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辦理人壽保險理賠的具體流程
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-05 17:34:39 303 人看過

一、人壽保險的寬限期有多久

人壽保險大部分為長期合同,交費期間有的長達幾十年。交費期間常出現(xiàn)一些無法按時交費的情形,比如出差、遺忘、暫時性經(jīng)濟拮據(jù)等。為避免保險單輕易失效,保險人一般給投保人繳納續(xù)期保費一定的寬限期,在寬限期發(fā)生保險事故的,即使投保人沒有繳納保險費,保險人仍給付保險金。

如果突破寬限期仍未交費,有保險費自動墊交條款保護的,進入墊交期,沒有保護的,則進入失效期?!吨腥A人民共和國保險法》規(guī)定的寬限期為2個月。

二、如何辦理人壽保險理賠

1、必須及時報案。

保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

2、符合責(zé)任范圍。

報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責(zé)任,如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。

3、備齊所需單證。

保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票,若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

4、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。

如果被保險人有基本醫(yī)療保險,社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。

5、進行事故調(diào)查。

資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。

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      吉林省在線咨詢 2023-06-11
      根據(jù)我國保險法最新規(guī)定,人壽保險理賠按照下列程序進行: 一、必須及時報案保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。 二、符合責(zé)任范圍報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。 三、備齊所需單證保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的
    • 人壽保險理賠程序有哪些
      浙江在線咨詢 2023-06-12
      根據(jù)我國保險法最新規(guī)定,人壽保險理賠按照下列程序進行: 一、必須及時報案保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。 二、符合責(zé)任范圍報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。 三、備齊所需單證保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的
    • 壽險理賠流程包括哪些?
      山東在線咨詢 2023-06-12
      1、根據(jù)保險金種類不同,報案的途徑不一樣。①所有住院醫(yī)療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。②申請除住院醫(yī)療保險金以外的其他各類保險金,可通過辦事處或直接到理賠部報案。2、根據(jù)保險金種類不同,索賠時應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。①死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、身故金受益人及申請人身份證,被保險人戶口本,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認定書,保險
    • 財產(chǎn)保險理賠具體有哪些流程?
      湖南在線咨詢 2023-10-30
      (一)登記立案。 (二)單證審核。 (三)現(xiàn)場查勘。 (四)責(zé)任認定?,F(xiàn)場查勘結(jié)束后,財險公司應(yīng)根據(jù)查勘報告和有關(guān)單證,進行責(zé)任審核。(五)賠款計算和賠付。財產(chǎn)保險的賠款計算要以保險金額為限、以實際損失為限、以保險利益為限。(六)代位追償。