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目前我市推行的職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險在待遇方面有所差別。其中職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)支付比例為90%，居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)支付比例為72.3%。但隨著我市深化醫(yī)改的推進，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保也將實行“一體化”。明年起，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例將提高到90%左右!

改革后，醫(yī)保將有哪些變化

(1)職工和居民享受同樣待遇

明年起，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保將不再區(qū)分，一個醫(yī)保制度覆蓋所有參保人。

參保人將享受同樣的“基礎(chǔ)+大病”醫(yī)保待遇，包括住院、門特、門慢、普通門診、一次性生育、大病保險等。

(2)報銷比例提高

改革后，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例從原來的72%提高到90%左右。

對于大病保險，本次改革將針對部分重病拓展大病保險藥品目錄。

參保人使用這些藥物時，累計在3萬元以上、15萬元以內(nèi)(含15萬元)的醫(yī)療費用，由大病保險資金支付70%。

(3)居民與職工繳費費率基本接近

居民與職工醫(yī)保繳費費率也基本接近。一體化醫(yī)保制度由基本醫(yī)保一檔、二檔構(gòu)成：

一檔：職工身份參保人的費率為4.5%，居民身份參保人的費率為4%。

二檔：只有職工身份可參保，費率為5.5%。

10月份，廣東省發(fā)布《廣東省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革指導(dǎo)意見(征求意見稿)，透露廣東將整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，到2020年，全省全面建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。

11月8日，佛山市政府印發(fā)了《佛山市關(guān)于推進基本醫(yī)療保險一體化改革方案(佛府[2016]76號)，明確提出佛山將從2017年1月1日起，整合職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險，建立起一體化的基本醫(yī)療保險制度。