西安醫(yī)保報銷受理條件
來源：法律編輯整理
時間： 2023-12-23 02:29:24
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醫(yī)療機構一、報銷醫(yī)保的條件一般要符合以下條件：（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。法律依據:《社會保險法》第二十八條規(guī)定符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。根據我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和2023-03-20467人看過 -
生育保險一、西安市配偶生育保險報銷規(guī)定條件根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇，應具備下列條件：(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。二、生育保險報銷資料1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章，注明未在生育定點醫(yī)院掛賬結算原因);2、發(fā)票(住院、門診產檢)原件;3、醫(yī)療(住院或門診)費用清單;4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)復印件;5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;2023-05-28323人看過 -
醫(yī)療機構如果你有醫(yī)保，看三級醫(yī)院普通號的時候需要支付10元，看知名專家的時候需要支付60元，其它40元在刷醫(yī)?？ǖ臅r候自動由社?；鹬Ц叮皇苊磕?800元的報銷門檻限制，無需單獨報銷。自己付的這部分醫(yī)事服務費是無法報銷的。門診醫(yī)保報銷嗎門診醫(yī)保報銷，具體如下：1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷百分之60，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷百分之40，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；3、二級醫(yī)院就診報銷百分之30，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；4、三級醫(yī)院就診報銷百分之20，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目2023-07-03392人看過 -
醫(yī)療機構【摘要】海西州醫(yī)保報銷多少錢?其起付線中省級(或三級)定點醫(yī)療機構450元、州級(或二級)定點醫(yī)療機構350元以及縣級(或社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級)定點醫(yī)療機構250元、鄉(xiāng)級150元。具體可報銷金額如下文：報銷標準起付線：省級(或三級)定點醫(yī)療機構450元、州級(或二級)定點醫(yī)療機構350元、縣級(或社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級)定點醫(yī)療機構250元、鄉(xiāng)級150元。補助比例：省級(或三級)定點醫(yī)療機構40%，市級(或二級)定點醫(yī)療機構55%，縣級以下(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構)70%。封頂線：每人每年累計最高補助額為3萬元。報銷多少假設一市民在三級醫(yī)院花費了750元，那么可以報銷300元，根據報銷比例，可以的計算出最后報銷多少錢，300x40%為120元，所以該市民可以報銷一百二十元。以上是對海西州醫(yī)保報銷多少錢的詳細介紹。綜上所述，補助比例中省級(或三級)定點醫(yī)療機構40%，2023-05-08328人看過
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醫(yī)療保險因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，保險公司不負給付保險金責任：1、當地社會醫(yī)療保險(含公費和勞保)管理部門規(guī)定的部分支付的診療項目和乙類藥品由個人承擔的自負費用;(指醫(yī)保局規(guī)定的自費項目或自費藥品不予報銷)2、檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的;3、非急診情況，在非指定醫(yī)院就診的;(指必須在指定的可以使用醫(yī)?；蛏绫？ǖ墓⒕C合性醫(yī)院就診;康復醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床、掛床等治療除外)4、代配藥、外配藥;(指在藥房內買的藥不予報銷)5、無相關主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的;(指一定要有病歷卡記錄)6、健康護理、療養(yǎng)、康復治療。7、變性手術、人體試驗、人工生殖。8、被保險人及連帶被保險人洗牙、潔牙、整容、矯形、角膜屈光成形術、驗眼配鏡、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器。9、被保險人未經乙方同意的轉院治療。10、被保險人在中國境外、臺灣、香港、澳門地區(qū)發(fā)生的醫(yī)2023-05-10317人看過 -
醫(yī)療機構可以。報銷范圍：1、藥費、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元。2、手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷），60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。3、報銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60％，二級醫(yī)院報銷40％，三級醫(yī)院報銷30％。抑郁癥住院醫(yī)保能報銷嗎住院費用可以報銷，門診費用是不報銷的。抑郁癥一旦發(fā)生，所需要的治療時間是很長的，因為此病的患者需要長時間的服用藥物，同時此病的護理措施和預后措施也要充分的，產生的費用是很高的。而抑郁癥部分費用可以進行醫(yī)保報銷。抑郁癥患者主要是進行藥物治療，心理疏導，治療這些費用部分可以去進行醫(yī)保報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九2023-07-2151人看過 -
法律綜合知識將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以通過更大范圍的社會互助共濟來解決大學生的醫(yī)療費用問題，提高大學生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負擔，同時解決不同學校學生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，利于體現(xiàn)社會公平。一、大學生參保的意義將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以通過更大范圍的社會互助共濟來解決大學生的醫(yī)療費用問題，提高大學生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負擔，同時解決不同學校學生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，利于體現(xiàn)社會公平。二、大學生醫(yī)保的參保范圍本市行政區(qū)域內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校、獨立學院、成人院校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（不含在職本?？粕脱芯可?，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。三、大學生醫(yī)保的籌資及補助標準大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的費用籌集標準為每人每年100元，其中個人繳納20元、財政補助80元；對城鄉(xiāng)低保和重2023-11-30407人看過 -
法律綜合知識陜西省啟動了城鎮(zhèn)非就業(yè)居民醫(yī)療保險制度改革，18歲及以上的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民在城鎮(zhèn)戶籍門診就醫(yī)的50%進行清算，少年兒童統(tǒng)一基金的支付比例按城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的相應標準提高5%，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工在定點醫(yī)療單位發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高繳費限額部分，個人繳費比例統(tǒng)一調整為5%。西安市18歲及以上的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民，在城鎮(zhèn)戶籍門診就醫(yī)的50%進行清算。少年兒童統(tǒng)一基金的支付比例按城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的相應標準提高5％。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工在定點醫(yī)療單位發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高繳費限額部分，個人繳費比例統(tǒng)一調整為5％。少年兒童醫(yī)保支付比例提高根據《關于提高少年兒童醫(yī)保支付比例的通知》的規(guī)定，少年兒童醫(yī)保支付比例從原來的50%提高到了60%。這一政策的目的是為了減輕家庭的經濟負擔，同時保障少年兒童的健康權益。從法律角度來看，這一政策符合《中華人民共和國社會保險法》的相關規(guī)2024-05-09432人看過
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法律綜合知識西安市醫(yī)保政策規(guī)定，少兒在生病后要想獲得賠償，必須要在保險報銷范圍中。據悉，西安兒童醫(yī)療保險除了可以報銷一些門診大病醫(yī)療費用，如門診腎透析、惡性腫瘤門診放化療等，還可以報銷住院醫(yī)療費用，具體情況家長可以跟著通過下文來了解。一、報銷范圍門診醫(yī)療：若兒童產生相關門診大病費用，醫(yī)保經辦機構會支付保險金。一般來說，門診大病指的是惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。住院醫(yī)療：西安兒童大病醫(yī)療保險主要支付住院的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用；急診搶救留觀7日內死亡的醫(yī)療費用。二、不予以報銷的情況1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用；2、自殺、自殘的（精神?。┏?；3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；6、屬于工傷保險（含職業(yè)2023-12-11482人看過 -
直系親屬異地就醫(yī)申報所需材料(一)申報異地就醫(yī)所需資料1、異地安置退休人員參保人帶齊以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經辦機構辦理長期異地就醫(yī)申報手續(xù)：(1)《社會基本醫(yī)療保險參保人長期異地居住(工作)申報表》(以下簡稱“《異地申報表》”);(2)參保人的戶口本復印件;(3)參保人社會保障卡原件及雙面復印件(未辦理社會保障卡的，待領卡后再申請);(4)他人代辦的，需提供代辦人的有效證件復印件;(5)社保部門規(guī)定的其他資料。2、異地長期(工作)居住人員參保人帶齊以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經辦機構辦理異地就醫(yī)申報手續(xù)：(1)《異地申報表》;(2)有效異地居住證或暫住證復印件;因投靠直系親屬，在異地連續(xù)居住一年以上的不滿18周歲的參保子女參照長期居住人員辦理，還需提供關系證明(如：出生證、戶口本)或父母的所在單位證明，證明上須包括該子女姓名、身份證號碼、父母姓名、身份證號碼、父母派駐異地工作時間、詳細地點等2023-05-30256人看過 -
西安城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準：一個醫(yī)療年度內，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1萬元以上部分均可享受大病保險補償政策。報銷標準：超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累進補償。自付費用在1萬元(新農合為8000元)-5萬元(含5萬元)部分的，按50%予以補助;自付費用在5萬元-10萬元(含10萬元)部分的，按60%予以補助;自付費用在10萬元以上部分的，按80%予以補助，限額不設封頂線。報銷流程：一、需提供資料，根據首次費用報銷情況分為三類（一）住院費用在定點醫(yī)院掛賬（直通車）結算的：1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證原件（審核后退回）及復印件2、住院費用結算發(fā)票原件、住院費用明細總清單、醫(yī)保結算單原件（定點醫(yī)院出院時給患者的）3、住院病案首頁或出院證復印件（定點醫(yī)院出院時給患者的）4、本人身份證原件（審核后退回）及復印件5、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發(fā)銀行外陜西省境2023-05-29150人看過 -
醫(yī)療保險【摘要】家長給孩子辦理西安兒童醫(yī)療保險后，若少兒產生保障范圍內的醫(yī)療費用，便可通過具體流程獲得賠償。一般情況下，西安市少兒醫(yī)療保險報銷分為市內報銷和市外報銷兩種情況，它們的流程有所區(qū)別，其中前者一般在出院后直接與醫(yī)院結算即可。市內報銷若少兒在市內醫(yī)保定點醫(yī)療機構產生醫(yī)療費用，住院24小時內家長需攜帶醫(yī)保本及身份證到所住醫(yī)院的醫(yī)保辦進行登記。出院時，由醫(yī)院直接報銷，家長只需交納個人自付的費用。市外報銷1、少兒因探親等原因臨時赴外，在異地發(fā)生的急診住院治療費用，首先要選擇當地一家居民醫(yī)保定點醫(yī)院，如果沒有，可選擇當地的公立醫(yī)院并在24小時之內電話給醫(yī)保辦備案。2、出院后，參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門診發(fā)票、住院病歷復印件(含病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據等材料，報醫(yī)保辦辦理報銷。3、醫(yī)保經辦機構受理后，會對其及時進行審核，2023-05-08410人看過
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醫(yī)療保險門診(含門診慢性病等)、急診門診;未經醫(yī)保部門批準，在西安非定點醫(yī)療機構住院(急診住院除外);生育、計劃生育及因工(公)負傷類的醫(yī)療;在零售藥店購藥;使用超出《中華人民共和國藥典范圍以外的藥品以及《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄明確規(guī)定的單味或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材。各類器官、組織移植的器官源及組織源;人工器官和體內置放材料，超過城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險限價規(guī)定兩倍以上部分;超過國家、省、市物價部門規(guī)定及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定的待遇標準。對突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救;西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目和范圍中明確不予支付的項目。2023-05-11267人看過 -
醫(yī)療機構在醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療后，我們就要考慮醫(yī)療費用如何報銷，西藏醫(yī)保報銷流程是什么，主要分為結算和報銷兩個步驟。由于醫(yī)保流程和報銷手續(xù)的簡化，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結算，出院時現(xiàn)場報銷。結算：目前，拉薩市共有近百家簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構和零售藥店，都能夠為參保人員實時結算。包括30家定點醫(yī)療機構和66家定點零售藥店。報銷：1，首先，辦理住院手續(xù)的時候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。2，然后如果想要出院，這時候需要(1)主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單，住院押金條收據;(3)身份證、醫(yī)?？?。3，拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報銷就可以了。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保每一個自然年內最高支付限額分別達到30萬元和20萬元。不僅如此，通過大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險賠付后，如果參保人2023-05-08285人看過
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西安生育津貼報銷條件寧夏在線咨詢 2022-09-03生育保險報銷流程：只需要攜帶所需材料，到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(局)符合條件即可辦理，然后拿著辦理憑證到銀行領取即可。西安生育保險報銷材料如下： 1.《西安市職工待遇支付申請表》； 2.嬰兒明； 3.職工復印件、復印件； 4.相關醫(yī)藥費用票據； 5.門診病歷、住院病案首頁復印件、長期和臨時醫(yī)囑復印件、醫(yī)療費用明細單。西安生育保險報銷條件如下：1.符合國家計劃政策生育或者實施手術；2.所在單位按照 -
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