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醫(yī)保卡能否報(bào)銷門診掛號(hào)費(fèi)?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-05 20:15:05 305 人看過

不能。下項(xiàng)目不再醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi):(一)服務(wù)項(xiàng)目類。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類。(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目.(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

醫(yī)??ó惖刈≡簣?bào)銷嗎

本市的醫(yī)??ㄔ谕馐∈袩o法直接使用。若您在享受醫(yī)保待遇期間,臨時(shí)在外省市逗留時(shí)發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費(fèi)用,可于醫(yī)療費(fèi)收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi),攜帶相關(guān)材料至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)審核報(bào)銷,但若發(fā)生門診、門診住院費(fèi)用或?qū)3讨镣馐∈芯歪t(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    醫(yī)??ㄈ绾伍T診報(bào)銷居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。可以在當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人,以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁“個(gè)人查詢”處,輸入身份證號(hào),按要求輸入身份證號(hào)
    2023-05-04
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎
    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的,以贏利性的醫(yī)療保障,消費(fèi)者可按照一定的數(shù)額繳納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí)可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。而對(duì)于已經(jīng)購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群來說,很多人想要知道商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎?針對(duì)這一問題,業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示,現(xiàn)在的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍都是以疾病或意外導(dǎo)致的,以住院為前提,報(bào)銷住院費(fèi)用的80%—90%,而且每個(gè)保險(xiǎn)公司的報(bào)銷比例會(huì)有所不同,而因疾病導(dǎo)致的門診報(bào)銷,那是屬于社保的報(bào)銷范圍內(nèi),不包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。如果您已經(jīng)購買了社保的話,可以再購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充,報(bào)銷操作基本為社保報(bào)銷一部分,剩余部分會(huì)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷。要是您沒有購買社保的情況下,而購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷的操作基本為,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷住院費(fèi)用80%—90%,自付10%—20%。綜上所述,因疾病所導(dǎo)致的門診報(bào)銷,是不包括在商業(yè)醫(yī)
    2023-05-31
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  • 廈門醫(yī)保門診報(bào)銷待遇
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。廈門醫(yī)保報(bào)銷比例到底是多少?廈門醫(yī)??ǖ膱?bào)銷比例按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定是分情況進(jìn)行的,其具體規(guī)定為:門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。廈門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策:第一條為了解決參加廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工的超社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》,制定本辦法?!吨腥A人民共和國社會(huì)保
    2023-07-08
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  • 門診能報(bào)醫(yī)保嗎
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    一、門診能報(bào)醫(yī)保嗎1、門診可以報(bào)銷醫(yī)保。醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分,門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。門診的報(bào)銷比例在百分之五十以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個(gè)人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。二、醫(yī)保的報(bào)銷范圍一般包含什么1、醫(yī)保藥品目錄:醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報(bào)銷的范圍,然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷,而乙類目錄藥品則是需要先個(gè)人
    2023-08-10
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 醫(yī)??ㄒ亚焚M(fèi),患者在門診就診時(shí)能否報(bào)銷?
      新疆在線咨詢 2024-12-21
      即使您的醫(yī)??▋?nèi)資金用盡,在門診治療時(shí)您仍然可以享受相應(yīng)的報(bào)銷服務(wù)。醫(yī)??ㄙY金用盡僅表示個(gè)人賬戶中已無余額剩余,這并不影響醫(yī)??▓?bào)銷額度,但您仍無法使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)??ò瑐€(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)獨(dú)立運(yùn)作的部分,它們分別履行各自的職能,互不構(gòu)成影響。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算
    • 北京社??ù鹨桑洪T診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了?
      安徽在線咨詢 2023-06-12
      自2009年6月1日起,門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是,無論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線,醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。
    • 異地門診掛號(hào)可以用醫(yī)保卡嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-03-09
      異地門診掛號(hào)不可以用醫(yī)??ǎ挥羞M(jìn)行了異地備案的人才能夠在住院刷醫(yī)??āH绻槐kU(xiǎn)人在異地就醫(yī)前已經(jīng)辦理了基本醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案或常?。v)異地備案手續(xù),且在異醫(yī)二級(jí)及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的話,是可以正常異地報(bào)銷。
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      安徽在線咨詢 2021-10-28
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    • 醫(yī)??ㄩT診報(bào)銷有什么竅門
      安徽在線咨詢 2022-07-13
      牽扯到報(bào)銷!相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會(huì)吃啞巴虧!本篇文字,非常重要!敬請(qǐng)閱后分享! 醫(yī)??ǖ恼_使用方法 1.如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了??ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算,個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。 醫(yī)??ǖ恼_使用方法 2.如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費(fèi)用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎