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★參保對(duì)象：凡本市市區(qū)(不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū))托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)就讀的學(xué)生、兒童，以及具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，或父母為本市戶籍，子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。

★新生兒參保：新出生的嬰兒，可由父母于申報(bào)其戶口后、嬰兒出生3個(gè)月內(nèi)，持戶口簿向所在社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站提出當(dāng)年度參保申請(qǐng)，繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從到賬次月起享受當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。出生時(shí)間超過3個(gè)月的新生兒，只能在最近一次申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。

★就醫(yī)憑證：首次參保的學(xué)生或少兒，由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)IC卡》，作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒，原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。

★定點(diǎn)醫(yī)院：學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”(老年病醫(yī)院除外)。

★享受待遇：

(一)門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。

(二)門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進(jìn)行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒，在事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審批確認(rèn)手續(xù)后，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例結(jié)付：

(1)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用，累計(jì)在10萬元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付;

(2)重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在1000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付;(3)再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在6000元以內(nèi)部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付。