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職工大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-03-31 10:32:45 196 人看過

大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

一、異地參加醫(yī)保本地醫(yī)保要注銷嗎

異地參加醫(yī)保本地醫(yī)保不需要注銷。

而是應(yīng)該是辦理轉(zhuǎn)移銜接手續(xù)。全國聯(lián)網(wǎng)，只是異地報(bào)銷費(fèi)率不同。職工離開本市，到其他地區(qū)就業(yè)的，先由繳費(fèi)單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、醫(yī)療保險(xiǎn)證卡、《參保職工跨省流動社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》等有關(guān)材料至本市社保中心服務(wù)大廳申請，清算醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶后，打印《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》。

異地醫(yī)保辦理流程如下：

1、填寫《駐外及異地居住參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案表》；

2、本人書面申請；

3、長住異地的證明；

4、除急診外，未辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在異地所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；

5、已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成部分

社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)（個人帳戶、統(tǒng)籌基金）、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)三部分組成。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。

大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式，是借鑒項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制為職工建立的大額醫(yī)療費(fèi)命現(xiàn)保險(xiǎn)形式。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，它是參保人員必須參加的補(bǔ)充保險(xiǎn)形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。

大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)金由用人單位繳納或由用人單位與其職工（包括退休）人員）共同繳納。由省社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心將費(fèi)用集中向商業(yè)保險(xiǎn)公司再投保，并監(jiān)督賠付全過程。

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補(bǔ)助制度。是對統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)、住院和長期門診慢性病醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)的部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位可參照此辦法執(zhí)行。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指一些經(jīng)濟(jì)條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以為職工和退休人員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。支付項(xiàng)目類似公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，但單位有更多的自主權(quán)。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系的補(bǔ)充形式，是單位和個人自愿參加的。國家鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

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    省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助三項(xiàng)政策連起來后,醫(yī)療待遇水平和個人負(fù)擔(dān)比例一、某參保人住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為5000元(在省級醫(yī)院住院)①沒有使用乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目情況下:個人先付起付線以下部分:1200元余額部分個人負(fù)擔(dān)15%:(5000-1200)x15%=57省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助三項(xiàng)政策連起來后,醫(yī)療待遇水平和個人負(fù)擔(dān)比例一、某參保人住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為5000元(在省級醫(yī)院住院)①沒有使用乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目情況下:個人先付起付線以下部分:1200元余額部分個人負(fù)擔(dān)15%:(5000-1200)x15%=570元基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人負(fù)擔(dān)總額:1200+570=1770元(此時(shí)個人負(fù)擔(dān)比例為35.4%)公務(wù)員補(bǔ)助報(bào)銷60%:1770x60%=1062元個人負(fù)擔(dān)總額:l770-1062=708元個人負(fù)擔(dān)比例:708÷5000=14%②5000元醫(yī)療費(fèi)中
    2023-04-22
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  • 大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少
    大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為按規(guī)定的比例報(bào)銷。大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照各個省的實(shí)際情況進(jìn)行制定。大學(xué)生醫(yī)保旨在提高大學(xué)生醫(yī)療保障，減輕大學(xué)負(fù)擔(dān)。大學(xué)生醫(yī)保也屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一種。一、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個人自付：（1）醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%；（2）醫(yī)療費(fèi)用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷45%；（3）醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷55%；（4）醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報(bào)銷65%。2.在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：（1）醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%；（2）醫(yī)療
    2023-06-04
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  • 盤錦醫(yī)保的大額醫(yī)療補(bǔ)助是什么
    一、盤錦醫(yī)保的大額醫(yī)療補(bǔ)助是什么大額互助，是指大額醫(yī)療費(fèi)用互助。大額醫(yī)療互助資金來源渠道由國家、單位和個人三方組成，用人單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，再繳納工資總額的1%，職工和退休人員每人每月交3元錢，用來解決門診、急診和住院兩個大額費(fèi)用問題。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金不足支付時(shí)，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的待遇大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個人支付50%。2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個人支付20%。3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的
    2023-03-27
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  • 社保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
    社保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下：1.住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95%的標(biāo)準(zhǔn)支付。2.指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。在一個社會保險(xiǎn)年度內(nèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金累計(jì)支付參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用和指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為15萬元。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金列支。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)金收支結(jié)余情況提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、住院報(bào)銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔(dān)的費(fèi)用，出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予
    2023-06-21
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  • 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助個人交還是單位交
    大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助個人交還是單位一、大額醫(yī)療是單位還是個人承擔(dān)1、大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1％，職工和退休人員每人繳納一定的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)由單位和員工個人各承擔(dān)一半。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二、醫(yī)療事故先鑒定好還是先起訴好1、醫(yī)療糾紛案件可以分為兩類，一類是醫(yī)療事故損害賠償糾紛，另一類是醫(yī)療人身損害賠償糾紛，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴，雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為，醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，無論是法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目，還是計(jì)算方法和賠償數(shù)額上，兩者都有很大的不同；2、由于在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療糾紛鑒定雖然不是必
    2023-03-10
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#醫(yī)療知識
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，工傷醫(yī)療費(fèi)是全額補(bǔ)助嗎
      山西在線咨詢 2022-08-09
      關(guān)于工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)的回答為工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。1、喪葬補(bǔ)助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)
    • 大病保險(xiǎn)怎么繳費(fèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少
      貴州在線咨詢 2021-10-26
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的擴(kuò)大和擴(kuò)大，目的是切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病致貧的突出問題，屬于社會保障范疇，具有保障性，具有一定的福利性質(zhì)，因此通常保險(xiǎn)費(fèi)比較便宜，提供的保障也是最基本的患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年均可支配收入，農(nóng)村居民年均純收入作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
    • 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助怎么報(bào)銷
      上海在線咨詢 2024-03-30
      大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷方法如下：1、參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)；2、在就醫(yī)的，除個人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算；3、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。
    • 大病醫(yī)療救助能補(bǔ)助多少錢
      陜西在線咨詢 2023-05-26
      對于民政大病救助的比例，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同，其報(bào)銷比例也會有所不同。具體如下： 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村就診，民政大病救助的比例可以提高到65%、75%； 2、在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其住院費(fèi)用在400元以下者，是不設(shè)有起付線標(biāo)準(zhǔn)的； 3、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，民政大病救助的比例可以提高到75%-80%； 4、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，民政大病救助的比例可以提高到55%-60%； 5、在省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，民政大
    • 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
      陜西在線咨詢 2024-09-03
      與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。