西安醫(yī)保住院報銷比例詳細
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時間： 2023-05-10 10:34:46
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基本醫(yī)療保險在支付住院費用時，在要扣除起付金(相當(dāng)于商業(yè)保險的“免賠額”)后，由統(tǒng)籌基金按比例支付(俗稱“報銷”)剩余的醫(yī)療費用至限額。
基金的支付不是一個固定比例，而是根據(jù)一個統(tǒng)計年度中(每年元月1日至12月31日)住院的次數(shù)(根據(jù)基金支付次數(shù)計算，即沒有報銷的住院不計算住院次數(shù))、所住醫(yī)院的級別(我國醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)模等分為一級、二級、三級和特級)、醫(yī)療費花費情況和參保人情況等因素確定。
具體支付比例見下表：
不同人員在不同級別醫(yī)院醫(yī)療費用自付比例
三級醫(yī)院
二級醫(yī)院
一級醫(yī)院
在職
在職
退休
在職
退休
起付標準金額至5000元
5000元至10000元
10000至支付最高標準
超過起付金的醫(yī)療費用在計算時，還要扣除在診療過程中使用的超出基本醫(yī)療保險藥品、診療項目目錄的內(nèi)容和已規(guī)定需要增加自付比例的藥品和項目的費用。所以實際報銷金額會低于用醫(yī)療總費用乘以一個比例計算的結(jié)果。
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醫(yī)療機構(gòu)【摘要】大病醫(yī)保報銷比例切身關(guān)系到市民的利益，因此，人們都十分關(guān)注，大病醫(yī)保報銷比例2016參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用，政策范圍內(nèi)報銷比例統(tǒng)一調(diào)整為二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院50%，解決了市民治病難，治病貴等難題。住院報銷比例適度調(diào)整基層醫(yī)院報銷比例高2016年度居民大病醫(yī)保個人繳費實行兩檔，在居民住院報銷政策的制定上，也體現(xiàn)了高檔繳費高檔保障的原則，市內(nèi)二、三級醫(yī)院住院報銷比例設(shè)為兩檔。2016年居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為一檔，因此在住院報銷比例的設(shè)定上，也作了適度調(diào)整。經(jīng)過調(diào)整，2016年我市參保居民在市內(nèi)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，一級醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，200元起付線以上全報銷;二級醫(yī)院500元起付，報銷比例75%;三級醫(yī)院1000元起付，報銷比例50%。參保居民住院分娩實行定額報銷，剖宮產(chǎn)報銷2000元，自然分娩報銷500元，有合并癥或并發(fā)癥者，按正2023-05-08145人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)一級醫(yī)院：一萬內(nèi)，82％，1萬－42萬，90％。二級醫(yī)院：一萬內(nèi)78％，1萬－5萬，85％，9－42萬，90％。三級醫(yī)院：一萬以內(nèi)，74％，1－5萬，80％，5－42萬，90％。詳細報銷比例建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?。編制?nèi)教師產(chǎn)假幾個月編制內(nèi)教師生育享受98天產(chǎn)假。其中產(chǎn)前可以休假15天；懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。懷孕不滿四個月流產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予十五天至三十天的產(chǎn)假；懷孕滿四個月以上流產(chǎn)時，給予四十二天產(chǎn)假。《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九2023-07-03257人看過 -
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保險費住院醫(yī)保報銷比例：起付線：1300元（第二次住院按照650元計算）。報銷比例：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。最高支付額度：70000元。農(nóng)保在三甲醫(yī)院住院報銷比例多少農(nóng)保在三甲醫(yī)院住院報銷比例如下：1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％；2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％；3、二級醫(yī)院就診報銷30％；4、三級醫(yī)院就診報銷20％。農(nóng)保是指由行政主管部門負責(zé)組織和管理，農(nóng)村經(jīng)濟組織、集體事業(yè)單位和各業(yè)勞動者共同承擔(dān)養(yǎng)老保險費繳納義務(wù)，勞動者在年老時按照養(yǎng)老保險費繳納狀況享受基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村社會保障制度?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)2023-07-21243人看過
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醫(yī)療保險我們在只員工都繳納職工醫(yī)療保險，但是我們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)時，職工醫(yī)保報銷比例是多少呢?職工醫(yī)療保險應(yīng)該就醫(yī)的情況不同，報銷的比例也是不同的。我們以廣州為例。1、職工醫(yī)療保險報銷比例之普通就醫(yī)與其他城市一樣，廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例也會因參保人就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)和就醫(yī)情況而有所不同。具體來說，在廣州市定點的醫(yī)院或門診普通就醫(yī)的，報銷比例相對低一些。廣州市醫(yī)療保險普通就醫(yī)的起付線為每人每月300元，若是在醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)費用超過起付線的，職工醫(yī)療保險報銷比例為50%;廣州市政府為鼓勵廣大居民就醫(yī)時“首診進社區(qū)”，便提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例。若是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或其他指定的基層醫(yī)療機構(gòu)進行普通就醫(yī)，使用的醫(yī)療費用超過起付線的，報銷比例為65%。2、職工醫(yī)療保險報銷比例之住院就醫(yī)每個城市的職工醫(yī)療保險住院報銷，都是有一個起付線的，廣州市也不例外。廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院就醫(yī)時，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，2023-05-05188人看過 -
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農(nóng)村醫(yī)保住院報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60％；二級醫(yī)院報銷40％；三級醫(yī)院報銷30％。報銷范圍：藥費：輔助檢查；心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。上?？偣≡簣箐N比例是多少被保險人無需申請直接賠付，最高賠付10萬元記者今天從上海市職工保護互助協(xié)會獲悉，從4月1日起，上海市將調(diào)整離退休職工住院安全計劃的支付標準，個人最高可獲得10萬元的保護。在住院等情況下，被保險人不需要申請保險金，退休住院保險金將直接轉(zhuǎn)入被保險職工的養(yǎng)老金賬戶。據(jù)了解，退休員工住院保障計劃是上海市職工保險互助協(xié)會承擔(dān)的補充醫(yī)療保障項目。它主要基于單位參與，并輔以社區(qū)參與。通過互助和互助機制，它可以幫助投保的退休人員。減輕住院醫(yī)療費用的負擔(dān)被稱為員工二級健康保險。據(jù)統(tǒng)計，自2019年以來，該計劃共支付互助保護福利金98。2023-07-17370人看過 -
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交通事故傷殘鑒定1、自費的不用多說，自己負擔(dān)100％。2、居民醫(yī)保：一檔報銷比例：一級醫(yī)院80％，二級醫(yī)院60％，三級醫(yī)院50％。一檔年度住院費用最高報銷限額20萬。二檔年度住院費用最高報銷限額30萬，花費4萬以內(nèi)。二檔報銷比例：一級醫(yī)院80％，二級醫(yī)院65％，三級醫(yī)院55％。花費4－30萬報銷比例為70％。其中起付線，也就是俗稱的過橋費。一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。同一個自然年度內(nèi)，需要付兩次過橋費，之后住院則沒有。住院有一部分藥品或者檢查，需要自己負擔(dān)一部分。比如一種藥價格是100元，自付5％。意思是：先自己負擔(dān)5元，余下的95元按照比例報銷。比如有一種檢查價格500元，自付20％。意思是：自己先負擔(dān)500＊20％＝100元，余下400元按照比例報銷。另外還有一些特殊藥品或者材料，醫(yī)保規(guī)定是100％自費，就是不報銷的。報不報銷，報銷自付比例多少都是政府規(guī)定的，不是醫(yī)院自己規(guī)定2023-03-29377人看過
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醫(yī)療機構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時的... 更多>
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住院報銷住院中醫(yī)?？▓箐N比例一樣嗎陜西在線咨詢 2022-11-11職工醫(yī)?？ㄗ≡簣箐N比例不一樣，主要根據(jù)住院費的高低劃分。住院費一千三百元至三萬元之間的為85%；三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。 -
住院醫(yī)保可以報銷多少比例湖南在線咨詢 2021-12-17住院醫(yī)保的報銷比例為：第一，如果屬于農(nóng)村醫(yī)保的，那么鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%，二級醫(yī)院報銷40%，三級醫(yī)院報銷30%。第二，如果當(dāng)事人發(fā)屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的，那么三級醫(yī)院報銷比例為50%上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元報銷比例為55%。 -
農(nóng)保報銷比例住院江西在線咨詢 2022-10-151、不同統(tǒng)籌地區(qū)對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷標準不同，需要查詢具體的統(tǒng)籌地區(qū)的相關(guān)規(guī)定。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%”，“全面落實起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%”，“脫貧攻堅期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線較普通參保居民降低一半，支付比例提高5個百分點”。 2、《社會保險法》第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請 -
縣醫(yī)院住院報銷比例和報銷金額云南在線咨詢 2022-11-07城鎮(zhèn)居民，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。 -
兒童醫(yī)保異地住院能報銷嗎，報銷比例是不是比繳存地住院比例低？澳門在線咨詢 2022-10-27武漢市參保的居民醫(yī)保目前只能在武漢定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)就醫(yī)結(jié)算。鑒于您的情況，可咨詢成都當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)療保險辦理方式以及報銷情況。武漢市居民醫(yī)療保險待遇期按自然年度計算，時間為每年的1月1日起至當(dāng)年12月31日止。在一個保險年度內(nèi)，居民在定點醫(yī)院刷社會保障卡就醫(yī)發(fā)生的普通門診費用累計在200元以內(nèi)（含200元）的，由個人支付；200元－1000元（含1000元），醫(yī)?；鹬Ц?0%，累計在1000元以上
