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醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于醫(yī)院醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難于預(yù)測(cè)性等因素．使得在醫(yī)療過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生對(duì)病人不利的損害結(jié)果：同時(shí)，由于患者方面對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解程度的不同及對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的估計(jì)不足，總是抱有很高的期望值，一旦發(fā)生不可預(yù)見(jiàn)的后果，往往首先考慮的是醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有盡心盡力甚至認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任事故，這些因素造成醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生。

醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來(lái)巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾。如何處理因醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。國(guó)務(wù)院新頒布的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式仍停留在《醫(yī)療事故處理辦法》的三種方式上，有許多不足之處。因此，醫(yī)療糾紛的處理一直是困繞我國(guó)衛(wèi)生界的一大難題。筆者結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，在研究我國(guó)的《仲裁法》、民商事仲裁制度和勞動(dòng)仲裁制度的基礎(chǔ)上，對(duì)于建立醫(yī)療糾紛仲裁制度作如下探討。

一、醫(yī)療糾紛仲裁制度的必要性

仲裁是一種最為重要的非司法訴訟解決爭(zhēng)議的方式，是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者審理，并作出對(duì)爭(zhēng)議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。建立醫(yī)療糾紛仲裁制度的必要性可歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：

（一）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式的局限性

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定的三種方式：①醫(yī)療單位與病員及其家屬自行協(xié)商解決。②衛(wèi)生行政部門處理。③人民法院處理。這三種方式對(duì)于解決醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益起到重要的作用，也有許多不足之處，主要表現(xiàn)在：

1、協(xié)商和解的方式不利于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)療單位愿意協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的原因之一是寧愿“花錢買平安”，以減少萬(wàn)一敗訴時(shí)在社會(huì)上造成不良的社會(huì)影響；之二是減輕善后工作的難度等?；颊咭环絼t為了多得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。協(xié)商和解容易造成病人之間的攀比，要價(jià)越來(lái)越高，醫(yī)院難以承受，而導(dǎo)致矛盾激化，擾亂醫(yī)院正常工作秩序。此外，協(xié)商和解容易掩蓋錯(cuò)誤，甚至

2、衛(wèi)生行政部門處理。行政處理醫(yī)療糾紛的權(quán)利機(jī)構(gòu)基本是醫(yī)療單位本身和醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)。在行政處理醫(yī)療糾紛中，處理糾紛的權(quán)利機(jī)構(gòu)多從本位主義出發(fā)，首先考慮如何保護(hù)自己的醫(yī)護(hù)人員和如何維護(hù)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)利益。難以避免發(fā)生“同行相親”、“隸屬偏袒”等問(wèn)題，容易造成處理結(jié)論的失真，病人的合法權(quán)益得不到充分的保障。

3、法院處理有一定的局限性。醫(yī)生是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，非經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練難以對(duì)專業(yè)問(wèn)題得出客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)。法官由于不懂醫(yī),處理醫(yī)療糾紛不可能得心應(yīng)手,醫(yī)患雙方的權(quán)利無(wú)法得到充分保證。部分患者判決結(jié)果不滿意，以糾紛為理由砸毀醫(yī)院設(shè)施或毆打醫(yī)務(wù)人員。更多的情況下，由于法官不懂醫(yī)療行業(yè)的特殊性，而不公正作出的判決，挫傷廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)的合法權(quán)益。

（二）仲裁解決醫(yī)療糾紛的優(yōu)越性

1、醫(yī)療糾紛仲裁制度具有公正性、權(quán)威性。仲裁機(jī)構(gòu)具有民間性質(zhì)，獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)，仲裁員是兼職的，不屬于仲裁機(jī)構(gòu)，可以避免行政干預(yù)、長(zhǎng)官意志；仲裁沒(méi)有級(jí)別和地域管轄，當(dāng)事人可以在全國(guó)范圍內(nèi)選擇自己信賴的仲裁機(jī)構(gòu)，能夠避免“人情”等不公正因素和地方保護(hù)主義的干擾；仲裁員從公道正派的專業(yè)人員中選聘，有著嚴(yán)格的條件，素質(zhì)高，作風(fēng)正，令人信賴。

2、醫(yī)療糾紛仲裁制度具有快捷性，經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)療糾紛仲裁制度可規(guī)定審理的期限，實(shí)行一裁終局制，即仲裁裁決一經(jīng)作出就發(fā)生法律效力，醫(yī)患雙方不能就同一糾紛再向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也不能就同一糾紛向人民法院起訴或上訴。這充分體現(xiàn)了仲裁方式快捷性的優(yōu)點(diǎn)，克服了以往處理醫(yī)療糾紛存在的久拖不決、攪鬧醫(yī)院、無(wú)理纏訟的不良現(xiàn)象。由于時(shí)間上的快捷性，費(fèi)用也就相應(yīng)的節(jié)??；由于一裁終局制，無(wú)需多審級(jí)收費(fèi)，所以仲裁收費(fèi)一般比訴訟收費(fèi)低。

3醫(yī)療糾紛仲裁制度具有保密性，能有利于緩和社會(huì)矛盾

醫(yī)療糾紛案件一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，一些新聞媒介很是熱衷于報(bào)道、曝光，且過(guò)分側(cè)重反映患者方面的要求，對(duì)于案件的處理過(guò)程和結(jié)果，部分報(bào)道未能實(shí)事求是而是作出自認(rèn)為正確的判斷和結(jié)論，誤導(dǎo)公眾，激化了社會(huì)矛盾，甚至或多或少地影響了法官的公正裁判。而醫(yī)療糾紛仲裁一般以不公開(kāi)審理為原則，仲裁的整個(gè)程序和裁決也不公開(kāi)，仲裁機(jī)構(gòu)成員和仲裁員以及當(dāng)事人均賦有保密義務(wù)。整個(gè)仲裁過(guò)程很少受到外界干擾，這樣可以給當(dāng)事人，尤其是醫(yī)方“留點(diǎn)面子”，減輕其怕在聲譽(yù)上可能受到負(fù)面影響的顧慮，也保護(hù)了患者的隱私權(quán)，醫(yī)患雙方可以在一個(gè)和諧的氛圍中，平息紛爭(zhēng)，化解矛盾，促使?fàn)幾h得到公正、徹底解決。這對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，緩和社會(huì)矛盾有積極的作用。

4、醫(yī)療糾紛仲裁制度能有效克服法院審理醫(yī)療糾紛時(shí)專業(yè)知識(shí)的局限性

醫(yī)療糾紛常常涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律問(wèn)題。法官由于受醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的局限，難以深入其中，可能影響公正裁判。而醫(yī)療仲裁機(jī)構(gòu)具有分專業(yè)的仲裁員，仲裁員一般都是醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家、醫(yī)療管理專家，能保證仲裁的專業(yè)性和權(quán)威性。

二、醫(yī)療糾紛仲裁制度的建立與仲裁程序

（一）建立糾紛仲裁委員會(huì)

由于醫(yī)療糾紛仲裁是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，根據(jù)我國(guó)目前的實(shí)際情況和仲裁的特點(diǎn)，可先在設(shè)區(qū)的市一級(jí)以上行政區(qū)設(shè)立常設(shè)性的仲裁機(jī)構(gòu)即醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)。該機(jī)構(gòu)由市級(jí)人民政府組織有關(guān)部門統(tǒng)一組建，醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)具有獨(dú)立法人資格，對(duì)其行為獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。該委員會(huì)組成人員中要充分體現(xiàn)醫(yī)、法結(jié)合，由醫(yī)學(xué)專家、法醫(yī)、法學(xué)專家、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家、醫(yī)療管理專家醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家和有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，以此來(lái)提高仲裁的公正性、科學(xué)性、權(quán)威性，增加醫(yī)患雙方對(duì)仲裁的信任度。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)的職責(zé)是：①負(fù)責(zé)處理本委員會(huì)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議案件。②聘任具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平的臨床醫(yī)學(xué)專家（可分不同的專科）、對(duì)衛(wèi)生法有較深研究的法律專家和衛(wèi)生行政管理專家和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家、公證員擔(dān)任專職或兼職仲裁員，并對(duì)仲裁員進(jìn)行管理。③領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督仲裁庭開(kāi)展工作。④總結(jié)并組織交流辦案經(jīng)驗(yàn)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法機(jī)構(gòu)提供有關(guān)處理醫(yī)療糾紛的建議。

（二）設(shè)立醫(yī)療仲裁庭

醫(yī)療仲裁庭是非常設(shè)機(jī)構(gòu)，仲裁員可由具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平的臨床醫(yī)學(xué)專家（可分不同的專科）、對(duì)衛(wèi)生法有較深研究的法律專家和衛(wèi)生行政管理專家和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家、法醫(yī)、公證員擔(dān)任。

醫(yī)療仲裁庭，可以根據(jù)醫(yī)療糾紛的復(fù)雜程度分別由3、5、7人組成。3人仲裁庭由醫(yī)療專家、法醫(yī)、法律工作者組成；5人仲裁庭由醫(yī)療專家3名、法醫(yī)、法律工作者公證人員個(gè)1名組成；7人仲裁庭由醫(yī)療專家2名、法醫(yī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家、法律工作者公證人員個(gè)1名組成.

（三）醫(yī)療糾紛仲裁程序

當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方在協(xié)商解決不成的情況下，若雙方能自愿達(dá)成協(xié)議將爭(zhēng)議提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)處理，則仲裁可按照下列程序進(jìn)行：①當(dāng)事人申請(qǐng)。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當(dāng)在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(即受理時(shí)效內(nèi))向醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)。②案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在自收到申請(qǐng)書(shū)之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對(duì)決定受理的應(yīng)通知被訴方，并組成仲裁庭。③案件審理。仲裁庭處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在自愿合法的原則下促使醫(yī)患雙方達(dá)成和解協(xié)議。若調(diào)解不成功則不應(yīng)久調(diào)不決，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出裁決。④仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書(shū)自作出之日起發(fā)生法律效力，如同法院的裁判書(shū)一樣，當(dāng)事人必須履行。當(dāng)敗訴方在不自動(dòng)履行仲裁裁決的情況下，勝訴方可請(qǐng)求法院強(qiáng)制執(zhí)行仲裁裁決。通過(guò)法院的強(qiáng)制執(zhí)行能體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性，在保證實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人權(quán)利的同時(shí)，也保證了醫(yī)療糾紛仲裁制度的順利發(fā)展。

三、醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用

醫(yī)療糾紛仲裁制度的法律適用。是指醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)依法定程序?qū)⒎?、法?guī)、規(guī)章等的規(guī)定具體運(yùn)用于各種醫(yī)療糾紛案件，從而對(duì)爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行客觀公正的審查與裁決的活動(dòng)。

（一）醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用范圍

隨著國(guó)家法制建設(shè)的加強(qiáng)，衛(wèi)生法制建設(shè)也得到了前所未有的發(fā)展，到目前為止，形成了以全國(guó)人大及其常委會(huì)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生法律為核心，以國(guó)務(wù)院制定的醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)為主體，以衛(wèi)生部發(fā)布的大量的部門規(guī)章和地方法規(guī)、規(guī)章為網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療衛(wèi)生法律體系，這一體系是醫(yī)療糾紛仲裁的依據(jù)。當(dāng)然該體系尚處在發(fā)展、完善之中，因此與醫(yī)療糾紛處理有關(guān)的民法、經(jīng)濟(jì)法等法律也可能被運(yùn)用到仲裁中。目前與醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律體系中，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》是醫(yī)療糾紛仲裁的主要依據(jù)。此外，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對(duì)醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中的具體權(quán)利義務(wù)以及各自承擔(dān)的責(zé)任也作了詳?傅墓娑ǎ?砸攪憑婪字儼錳峁┝酥苯擁姆?梢讕蕁;

（二）醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用要求

醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)在適用法律時(shí)應(yīng)做到合法、準(zhǔn)確、及時(shí)?！昂戏ā敝高m用法律時(shí)要遵守法律、法規(guī)中規(guī)定的權(quán)限及法定程序，將醫(yī)療糾紛案件的實(shí)際情況與法律規(guī)定恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合起來(lái)?！皽?zhǔn)確”是指對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的事實(shí)認(rèn)定要符合實(shí)際情況，醫(yī)療衛(wèi)生法領(lǐng)域有不少技術(shù)性很強(qiáng)的法律事實(shí)，仲裁庭要反復(fù)審核事實(shí)，必要時(shí)可求助于科學(xué)檢測(cè)等手段，以便科學(xué)準(zhǔn)確地查清事實(shí)?！凹皶r(shí)”指適用法律時(shí)要遵守仲裁制度規(guī)定的期限，充分體現(xiàn)仲裁快捷性的特點(diǎn)，盡快穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序，平息糾紛，維護(hù)良好的社會(huì)秩序。