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健康之諾家庭醫(yī)療保險(xiǎn)保障期間有什么條款
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-11-18 11:03:39 191 人看過

健康之諾家庭醫(yī)療保險(xiǎn)保障期間有哪些條款

免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對(duì)被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)上可承受,金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)定免賠,可省去保險(xiǎn)人的大量工作,降低保險(xiǎn)人的運(yùn)營成本。

比例給付條款。保險(xiǎn)人按照總費(fèi)用的某一固定比例給付保險(xiǎn)賠償金(例如保險(xiǎn)人承擔(dān)70%,被保險(xiǎn)人自付30%);也有保險(xiǎn)單以累進(jìn)比例給付,即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險(xiǎn)人承擔(dān)的比例累計(jì)遞增,被保險(xiǎn)人自付的比例累計(jì)遞減。

給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險(xiǎn)大小差異很大,醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大。為了保障保險(xiǎn)人和廣大被保險(xiǎn)人的利益,一般對(duì)保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)投保事項(xiàng)

1.一定要具有保證續(xù)保功能。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般都是一年期的,即保險(xiǎn)期間是一年,一年結(jié)束后要重新投保(稱為續(xù)保)。

2.最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對(duì)于費(fèi)用型來說的。

費(fèi)用型險(xiǎn)種補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實(shí)際花費(fèi)。定額給付則是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付,不管實(shí)際花費(fèi)了多少。

3.最好是主險(xiǎn)。

如果我們購買的醫(yī)療保險(xiǎn)是附加險(xiǎn),則往往要花費(fèi)非常昂貴的費(fèi)用去購買一個(gè)額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險(xiǎn)”,即使沒有出現(xiàn)中途被拒保的情況,還可能出現(xiàn)主險(xiǎn)期滿或其他原因?qū)е轮麟U(xiǎn)失效,那時(shí)附加險(xiǎn)的保障也將不復(fù)存在。

4.最好是意外、疾病都保障。

目前市場上有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,只對(duì)意外原因造成的住院才承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,有的只對(duì)疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,有的是兩者都承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。所以,我們?cè)谫徺I時(shí)一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。

5.盡量購買最高檔次。

如果選擇較低檔次,好像省了一點(diǎn)小錢,但實(shí)際上卻吃了大虧。

6.購買全部保險(xiǎn)責(zé)任。

如果我們少投保一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際上少得不多,但賠付卻會(huì)少很多。因此,要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔(dān)心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術(shù)”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護(hù)病房”這5項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。

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  • 短期健康保險(xiǎn)和長期健康保險(xiǎn)的區(qū)別
    短期健康保險(xiǎn)和長期健康保險(xiǎn)的區(qū)別根據(jù)相關(guān)法律,兩者的主要區(qū)別是保險(xiǎn)期限。短期健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為一年以下,長期健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限不得少于五年。第四條健康保險(xiǎn)按保險(xiǎn)期限分為長期健康保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)。長期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)期限在一年以上或者保險(xiǎn)期限在一年以下但有續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。長期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限不得少于5年。短期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)期限為一年或一年以下,沒有續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。續(xù)保期限是指在上一保險(xiǎn)期間屆滿前,投保人申請(qǐng)續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司必須按照原條款和約定費(fèi)率繼續(xù)承保的合同約定。健康保險(xiǎn)的承保標(biāo)準(zhǔn)是什么?健康保險(xiǎn)的承保條件通常比人壽保險(xiǎn)更嚴(yán)格。疾病是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn),需要對(duì)疾病因素進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。一般是根據(jù)被保險(xiǎn)人的病歷進(jìn)行判斷,以便了解被保險(xiǎn)人過去和現(xiàn)在的病史,有時(shí)還可以了解被保險(xiǎn)人家族史的健康狀況。此外,我們還應(yīng)評(píng)估被保險(xiǎn)人的職業(yè)、地理位置和生活方式。在承銷標(biāo)準(zhǔn)方面,一般有以下規(guī)定:
    2023-05-31
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  • 健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)利弊分別是什么
    優(yōu)勢優(yōu)勢一:健康尊享不論大病還是小病總之只要住院就什么病都賠都報(bào)銷無病種限制且45歲以內(nèi)人群可免體檢。(泰康免費(fèi)體檢,)優(yōu)勢二:健康尊享什么藥都報(bào)銷不論是國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥全部都賠都報(bào)銷且只要一萬元以上或社保不報(bào)銷的所有費(fèi)用全部都賠都報(bào)銷。優(yōu)勢三:3種特殊門診全部都賠都報(bào)銷(1)癌癥放化療門診每年可報(bào)高達(dá)10萬(2)腎透析門診每年可報(bào)高達(dá)10萬(3)器官移植抗排斥治療門診不限額度全賠全報(bào)銷。弊端45歲以上,公司要求體檢合格才可以承包,因此部分異地消費(fèi)者流程會(huì)比較麻煩。若客戶被保人在異地,且**人壽服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)較少,因此在異地賠付不方便。健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)利弊有哪些?產(chǎn)品優(yōu)勢主要包括癌癥放化療門診和腎透析門診最高可報(bào)銷10萬元,并且保障范圍廣,國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥都可以賠付,缺點(diǎn)是45歲以上投保者需體檢,投保流程較復(fù)雜,其次投保者異地賠付不方便。
    2023-05-08
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  • 讓健康保險(xiǎn)專業(yè)保“健康”
    健康險(xiǎn)今后將只保健康,不再具有理財(cái)、返還、分紅等功能去掉附加功能的健康險(xiǎn)價(jià)格會(huì)降低健康保險(xiǎn)被純化《辦法》所稱健康保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)公司通過疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)?!掇k法》明確規(guī)定,凡經(jīng)營健康保險(xiǎn)的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司,均應(yīng)當(dāng)建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度、精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度等,對(duì)不符合條件的公司,保監(jiān)會(huì)可處以3萬元以下罰款。另外,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)從事健康保險(xiǎn)核保、理賠以及銷售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險(xiǎn)專業(yè)培訓(xùn);應(yīng)當(dāng)高度重視被保險(xiǎn)人的隱私保護(hù),建立健康保險(xiǎn)客戶信息管理和保密制度等。在新的管理辦法中,健康險(xiǎn)被明確劃分為疾病、醫(yī)療、失能收入損失和護(hù)理保險(xiǎn)四大類,并且詳細(xì)說明其定義。值得注意的是,新辦法純化了健康險(xiǎn)的保障功能,健康險(xiǎn)今后將只保健康,而不再具有理財(cái)、返還、分紅等功能。醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任
    2023-04-23
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)中的商業(yè)健康保險(xiǎn)是什么
      云南在線咨詢 2023-08-27
      商業(yè)健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn),包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長期看護(hù)保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)指以疾病的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn)指以約定醫(yī)療的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);收入保障保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn);長期看護(hù)保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病失去自理能力導(dǎo)致需要看護(hù)為給付保險(xiǎn)金條件的
    • 健康險(xiǎn)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)期限
      湖南在線咨詢 2023-01-19
      1、猶豫期是投保人在購買健康保險(xiǎn)時(shí)可以考慮全額退保的期限,一般15天。 2、等待期又稱免責(zé)期和觀察期,是健康保險(xiǎn)里的特有條款,時(shí)間為30天—180天不等。 3、寬限期是指分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同,除了合同另有約定外,投保人自保險(xiǎn)公司催告之日起會(huì)有60天的寬限期。
    • 健康保險(xiǎn)保障的疾病有哪些
      寧夏在線咨詢 2023-06-11
      第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。 第二,必須是非先天性的原因所造成的。 第三,必須是由于非長存的原因所造成的。
    • 大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)嗎
      香港在線咨詢 2022-10-20
      大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之內(nèi),最初是地方性險(xiǎn)種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本。一、保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括:在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過絕對(duì)免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金: 1、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品; 2、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);、床位費(fèi):每
    • 健康門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
      海南在線咨詢 2023-05-19
      門診醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例從理論上講,參保人員看病最高可報(bào)銷17萬元,其中企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人要負(fù)擔(dān)7.2萬元。舉個(gè)例子,一位在職職工參保,一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元(不含)以上的部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金,按50%報(bào)銷;當(dāng)他花到4.2萬元時(shí),互助基金就可報(bào)銷2萬元。這位職工在某三級(jí)醫(yī)院住院,住院費(fèi)用5萬多元,其中超過本年度需要個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。四個(gè)報(bào)銷級(jí)別如下:1300元至1萬元