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職工醫(yī)保暫停參保怎么恢復(fù)。需要多久
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-23 21:12:07 341 人看過(guò)

一、職工醫(yī)保暫停參保怎么恢復(fù)。需要多久

社會(huì)保障機(jī)制的正常運(yùn)作要求持續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,然而若因各種原因?qū)е?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/4302564964857405449.html">社保欠繳或暫停繳納,重新續(xù)繳并恢復(fù)正常狀態(tài)所需的時(shí)間自然也相應(yīng)延長(zhǎng)。具體又可根據(jù)欠繳時(shí)長(zhǎng)劃分為以下兩類情況:

首先,通常情況下,如果社保在沒(méi)有出現(xiàn)其他特殊問(wèn)題的背景下出現(xiàn)保障期內(nèi)的三個(gè)月內(nèi)的斷繳現(xiàn)象,那么一旦辦理了相關(guān)手續(xù)以實(shí)現(xiàn)按期正常繳費(fèi),自第二個(gè)月份開(kāi)始便能夠享受到與往常無(wú)異的醫(yī)保福利。

其次,如果存在連續(xù)三個(gè)月(包括本數(shù)在內(nèi))的社保欠繳行為或是短暫性中斷繳費(fèi),將被視為自愿退出社保體系,對(duì)于這類已終止或中斷的參保狀況,若想再次換取醫(yī)保福利,則須在續(xù)保注冊(cè)流程中額外附加上連續(xù)六個(gè)月的繳費(fèi)期限限制。需要特別說(shuō)明的是,即便醫(yī)保賬戶處于凍結(jié)狀態(tài),其個(gè)人賬目中的資金仍舊可以自由支配,僅限于購(gòu)藥、門診就診等特定用途,倘若涉及重大疾病相關(guān)的住院治療,則無(wú)法獲得醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷補(bǔ)助,所有醫(yī)療開(kāi)支需由個(gè)人承擔(dān)支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第32條規(guī)定:

個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

二、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能一起繳納嗎

一般來(lái)說(shuō),居民醫(yī)保和職工醫(yī)保不可以同時(shí)繳費(fèi)參保。醫(yī)保主要可以分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是面對(duì)兩種不同人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因而,參保人員不能重復(fù)參保,參保人員需要按照自身的情況選擇其中的一種進(jìn)行參保。職工醫(yī)保報(bào)銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高,建議只保留城鎮(zhèn)職工醫(yī)保就可以了。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是由原來(lái)的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合而來(lái)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行交一年享受一年的政策,不累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限,退休后仍要繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)才能享受醫(yī)療報(bào)銷待遇。

在繳費(fèi)方式上,按年度進(jìn)行繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比職工醫(yī)療保險(xiǎn)低,每年幾百元錢,政府每年要給予一定的補(bǔ)助,個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助全部計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,沒(méi)有個(gè)人賬戶,報(bào)銷比例比較低,一般報(bào)銷比例在50%左右,如果加上二次報(bào)銷,總體報(bào)銷比例可以達(dá)到75%左右。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),是采用單位和個(gè)人按比例繳費(fèi),其中單位繳費(fèi)部分計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶,就是每月返還到社??ㄉ系腻X,這個(gè)錢可以用來(lái)到藥店買藥,到醫(yī)院門診看病等。

職工醫(yī)保繳費(fèi)比較高,報(bào)銷比例也比較高,一般能達(dá)到70%以上,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到當(dāng)?shù)卣块T規(guī)定的繳費(fèi)年限,退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)而終身享受醫(yī)保待遇。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條

國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行

在我們?nèi)粘I钪?,法律是一種無(wú)形的約束,它既保護(hù)我們的權(quán)益,也規(guī)范我們的行為。無(wú)論是在工作中,還是在生活中,我們都需要充分了解和理解法律,以便更好地保護(hù)自己的權(quán)益。雖然法律可能看起來(lái)復(fù)雜和深?yuàn)W,但是只要我們?cè)敢饣〞r(shí)間去學(xué)習(xí)和理解,就能夠掌握它的基本原理和應(yīng)用。正如本文的標(biāo)題所提出的問(wèn)題,“職工醫(yī)保暫停參保怎么恢復(fù)。需要多久”,每一篇文章都是一次學(xué)習(xí)和理解法律的機(jī)會(huì),我們應(yīng)該抓住這些機(jī)會(huì),不斷提高我們的法律素養(yǎng),以便更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和變化。

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2025年10月28日 17:48
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  • 醫(yī)保暫停參保如何續(xù)交
    法律綜合知識(shí)
    醫(yī)保暫停參保后續(xù)交即可,沒(méi)有特別的手續(xù)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和勞動(dòng)者共同繳納,無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)保中斷,連續(xù)3個(gè)月中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?;謴?fù)繳費(fèi)后,連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇,累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受醫(yī)保待遇?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    2024-04-30
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  • 醫(yī)保卡凍結(jié)多久恢復(fù)正常
    一般情況下,醫(yī)??ㄊ遣粫?huì)無(wú)緣無(wú)故凍結(jié)的,最常見(jiàn)的被凍結(jié)的原因就是醫(yī)保欠費(fèi),想要恢復(fù)的方法就是交醫(yī)保。而醫(yī)??▍⒈?duì)象可以是職工,也可以是靈活就業(yè)者,所以根據(jù)參保人身份不同,醫(yī)??ɑ謴?fù)時(shí)間各不相同。一、醫(yī)??ㄊ遣皇强梢蕴赚F(xiàn)到銀行卡1、目前醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)只有兩種情況才可以。第一種是參保人突發(fā)死亡,其繼承人是可以將他醫(yī)??ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來(lái),如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過(guò)轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)??ɡ?。2、第二種醫(yī)保卡套現(xiàn)方法是參保人需要離開(kāi)參保城市,那么他必須先將醫(yī)??ㄍ1?,憑借停保證明才可以提取賬戶里的錢,但是如果這個(gè)人已經(jīng)在其他城市參保了,就要通過(guò)轉(zhuǎn)賬的形式將停保的醫(yī)??▋?nèi)的錢轉(zhuǎn)入新賬號(hào)之中。二、醫(yī)保繳納沒(méi)有錢怎么辦?1.剛辦理醫(yī)保卡的新用戶在激活在之后,卡里是暫時(shí)沒(méi)有錢的。部分新拿到的醫(yī)??せ钪蟛粫?huì)馬上就有錢,而是要等一段時(shí)間才有。除此以外,醫(yī)保局還沒(méi)有劃賬,因?yàn)獒t(yī)保局每個(gè)月
    2023-06-28
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  • 暫停參保的醫(yī)??ㄟ€能用么
    一、暫停參保的醫(yī)??ㄟ€能用么1、停醫(yī)療保險(xiǎn)停保兩個(gè)月的,是不能繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。如果參保人要續(xù)繳的,需要在繳納滿180日后才可以享受醫(yī)療報(bào)銷政策。但是如果醫(yī)保賬戶里仍有余額,余額可以買藥使用。2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。二、用家人醫(yī)保卡買藥報(bào)銷構(gòu)成犯罪嗎1、用家人醫(yī)保卡買藥報(bào)銷構(gòu)成詐騙罪。需要具體分析,一、因?yàn)轵_取的錢是國(guó)家的錢,而國(guó)家財(cái)政的錢來(lái)自公民納稅所得或者交費(fèi)所得,他們騙取了醫(yī)療費(fèi),其他人就可能受到損失。二、如果采取冒用親屬的方式來(lái)騙取醫(yī)療費(fèi)用可以不追究的話,那么,這樣就可能鼓勵(lì)更多的人不去交社保醫(yī)保,保障資金就無(wú)以存續(xù)。2、犯本罪的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制
    2023-04-05
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  • 職工醫(yī)保注銷后還能恢復(fù)嗎
    職工醫(yī)療保險(xiǎn)不能注銷。只能停銷。停銷后不再享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。若還要辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn),必須交清以前所欠下的費(fèi)用才能使用?;蛘咧匦聟⒈B毠めt(yī)療保險(xiǎn)。一、醫(yī)療保險(xiǎn)中斷了還能算長(zhǎng)期嗎參保人在職期間隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算;中斷繳費(fèi)的次月停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的,欠費(fèi)期間的繳費(fèi)年限計(jì)入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限,可享受待遇。超過(guò)3個(gè)月的,醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的第13個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)次月開(kāi)始享受待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。二、退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納嗎退休人員是不需要繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦理完成退休之后,那么退休以后是不需要交納任何的費(fèi)用,但需要滿足一定的
    2023-03-03
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  • 農(nóng)保改醫(yī)保怎么恢復(fù)農(nóng)保
    新農(nóng)保與舊農(nóng)保有什么不同?老農(nóng)保主要建立農(nóng)民個(gè)人賬戶的模式,新農(nóng)保借鑒了目前城鎮(zhèn)職工統(tǒng)賬結(jié)合的模式。相關(guān)人士介紹,新農(nóng)保在支付結(jié)構(gòu)上分兩部分:基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金,基礎(chǔ)養(yǎng)老金由國(guó)家財(cái)政全部保證支付,這意味著中國(guó)農(nóng)民60歲以后都將享受到國(guó)家普惠式的養(yǎng)老金。不過(guò)相關(guān)人士強(qiáng)調(diào)了即將啟動(dòng)的新農(nóng)保仍處試點(diǎn)階段,“新農(nóng)保政策要通過(guò)試點(diǎn)完善之后逐步推開(kāi),并不是說(shuō)從明天開(kāi)始大家就可以領(lǐng)錢了?!备鶕?jù)規(guī)劃,將于2020年前全部實(shí)現(xiàn)所有農(nóng)民都享有新農(nóng)保。新農(nóng)保和以前一些地方實(shí)行的老農(nóng)保幾點(diǎn)區(qū)別:第一,籌資的結(jié)構(gòu)不同。過(guò)去的老農(nóng)保主要都是農(nóng)民自己繳費(fèi),實(shí)際上是自我儲(chǔ)蓄的模式。而新農(nóng)保一個(gè)最大的區(qū)別就是個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,是三個(gè)籌資渠道。特別是中央財(cái)政對(duì)地方進(jìn)行補(bǔ)助,這個(gè)補(bǔ)助又是直接補(bǔ)貼到農(nóng)民的頭上。它是繼取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)直補(bǔ)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠農(nóng)政策之后的又一項(xiàng)重大的惠農(nóng)政策。第二,
    2023-03-11
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  • 社保斷繳后多久醫(yī)?;謴?fù)可報(bào)銷
    一、社保斷繳后多久醫(yī)?;謴?fù)可報(bào)銷關(guān)于社會(huì)保障金的停繳、續(xù)繳以及最終恢復(fù)至正常狀態(tài)所需的期限問(wèn)題,有必要加以詳述。通常而言,在完成所有的正規(guī)繳費(fèi)手續(xù)之后,從次月開(kāi)始,才能正式享有符合規(guī)制的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。另一方面,若是連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象的,則會(huì)自動(dòng)判定為中斷參與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,此刻若欲再次享用醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,需在進(jìn)行續(xù)保手續(xù)時(shí)滿足連續(xù)六個(gè)月繳費(fèi)的先決條件。與其他類型的保險(xiǎn)制度有所不同,當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)體系僅存在“已享用”和“未享用”這兩個(gè)顯而易見(jiàn)的選項(xiàng)。在此前提之下,假設(shè)您因故導(dǎo)致社會(huì)保障金斷繳并且在三個(gè)月之內(nèi)及時(shí)采取補(bǔ)救措施進(jìn)行補(bǔ)繳,那么從補(bǔ)繳月份的次月開(kāi)始,便能繼續(xù)享有參保的各項(xiàng)權(quán)益;然而,倘若斷繳時(shí)限超過(guò)了三個(gè)月,則可能需要耐心等待較長(zhǎng)的時(shí)間以便重新開(kāi)始享有相應(yīng)的權(quán)益。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保
    2024-04-12
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    • 農(nóng)保暫停需怎么辦理恢復(fù)
      貴州在線咨詢 2024-03-06
      農(nóng)保暫停需辦理恢復(fù)的流程:1、可以到社保中心開(kāi)具社保繳費(fèi)憑證,然后到農(nóng)民中心辦理停保退費(fèi)手續(xù);2、農(nóng)保參保對(duì)象是農(nóng)村戶口,社保是城鎮(zhèn)戶口包括工作在企業(yè)農(nóng)村戶口的職工。辦理暫停農(nóng)保的流程如下:(1)、持本人身份證到社保中心開(kāi)具社保繳費(fèi)證明;(2)、持本人身份證及社保繳費(fèi)證明到農(nóng)保中心;(3)、辦理農(nóng)保退費(fèi)手續(xù)如果脫離企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系后,可以將企業(yè)交的社保轉(zhuǎn)移到農(nóng)保的賬戶上接續(xù),然后再接著交農(nóng)保。
    • 醫(yī)保暫停參保后怎么重新參保
      臺(tái)灣在線咨詢 2024-04-04
      醫(yī)保暫停參保后重新參保方法如下:1、可以直接去社保大廳進(jìn)行激活,只需要把卡和身份證交給柜臺(tái)人員就可以了,工作人員把密碼修改后就可以了;2、在藥房也是可以激活的,在買藥的時(shí)候,將卡和身份證一同交給藥房的工作人員進(jìn)行激活。
    • 社??〞和@U費(fèi)怎么恢復(fù)
      海南在線咨詢 2024-05-17
      社保卡暫停繳費(fèi)的恢復(fù)辦法,即由用人單位或職工繼續(xù)按規(guī)定繳納相關(guān)的社保費(fèi)用,來(lái)恢復(fù)計(jì)算社保的繳費(fèi)年限。需要補(bǔ)繳或者續(xù)繳的保險(xiǎn)費(fèi)則由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定來(lái)核算。社??ㄞk理流程具體如下:1、將身份證、戶口薄、工作證明、1寸免冠電子照片等材料交至戶口所在地的社保中心;2、工作人員資料審核,審核通過(guò)后開(kāi)具繳費(fèi)的單據(jù);3、根據(jù)繳費(fèi)單據(jù)上指定的銀行信息按月繳納保險(xiǎn)金。
    • 居民醫(yī)保停保后多久可以參與職工社保
      四川在線咨詢 2024-03-06
      居民醫(yī)保停保后可以直接參與職工社保,相關(guān)規(guī)定如下:1、一般被保險(xiǎn)人連續(xù)參加醫(yī)保滿2年及以上,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系,若醫(yī)保中斷交費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月,重新交費(fèi)后即可正常享受醫(yī)保待遇,這樣可以避免參保人在身份切換時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保待遇空白期;2、參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和繳費(fèi)后由用人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請(qǐng)。
    • 醫(yī)??ㄍ1A巳绾位謴?fù)?
      江西在線咨詢 2022-12-15
      社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)一旦暫停,那看病就無(wú)法使用醫(yī)保卡去進(jìn)行報(bào)銷?,F(xiàn)在可以進(jìn)行續(xù)交,續(xù)交以后看病也有等待期,分為以下兩種情況:由公司交納,當(dāng)月繳納了以后,下個(gè)月就可生效使用,進(jìn)行報(bào)銷;自己個(gè)人交納,當(dāng)月繳納以后,由于停交已經(jīng)超過(guò)了3個(gè)月,所以有6個(gè)月的等待期,到6個(gè)月后才能生效使用,進(jìn)行報(bào)銷。