醫(yī)保定點可以選擇幾個醫(yī)院
來源：法律編輯整理
時間： 2024-08-05 12:33:27
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通常情況下，每位參保人士可自主選定四家醫(yī)療保險指定醫(yī)院作為自己的看病診治場所，這四家中必須有一家為社區(qū)醫(yī)院，而其余三家則需遵循相關(guān)政策法規(guī)進行自由挑選。
所謂“醫(yī)療保險指定醫(yī)院”即為社會保障部門公開披露并監(jiān)管其所在轄區(qū)內(nèi)具備相應(yīng)醫(yī)療保險服務(wù)資格的醫(yī)院名單。
參保者可依據(jù)已公示的院名列表，精心挑選適宜自己的就診場所，待社保機構(gòu)審核通過后，將向參與醫(yī)保人員發(fā)放專用的醫(yī)?？ā?/p>
《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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醫(yī)療機構(gòu)工傷傷殘鑒定自己不可以指定醫(yī)院，而應(yīng)當(dāng)由勞動部門統(tǒng)一安排，由勞動能力鑒定委員會鑒定，需要醫(yī)院協(xié)助的，也是由勞動部門指定醫(yī)院。工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由設(shè)區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關(guān)事宜進行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動能力鑒定，停工留薪期鑒定確認，護理等級鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。工傷鑒定需要醫(yī)院證明嗎？無論是工傷認定還是勞動能力鑒定，都需要醫(yī)院開具的證明。申請工傷認定需要提供以下資料：勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明資料；工傷認定申請書；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。申請勞動能力鑒定需要提供以下資料：工傷職工身份證明；勞動能力鑒定申請書；工傷認定決定書；有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；其他。醫(yī)院為開具相關(guān)證2023-07-22276人看過 -
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醫(yī)療機構(gòu)選擇工傷定點醫(yī)院需要向行政部門申請工傷認定,用人單位需要在30天內(nèi)提出申請,否則工傷職工或其近親屬、工會組織可以在1年內(nèi)提出。這個規(guī)定強調(diào)了工傷認定和申請的程序和時限,同時保障了工傷職工的利益。工傷定點醫(yī)院的選擇不是由自己決定的，工傷職工需要向工傷職工單位所在地的社會保險行政部門申請工傷認定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未提出的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在1年內(nèi)提出。 工 傷 認 定 如 何 申 請 ？根據(jù)《工傷保險條例》第十九條規(guī)定，工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)向社會保險行政部門提出工傷認定申請，并提供與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料。工傷職工或者其近親屬可以直接向用人單位所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請，也可以通過勞動能力鑒定機構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出工傷認定申請。工傷認定2023-09-02173人看過 -
醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)提供者進行選擇，其根本目的在于保護投保人的醫(yī)療權(quán)益，使投保人享受到較好的醫(yī)療服務(wù)。所以，對醫(yī)療服務(wù)提供者選擇的最基本原則是“擇優(yōu)原則”，即在同級同類醫(yī)療機構(gòu)中選擇功能強、質(zhì)量優(yōu)、信譽好、效益高、價格及費用合理的作為約定醫(yī)療單位。在這一基本原則基礎(chǔ)上還應(yīng)遵循以下幾個原則：1、系統(tǒng)原則。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所選的醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)包括不同級別、不同類型的醫(yī)療機構(gòu)，形成一個有機的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)系統(tǒng)，以保證為投保者提供適宜的醫(yī)療服務(wù)，滿足投保者不同層次、不同類型的醫(yī)療需要，滿足投保者就近就醫(yī)和轉(zhuǎn)診的需要。2、動態(tài)原則。即醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所選定的醫(yī)療服務(wù)約定單位不是永久性的，應(yīng)在一定時期（一般為一年）對約定單位進行總結(jié)性評價，然后決定是否繼續(xù)簽約。3、需要原則。即醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所選定的醫(yī)療服務(wù)約定單位的數(shù)量和類型應(yīng)與投保者的醫(yī)療需求量和需要類型相適宜。4、質(zhì)量效益統(tǒng)一原則。即醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在選擇醫(yī)2023-06-09351人看過
醫(yī)療機構(gòu)
1.參保人員在本區(qū)和市內(nèi)二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院，可自由選擇2.參保人員在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣醫(yī)保三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，需在其住院之日起5個工作日內(nèi)，由參保人或委托人向參保地經(jīng)辦機構(gòu)機構(gòu)辦理登記手續(xù)3.在市外長期居住或外出務(wù)工人員，可在居住地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。住院者應(yīng)在住院之日起5個工作日內(nèi)，由本人或委托人向參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理外診登記手續(xù)。注意：對未辦理登記手續(xù)的，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5%。
2023-05-29
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醫(yī)療機構(gòu)
唐小姐：我在北京某公司上班，繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在去某三級軍隊醫(yī)院就醫(yī)時，被告知我沒有選這家醫(yī)院作為定點醫(yī)院，醫(yī)療費無法報銷。定點醫(yī)院該如何選呢?北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任夏*英告訴記者，醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，經(jīng)社保部門審核合格后，參保人員憑醫(yī)?？ǖ街付ㄡt(yī)院就醫(yī)時，可享受醫(yī)保報銷，否則就無法報銷。每人可以選擇4家醫(yī)保定點機構(gòu)，一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其他3個選擇機會，大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。值得一提的是，依據(jù)目前北京市人社局的規(guī)定，有19家A類醫(yī)院和部分專科醫(yī)院，參保者不用選擇，可直接就診并享受報銷。A類醫(yī)院包括
2023-05-08
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需提供材料：1、本人辦理：需提供本人身份證原件；2、他人代辦：需提供雙方身份證原件。具體辦理：定點單位一經(jīng)選定，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)原則上不予變更。如需變更，可以通過以下幾種途徑：1、每年12月份可以通過登錄徐州市人力資源和社會保障網(wǎng)（www.jsxz.lss.gov.cn）的頁面自行變更；2、到各社區(qū)勞動保障站、各街道辦事處及市醫(yī)保中心服務(wù)大廳等進行選擇或變更；徐州市醫(yī)療保險基金管理中心：電話：0516-83726006、83726012地址：徐州市淮海西路181號社會保障服務(wù)大廳豐縣醫(yī)療保險管理處地址：豐縣向陽中路8號電話：0516-89206577、89206577業(yè)務(wù)科8920775789206577沛縣醫(yī)療保險管理處地址：沛縣湯沐路1號電話：0516-89656655、89656656業(yè)務(wù)科8963280089656656銅山縣醫(yī)療保險管理處地址：銅山新區(qū)北京路13號電話：0516-
2023-05-10
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一、什么是社保社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。二、北京社保怎么選定點醫(yī)院1、你自己可以先查一下已經(jīng)綁定了哪個醫(yī)院然后再根據(jù)距離自己遠近或者醫(yī)院好壞來修改。如果是公司給繳納的社保，修改定點醫(yī)院需要公司的經(jīng)辦人才能修改。2、準備好公司社保的UK，登陸。3、點擊申報業(yè)務(wù)管理→定點醫(yī)療機構(gòu)變更。輸入身份證號和姓名，點擊確定。4、輸入身份證號和姓名后出來的頁面是已經(jīng)綁定的醫(yī)院。5、在搜索醫(yī)院的里面輸入你想要綁定的醫(yī)院的名字或者關(guān)鍵字，點擊搜索，然后點擊醫(yī)院后邊的選擇。這樣醫(yī)院就改好了。6、如果不修改醫(yī)院，想要多添加醫(yī)院的話，直接在空白醫(yī)院前面打鉤，點擊配置，搜索醫(yī)院。這樣醫(yī)院就添加上了。2023-05-09180人看過 -
廣州醫(yī)保新政策從4月1日起，只定點三甲醫(yī)院，沒有定點社區(qū)醫(yī)院，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷優(yōu)惠。而越秀區(qū)首家醫(yī)療聯(lián)合體成立，它可以為居民提供大小點一站選擇，還可以為醫(yī)聯(lián)體就醫(yī)患者提供雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。昨日，越秀區(qū)首家醫(yī)療聯(lián)合體成立，由中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院(下稱中山二院)為核心共6家醫(yī)療機構(gòu)組成。會上，針對醫(yī)保4月1日起，只定點三甲醫(yī)院沒有定點社區(qū)醫(yī)院，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷優(yōu)惠新政，醫(yī)聯(lián)體透露，將為在職員工的基層首診和雙向轉(zhuǎn)診提供便利，提供的服務(wù)包括大小點一站選擇、優(yōu)先門診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位等服務(wù)?！裥抡脶t(yī)療報銷大小醫(yī)院都得定點很多職工可能還不了解廣州醫(yī)保的一個新政策，醫(yī)聯(lián)體成立的一個目的，也是為了免除他們兩頭跑的煩惱。昨日，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長陳XX教授接受媒體采訪時表示，為鼓勵職工參保人更多地在基層醫(yī)院就醫(yī)，通過城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行調(diào)整，從2015年4月1日起，在職員工，2023-06-09252人看過 -
辦理就醫(yī)確認時，需提供以下資料：1.《計劃生育服務(wù)證》(原件);2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件;3.小一寸近期照片1張;4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式一份(須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話)。屬于以下4種情況之一的，須先到單位所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，再到市醫(yī)保中心辦理就醫(yī)確認手續(xù)：1.參保時間未滿一年的軍人軍屬人員;2.參保時間未滿一年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工;3.當(dāng)年從機關(guān)調(diào)入企業(yè)人員;4.在省有參加生育保險的歷史，在市參保時間未滿一年的人員。2023-05-09193人看過 -
法律綜合知識首先，了解親子鑒定的基本概念親子鑒定是一種通過檢測DNA來確定親子關(guān)系的科學(xué)方法。在進行親子鑒定之前，需要收集被檢測者的DNA樣本，通常采用口拭子或血樣。通過實驗室的檢測和分析，DNA樣本可以確定親子關(guān)系的真實性。由于親子鑒定具有較高的準確性和可靠性，因此廣泛應(yīng)用于婚姻、繼承、等領(lǐng)域。選擇親子鑒定醫(yī)院的重要性親子鑒定的選擇非常重要。一方面，專業(yè)醫(yī)院可以提供準確可靠的檢測結(jié)果，保證親子關(guān)系的真實性；另一方面，醫(yī)院的服務(wù)水平和隱私保護也會影響檢測過程。因此，在選擇親子鑒定醫(yī)院時，需要考慮醫(yī)院的專業(yè)性、可信度和服務(wù)水平。選擇親子鑒定醫(yī)院的幾個關(guān)鍵因素？1．證書資格：選擇親子鑒定醫(yī)院時，需要檢查醫(yī)院的證書資格，檢測技術(shù)：親子鑒定的準確性與檢測技術(shù)密切相關(guān)。所以在選擇親子鑒定醫(yī)院時，要了解醫(yī)院的檢測技術(shù)和實驗室設(shè)備，以及醫(yī)院的檢測流程和標準。服務(wù)水平：在選擇親子鑒定醫(yī)院時，要考慮醫(yī)院的服務(wù)水平，比如2024-07-09223人看過
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醫(yī)療保險1、定點醫(yī)院的選定：參照《基本醫(yī)療保險匯編》中的定點醫(yī)院進行選擇，可以選擇4家醫(yī)院（其中必須有1家一級定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。變更醫(yī)療保險定點醫(yī)院：自繳費之日起滿一年。程序：（1）個人提出書面變更意見；（2）單位匯總；（3）單位填寫《北京市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》；（4）辦理。2、個人繳費：基本醫(yī)療保險2％，大額互助醫(yī)療每月3元。參保人員年齡單位繳費劃入個人賬戶款占繳費基數(shù)的比例個人賬戶資金合計占繳費基數(shù)的比例在職人員35周歲以下0．8％2．8％35周歲（含）——45周歲1．0％3．0％45周歲（含）以上2．0％4．0％繳費劃入個人賬戶金額詳見：3、就醫(yī)：參保人員除選定的定點醫(yī)療機構(gòu)外，北京市的定點中醫(yī)、專科和A類醫(yī)療機構(gòu)，可以直接去這些醫(yī)院就診，不受區(qū)縣的限制，并且在定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，不受科別限制。目前北京16家A類醫(yī)療機構(gòu)名單：人民醫(yī)院、北京市健宮醫(yī)院、北京同仁2023-02-0460人看過 -
醫(yī)療保險1、專家評議法。由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織有關(guān)醫(yī)療、管理、經(jīng)濟、保險等方面的專家，依據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供者的選擇標準對醫(yī)療服務(wù)提供者進行檢查考核、比較分析，從而作出選擇。2、民意評議法。即由公眾（主要是病人和投保者）對醫(yī)療服務(wù)提供者進行評議的方法。由于民意評議要耗費較多的人力和時間，所以，往往作為一種輔助的選擇方法。3、招標法。即醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)公開其所要求的醫(yī)療服務(wù)提供標準，選擇能達到這些標準而醫(yī)療費用較低者。所以招標的方法往往與專家評議法結(jié)合運用，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的條件下，選擇費用較低的醫(yī)療服務(wù)提供者。4、綜合評分法。這是一種定量的選擇方法。即按照醫(yī)療服務(wù)提供者選擇標準，形成一個指標體系，并將各指標在評選中的重要性予以一定的分值，對逐項指標進行評分，最后按總分的多少選擇醫(yī)療服務(wù)提供者。具體可以用百分值或千分值法。2023-06-09451人看過
