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如何提高特殊用藥報(bào)銷比例
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-07-03 22:04:36 343 人看過

特殊用藥報(bào)銷比例并沒有明確規(guī)定?；颊叩木唧w情況不同，報(bào)銷比例存在差異每個城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來的實(shí)際情況具有一定差別，像來自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者，其報(bào)銷補(bǔ)償比例可達(dá)90％，但前提是必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，達(dá)到條件之后才能享受此類報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別不同，報(bào)銷比例也存在差別。

農(nóng)保報(bào)銷比例

1、農(nóng)保報(bào)銷比例：大病醫(yī)療門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例65％、75％；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75％－80％；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55％－60％；省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55％。

2、法律依據(jù)：

《實(shí)施若干規(guī)定》第八條，參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十六條工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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    • 醫(yī)院門診特殊用藥怎么報(bào)銷
      河南在線咨詢 2023-09-02
      社保門診都是不報(bào)的，門診可以選擇刷醫(yī)保卡，不過不是給報(bào)銷，是從醫(yī)?？ɡ锏腻X扣。 1.醫(yī)保分兩個賬戶，個人賬戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌賬戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶支 2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)賬的時(shí)候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分
    • 特殊病種住院報(bào)銷比例是否可以適當(dāng)提高？在法律法規(guī)方面，如何解決這一問題？
      天津在線咨詢 2025-01-01
      如果申請?zhí)厥獠》N，其門診待遇會相較于一般門診有所提升。特殊病種門診報(bào)銷比例與一般住院待遇相同。在職工醫(yī)保方面，一個醫(yī)保度內(nèi)，特殊病種門診的起付線為400元，報(bào)銷符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用，與普通住院待遇相同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面，一個醫(yī)保度內(nèi)，特殊病種門診的起付線也為400元，報(bào)銷符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用，與普通住院待遇相同。所需材料包括《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》、兩張1寸近照（一張貼在申報(bào)
    • 特殊門診在三級醫(yī)院的報(bào)銷比例是多少呢？
      云南在線咨詢 2022-11-02
      湛江市居民特定門診醫(yī)療報(bào)銷比例;慢性腎功能不全（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后（抗排斥治療）和惡性腫瘤（放化療）這三個病種不設(shè)起付線，其余特定門診病種年起付線為800元，三類醫(yī)院報(bào)銷比例均為55%。職工特定門診病種不設(shè)起付線，在職人員在三類醫(yī)院報(bào)銷比例為80%，退休人員在三類醫(yī)院報(bào)銷比例為83%。
    • 特殊病種省外手術(shù)如何報(bào)銷
      天津在線咨詢 2021-12-18
      特殊病種省外手術(shù)報(bào)銷流程如下：1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心；2、靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費(fèi)用，憑社保卡直接進(jìn)行結(jié)算。參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。