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社保醫(yī)療救助金怎么算
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-23 20:32:57 132 人看過

社保醫(yī)療救助金即大病醫(yī)療救助金,用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。醫(yī)療救助金費用如下:

(一)起付線8000元:不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負費用,應含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度,低保戶、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標準以下個人負擔部分包含在大病報銷起付線標準以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠,一年只能扣除一次。

(二)賠付標準實行分段比例,由低到高,累進補償?shù)霓k法:分段比例為50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)賠付50%,30000元至50000元(含)賠付60%,50000元以上賠付70%。

(三)不納入大病保險報銷范圍的情況:在省內(nèi)非定點醫(yī)療機構和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內(nèi)定點醫(yī)療機構非正常轉診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保按照相關政策報銷后的自負合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負合規(guī)醫(yī)療費用計算。

(四)大病保險報銷的最高金額:大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。

(五)無第三方責任的意外傷害、交通意外自傷,參合居民在基本醫(yī)?;鹧a償后,合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍;植入機體大型材料費在3萬元范圍內(nèi)基本醫(yī)?;鹧a償后的費用全額納入大病保險保障范圍,超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現(xiàn)有相關政策納入大病保險范圍。

一、醫(yī)療保險和醫(yī)療救助有什么區(qū)別

醫(yī)療保險是個社會保險險種,醫(yī)療補助是統(tǒng)籌地的社會保險的啟動資金,是個定額數(shù),各地起點不一樣。

當你住院后只能享受基本醫(yī)療報銷額度,它的封頂數(shù)額為29000元,而這個醫(yī)療救助險的作用是當你的基本醫(yī)療保險額度不足時,它的封頂額為151000元。而你所說的去藥店刷藥是你的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保存折里的金額是可以用于藥店刷藥或去醫(yī)院門診就醫(yī)的。

二、醫(yī)療救助是什么

醫(yī)療救助是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。它通常是在政府有關部門的主導下,社會廣泛參與,通過醫(yī)療機構針對貧困人口的患病者實施的恢復其健康、維持其基本生存能力的救治行為。目前我國正在建立健全醫(yī)療救助,確保醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)療救助標準,由縣級以上人民政府按照經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金情況確定、公布。例如北京醫(yī)療救助標準為居民醫(yī)療保險參保人個人繳費部分由所在區(qū)縣財政全額負擔。同時北京醫(yī)療救助內(nèi)容還包括減免醫(yī)療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助等。

每個地區(qū)醫(yī)療救助標準不同。以深圳市為例,對納入醫(yī)療救助一站式結算系統(tǒng)的,在扣除醫(yī)保后,對個人自費部分予以報銷80%。但各區(qū)報銷封頂線不同,大鵬新區(qū)取消封頂線,龍華區(qū)為30萬元,坪山區(qū)為13萬元,羅湖區(qū)12萬元,南山區(qū)為6萬元,光明新區(qū)5萬元,寶安區(qū)和福田區(qū)均是4萬元,鹽田區(qū)和龍崗區(qū)是2萬元。

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      浙江在線咨詢 2023-06-04
      醫(yī)療救助基金即大病醫(yī)療救助基金,用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
    • 交通事故醫(yī)療保險怎么辦理救助基金手續(xù)?
      上海在線咨詢 2022-04-18
      《機動車交通事故責任強制保險條例》第31條規(guī)定:保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后,經(jīng)核對應當及時向醫(yī)療機構支付或者墊付搶救費用。因搶救受傷人員需要救助基金管理機構墊付搶救費用的,救助基金管理機構在接到公安機關交通管理部門通知后,經(jīng)核對應當及時向醫(yī)療機構墊付搶救費用。以上是