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住院費(fèi)二次報(bào)銷必須符合哪些條件
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-12-26 22:48:24 220 人看過

一、住院費(fèi)二次報(bào)銷必須符合哪些條件

第二次報(bào)銷的條件是兩個(gè),一是繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn);二是個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到大病報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)。

在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡稱“起付金額”),納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

二、住院費(fèi)報(bào)銷有時(shí)間限制嗎

醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有強(qiáng)制要求必須要住院滿一定的天數(shù)后才能進(jìn)行報(bào)銷,只要是被保險(xiǎn)人在保障期間因?yàn)楸kU(xiǎn)合同約定意外或者疾病發(fā)生合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,那么就是可以進(jìn)行報(bào)銷的。但是如果是醫(yī)療津貼給付的話,那么有的醫(yī)療保險(xiǎn)是約定了免賠額天數(shù)的,比如某醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療津貼給付免賠天數(shù)為三天,也就是說,被保險(xiǎn)人必須住院滿三天之后,保險(xiǎn)公司才能每天給付一定的醫(yī)療津貼,且通常有最高給付天數(shù)的限制。

三、住院費(fèi)報(bào)銷多久到賬

本地就醫(yī)報(bào)銷一般需要十五個(gè)工作日,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的?;颊咴诒镜鼐驮\,直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;轉(zhuǎn)市外的醫(yī)療費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本地人社局經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù),經(jīng)初審后結(jié)算。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》:第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    2023-06-18
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    2023-07-22
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