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參保人辦理生育保險報銷的時限？

來源：法律編輯整理時間： 2022-03-05 05:42:40 441 人看過

一、參保人辦理生育保險報銷的時限？

參保人生育時累計參保滿12個月的，應(yīng)在分娩或施行計劃生育手術(shù)后一年內(nèi)辦理；生育時累計參加生育保險未滿12個月的，應(yīng)在累計參保滿12個月后的一年內(nèi)辦理。

二、生育保險報銷條件

（一）符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)

（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1％的生育保險費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。

至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨(dú)承擔(dān)，個人不需要繳納任何費(fèi)用。

沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。

三、北京市生育保險住院費(fèi)報銷材料

住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計劃生育手術(shù)費(fèi)。

（一）住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

1、社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算

對于可以直接用社?？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社?？?，生育服務(wù)證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由個人負(fù)擔(dān)。

2、不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷。

《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）；

《北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

原始收據(jù)；

醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單；

醫(yī)院全額結(jié)賬證明（醫(yī)院醫(yī)保辦開具）；

單位情況證明（未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因）；

醫(yī)學(xué)診斷證明書（住院分娩當(dāng)次）復(fù)印件；

《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件；

嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復(fù)印件。

（二）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

職工因計劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）；

《北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

原始收據(jù)；

北京市醫(yī)療保險專用處方底方；

檢查、治療明細(xì)單；

醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；

單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

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一、生育保險交多久可以報銷嗎生育保險繳納多長時間可以報銷生育保險繳納時間滿12個月可以報銷，大家，要注意，這個時間是連續(xù)的。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。根據(jù)《社會保險法》第五十六條規(guī)定，職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。二、生育保險報銷流程生育保險報銷流程如下：1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。三、生育保險報銷材料有哪些生育保險報銷材料有：1.社會保

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珠海生育保險孕產(chǎn)費(fèi)用報銷辦理時限：孕產(chǎn)費(fèi)用自受理之日起10個工作日內(nèi)支付到指定的銀行賬戶。經(jīng)辦部門：市社保中心一樓辦事大廳、金灣辦事處、斗門辦事處、高欄港辦事處、橫琴辦事處。注意事項(xiàng)：1、產(chǎn)前檢查或住院分娩的時間起算超過24個月才來申領(lǐng)孕產(chǎn)費(fèi)用相關(guān)費(fèi)用、生育津貼的，不予報銷;2、如果您從來沒有使用過社會保障卡對應(yīng)的金融存折的話，請先到銀行激活存折賬號(預(yù)存10元)，以便能成功劃款。點(diǎn)擊查看更多相關(guān)社保：

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(一)參保、繳費(fèi)手續(xù)的辦理1、全市城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)一按《眉山市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法(眉勞社辦[2010]86號)的規(guī)定繳納生育保險費(fèi)。2、從2010年元月起，我市境內(nèi)所有用人單位(國家行政機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員管理的單位除外)，應(yīng)參保而未參保的用人單位，其職工的生育保險待遇由用人單位支付，不再從基本醫(yī)療保險基金中支付。(二)用人單位參加生育保險時應(yīng)提供下列資料的原件及復(fù)印件：(1)須提供營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;(原件核對后退還)(2)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門或組織人事部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;(原件核對后退還)(3)《眉山市企、事業(yè)單位職工參加社會保險送審花名冊;(一式三份)(4)勞動合同或聘用合同。(原件核對后退還)

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辦理?xiàng)l件1、符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。辦理材料單位經(jīng)辦：1、《社會保險登記表》;2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;注：生育保險是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的，個人不能辦理辦理流程1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;2、工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;3、用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi);4、辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執(zhí)》到指定服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取本單位參保人員社?？?，并組織將社保卡發(fā)放到職工手中。辦理時限辦理期限：20個工作日報銷標(biāo)準(zhǔn)1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半

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在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，生育時累計繳納生育保險費(fèi)滿12個月以上，生育的當(dāng)月和補(bǔ)繳生育保險費(fèi)的月份不計入。（累計滿12個月即可，沒有連續(xù)繳納也行）；失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記，申領(lǐng)流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)補(bǔ)貼的須當(dāng)月有生育保險繳費(fèi)。生育險報銷范圍是怎樣的一般是可以報銷檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)的，由生育保險基金支付。（1）如果職工懷孕7個月或7七個月以上生育的，或者是不滿7個月早產(chǎn)的，可以享受3個月的生育津貼；（2）如果在生育的時候難產(chǎn)或是剖腹產(chǎn)的，在享受3個月的生育津貼的時候，還可以多受15天津貼；（3）對于多次生育孩子的職工，每多生育一個孩子，在原基礎(chǔ)上增肌15天的生育津貼；（4）如果是由于流產(chǎn)或者引產(chǎn)的享受1個半月的生育津貼，如果流產(chǎn)在3個月以下的，可以享受1個月的生育津貼?！吨腥A人民共和國人口與計劃生育法》第二十五條符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者

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報銷生育保險的時間限制：部分地區(qū)規(guī)定的是在嬰兒出生后的十八個月內(nèi)報銷；也有部分地區(qū)規(guī)定的是生育后的五個月內(nèi)。因此具體要根據(jù)各地規(guī)定的時間來報銷。職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi)，職工不繳納生育保險費(fèi)。生育保險報銷范圍一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼

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根據(jù)規(guī)定，男職工享受生育保險需滿足以下條件：1、男方應(yīng)該符合國家的計劃生育政策規(guī)定，另外也要符合法定的生育條件。具體是指既要符合國家的計劃生育政策又要達(dá)到法定的生育條件，如果男方連法定結(jié)婚年齡都不到的話，那就無法享受這項(xiàng)生育保險待遇。2、是男方的用人單位為男方繳納生育保險費(fèi)用的事件連續(xù)超過了十個月。3、就是要求女方并沒有被列入生育保險的范圍。最后一條要求必須是您的配偶并沒有上生育保險，也就是說女方的單位并沒有為您的配偶繳納生育保險費(fèi)，如果女方的單位也為女方上了生育保險的話，那么需要您的配偶去申請生育保險的報銷，而不能通過男方的生育保險申請報銷或是補(bǔ)貼。4、配偶是城鎮(zhèn)戶口的，須提交失業(yè)證或居住地居委會的無工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的，須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。男方生育保險一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)條件1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性

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生育保險報銷有期限規(guī)定嗎?問：我是2018年10月21日生寶寶的，2018年3月去報銷費(fèi)用的時候才發(fā)現(xiàn)公司幫我繳生育保險時11年2月份的給漏繳了，從三月份到現(xiàn)在還在繳，當(dāng)我把2月份的補(bǔ)繳以后，勞動局告訴我4月份才可以去報銷。我從生寶寶到4月份已經(jīng)快滿6個月的時間，所以請問，6個月以內(nèi)還可以報銷嗎?答：生育險的報銷時限就是半年，所以你應(yīng)該在半年以內(nèi)去報銷。追問：我聽說不同的縣市都有不同的政策規(guī)定，我是江蘇南通的，半年內(nèi)也沒問題嗎?我咨詢過社保局的工作人員，給我的回答各有不同，有的說是當(dāng)年的費(fèi)用當(dāng)年報銷，最遲推到次年的1月31號，有的說半年內(nèi)，所以我就不懂了。南通的政策到底是怎么規(guī)定的?答：國家規(guī)定的是半年但是地方上確實(shí)也有不同的規(guī)定。根據(jù)南通的規(guī)定，生育保險報銷是單位人事負(fù)責(zé)，去南通醫(yī)保中心報銷，提供職工個人養(yǎng)老保險手冊或身份證、生育證、新生兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明、病歷和出院小結(jié)(出院記錄)

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參保人參加了醫(yī)療保險兩個月(個人參保六個月)后因生病住院(一般門診治療不可以享受醫(yī)療保險待遇)可以享受醫(yī)療保險待遇，具體報銷金額是：參保人住院用的總醫(yī)療費(fèi)-起付金-自費(fèi)項(xiàng)目。剩下的金額報銷比例為95%。參保人生病在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院時辦理如下手續(xù)：(1)入院登記：在辦理入院登記的同時，務(wù)必出示本人的社保卡和身份證(16歲以下參保人出示其父母或監(jiān)護(hù)人的身份證)，到醫(yī)院的入院登記處(社保窗口)辦理社會保險住院登記。一般情況應(yīng)在入院當(dāng)天辦完社保登記手續(xù)，急診、搶救住院就在三天內(nèi)持本人社?？ê蜕矸葑C補(bǔ)辦社會保險登記住院手續(xù)。(2)住院治療期間：醫(yī)生使用自費(fèi)藥或自費(fèi)項(xiàng)目之前，需征求病人或其家屬同意，參保人或其家屬要在《東莞市職工基本醫(yī)療保險自費(fèi)項(xiàng)目簽字單》上簽名。若醫(yī)生未經(jīng)病人的同意使用了自費(fèi)藥，病人可拒絕支付有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。(3)出院結(jié)算：參保人必須攜帶本人社會保險卡、身份證和出院診斷證明，到醫(yī)療出院

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生育保險
生育保險怎么報銷？生育保險報銷需要哪些條件?

是不是只要購買了社保就可以領(lǐng)取生育保險費(fèi)呢?生育保險報銷需要一定的條件，職工只有滿足了一下的條件，才能報銷法律規(guī)定的生育保險費(fèi)用。生育保險報銷報銷范圍包括：計劃生育手術(shù)費(fèi)(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))。以上費(fèi)用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后，參保個人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險基金支付的，由本人所在單位匯總，向區(qū)縣社保(查詢辦理)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。參保人在外埠發(fā)生的生育保險費(fèi)也按此方法報銷。生育保險報銷條件，詳細(xì)見如下：1、具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。2、報銷生育費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)

2023-06-09

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二胎
能否報銷大齡二胎生育保險參保費(fèi)用？

能，目前國家已經(jīng)開放二胎政策。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。生育保險能報銷什么項(xiàng)目生育保險報銷范圍包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用等。女職工生育享受產(chǎn)假，或享受計劃生育手術(shù)休假等法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的可以按照國家規(guī)定享受生育津貼。女職工享受生育保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付。社區(qū)醫(yī)院報銷比例如下：1、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70％，個人承擔(dān)30％；2、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5％執(zhí)行。社區(qū)醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元。社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費(fèi)用很少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高

2023-07-05

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