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心臟手術(shù)醫(yī)保報銷比例查詢指南
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-11 09:22:08 59 人看過

心臟搭橋手術(shù)醫(yī)療保險報銷比例一般在80%左右。醫(yī)療保險基金比例分別為:

1、社區(qū)、一級醫(yī)院基金支付92%在職,93、6%退休;

2、二級醫(yī)院基金支付89%在職,91、2%退休;

3、三級醫(yī)院基金支付86%在職,88、8%退休。

參保人員到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷醫(yī)療費用,一般符合下列條件:參保人員必須到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品,或持定點醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)療處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店購買藥品。參保人員在就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和支付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

心臟搭橋手術(shù)費用新農(nóng)合報銷比例

心臟搭橋手術(shù)費用新農(nóng)合報銷比例:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報銷比例為90%。;

2、縣級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報銷比例為82%;

3、市級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報銷比例為65%;

4、省級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報銷比例為55%;

5、省外非定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報銷比例為45%。

新農(nóng)合的報銷范圍具體包括:

1、門診補償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元;

2、住院補償,報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%;

3、大病補償,鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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2025年10月31日 20:20
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    關(guān)于心臟搭橋手術(shù)的報銷比例,一般都是在百分之八十左右。不同地區(qū)的報銷比例略有不同,具體可以咨詢當?shù)氐纳绫>帧;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān)?!渡鐣kU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
    2024-04-23
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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    • 保險保額報銷比例查詢
      河南在線咨詢 2022-10-10
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      臺灣在線咨詢 2022-10-24
      政策性問題建議咨詢當?shù)卣跋嚓P(guān)職能部門,因各地政策差異,無法做出詳細解答。