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社會保障卡看病怎么報銷比例
來源:法律編輯整理 時間: 2023-02-14 17:31:10 191 人看過

根據(jù)不同的檔次,社保的報銷比例也會不同。

社??ㄗ≡簣箐N有哪些注意事項:

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除非醫(yī)保用藥費用及其它非醫(yī)保范圍費用,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。

2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例

醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付一定比例之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(1)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(2)應(yīng)當由第三人負擔的;

(3)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

(4)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

具體來講,想要了解社保卡看病就醫(yī)住院怎么報銷,具體的報銷比例一定要參考。第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%;第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;第四,連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

一、社會保障卡看病怎么用

1、在掛號時出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)。

2、到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊;

3、交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、社??床【歪t(yī)住院報銷流程

投保的工人可以到醫(yī)療保險的指定醫(yī)院就醫(yī)。當他們尋求醫(yī)療時,他們會出示他們的社會保障卡以證明他們的身份和登記。個人不需要支付再報銷費用,社會保障和醫(yī)院可以直接支付社會保障報銷的部分費用。在結(jié)賬時,要支付的部分由社會保障卡余額或現(xiàn)金支付。

一般程序是:持有醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院社會保障辦公室登記-試用驗證卡-交住院押金-住院-自籌資金項目需要患者同意和簽名-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算付款自費標準部分和自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。

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      本文介紹了異地醫(yī)保報銷手續(xù)和流程。在職人員需單位提出申請,并注明派駐人員的基本情況、長期駐外工作的地區(qū)及所屬城市。申請成功后,參保人員只需到居住地的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),出院后到醫(yī)保中心報銷醫(yī)療費用。流程簡便,便于操作。行得通。異地醫(yī)保報銷手續(xù):在職人員需要單位提出申請,并且申請內(nèi)容必須注明派駐人員的基本情況、長期駐外工作的地區(qū)以及所屬城市(不包括港澳臺地區(qū))。另外,還需要《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置居住和因公長期駐外人員花名表》(加蓋單位公章)(一式兩份)。醫(yī)療保險異地報銷流程:參保人員辦理異地備案后,住院只需要到居住地的職工醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)即可。參保人員在所備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先自行墊付,出院后到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。【醫(yī)保政策醫(yī)保政策是針對醫(yī)療保險制度的相關(guān)規(guī)定和政策,旨在保障人民身體健康,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文將分析醫(yī)保政策中有關(guān)醫(yī)?;鸸芾淼南嚓P(guān)規(guī)定,探討醫(yī)?;鸸芾碇锌赡艽嬖?/div>
      2024-01-02
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    • 醫(yī)保報銷新規(guī)定怎么看,報銷比例是多少?
      一、醫(yī)保報銷新規(guī)定怎么看一般在網(wǎng)上就可以搜索到醫(yī)保報銷新規(guī)定的相關(guān)的內(nèi)容,也可以直接去社保局進行咨詢。我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例規(guī)定,一般情況下,目前對于醫(yī)保新政策適用性較強的主要有以下的內(nèi)容:第一、關(guān)于市內(nèi)普通疾病住院?,F(xiàn)在在市內(nèi)普通疾病住院不實行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和備案登記制度;第二、但是相反地,在異地普通疾病住院實行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和備案登記制度;第三、如果是急診的,不是在定點醫(yī)院的需要先由個人先行墊付。繳納基本醫(yī)療保險費的工資總額的構(gòu)成,按國家有關(guān)規(guī)定計算。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,按國家有關(guān)財務(wù)規(guī)定列支。基本醫(yī)療保險費不計入個人當期的工資收入,免征個人所得稅。用人單位不得以為從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費為由而降低其工資標準。二、醫(yī)保報銷比例是多少城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診在職員工報銷比例:70%起。退休人員報銷比例:85%起;住院年不分在職人員還是退休人員,第一次住院報銷比例:85%起。第二次住院
      2024-03-17
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    #醫(yī)療知識
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      醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當時的... 更多>

      #醫(yī)療機構(gòu)
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        廣西在線咨詢 2023-08-10
        用社會保險卡看病的報銷流程: 1、首先參保人去看病時,拿社會保險卡看完病后,都會開一張藥方繳費。 2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參??ㄈ焯柼帓焯?。 3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社會保險卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可。 4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。
      • 醫(yī)保卡看病怎么報銷,醫(yī)??床≡趺磮箐N,醫(yī)??▓箐N流程是怎樣的
        云南在線咨詢 2022-03-07
        醫(yī)保卡看病怎么在醫(yī)院報銷,醫(yī)??床≡趺磮箐N如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡醫(yī)院醫(yī)保辦登記審驗證卡交住院押金住院對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標準和自付比例的自付部分統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支結(jié)算出院。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項
      • 北京社??ù鹨桑撼稚鐣U峡ㄔ鯓涌床??
        天津在線咨詢 2023-06-13
        首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。
      • 買社會保障卡可以看病嗎
        海南在線咨詢 2023-03-02
        持社會保障卡看病的方式: 1、在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù); 2、到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”; 3、交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。
      • 農(nóng)村在市醫(yī)院看病花了兩萬用社會保障卡報銷報多少?
        甘肅在線咨詢 2022-07-05
        1.一級醫(yī)院,超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成; 2.二級醫(yī)院,起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成; 3.三級醫(yī)院,超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。 4.退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。