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職工生育保險(xiǎn)范圍具體如何？
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-02-18 21:20:43 212 人看過(guò)

(1)一般規(guī)定

1、生育醫(yī)療費(fèi)。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

(2)廣東省規(guī)定

1、生育醫(yī)療費(fèi)。

女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

2、生育津貼。

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

產(chǎn)假計(jì)算：

(1)基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；

(2)生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天；

(3)懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假；

(4)懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；

(5)自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天；

(6)晚育的，增加15天；

3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

一、生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用

1、不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用；

2、因?yàn)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/8549602663014998830.html">醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

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2025年10月26日 09:19
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    死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額將為1萬(wàn)元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元；另外被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的情況下，死亡傷殘賠償限額為1．1萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。財(cái)產(chǎn)損失立案條件即需要追究刑事責(zé)任立案追究的行為，必須是具有社會(huì)危害性和刑罰應(yīng)罰性的行為，只有當(dāng)這種犯罪事實(shí)確需追究行為人的刑事責(zé)任時(shí)，才予以立案。刑事訴訟法第15條規(guī)定，有下列情形之一的，不追究刑事責(zé)任。（一）情節(jié)顯著輕微，危害不大，不認(rèn)為是犯罪的。通過(guò)劃清罪與非罪的界限，保障無(wú)罪的人不受刑事追究。（二）犯罪己過(guò)追訴時(shí)效期限的。我國(guó)刑法對(duì)追訴時(shí)效作了明確的規(guī)定，在立案過(guò)程中理應(yīng)遵守執(zhí)行。（三）經(jīng)特赦令免除刑罰的。特赦是國(guó)家對(duì)某些犯罪或者特定的犯罪人免除刑罰的一部或全部的措施。已經(jīng)赦免得罪行，不應(yīng)立案追究。（四）依照刑法告訴才處理的犯罪，沒(méi)有告訴或者撤回告訴的。告訴才處理的案件，
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  • 生育保險(xiǎn)費(fèi)用征收的范圍
    生育保險(xiǎn)的征收范圍如下：1、生育保險(xiǎn)的基金予以支付的生育費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)）。2、生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。3、生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍北京生育保險(xiǎn)支付范圍有：（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費(fèi)用；（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；（四）國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。（有關(guān)生育津貼問(wèn)題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹）2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    2023-07-05
    274人看過(guò)
  • 北京計(jì)劃將外地戶(hù)籍職工納入生育保險(xiǎn)范圍
    [導(dǎo)讀]：一直以來(lái)，北京外地戶(hù)籍職工只享有“四險(xiǎn)一金”，缺少了生育保險(xiǎn)。如今，北京將在2011年把外地戶(hù)籍職工納入生育保險(xiǎn)范圍。同時(shí)，北京還將實(shí)施患大病困難職工可二次報(bào)銷(xiāo)，養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。生育保險(xiǎn)覆蓋外地戶(hù)籍和機(jī)關(guān)職工雖然生育保險(xiǎn)制度已經(jīng)建立多年，但是覆蓋人群只是具有本市常住戶(hù)口和持有北京綠卡的企業(yè)職工。隨著勞動(dòng)力市場(chǎng)的自由流動(dòng)，越來(lái)越多的外地人來(lái)到北京就業(yè)，他們可以按照城鎮(zhèn)職工的身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，但是惟有生育保險(xiǎn)一直是他們不能參加的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。在很多單位，本地戶(hù)籍的職工上的是五險(xiǎn)一金，外地戶(hù)籍職工卻只有四險(xiǎn)一金，其中相差的這一險(xiǎn)，便是生育保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工也一直被排斥在生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍。今年，本市將完善生育保險(xiǎn)政策，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、企業(yè)外地戶(hù)籍職工等納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度全覆蓋。此外，今年本市機(jī)關(guān)、參公管理事業(yè)單
    2023-06-07
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  • 內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)覆蓋范圍
    在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生育，大概是住院費(fèi)減去保險(xiǎn)范圍外費(fèi)用再減去起付線，然后乘以60％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院比例會(huì)達(dá)到80％?？缡嗅t(yī)院的話(huà)，首先是要提出申請(qǐng)，或者得到指定外地醫(yī)院生育，這樣就可以拿回來(lái)報(bào)銷(xiāo)；其次如果說(shuō)是沒(méi)有指定外地醫(yī)院的，或者說(shuō)醫(yī)院等級(jí)比較高，三甲醫(yī)院，好像只能報(bào)20％。具體情況還是要去問(wèn)當(dāng)?shù)氐纳绫９芾碇行?。生育保險(xiǎn)的特點(diǎn)（1）享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資；還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。（2）待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按民法典規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。（3）無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎
    2023-07-02
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  • 公務(wù)員納入生育保險(xiǎn)范圍
    23日，記者從人社局獲悉，樂(lè)陵在實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，率先在將公務(wù)員納入工傷、生育保險(xiǎn)范圍。從2012年10月起，樂(lè)陵國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位的公務(wù)員納入工傷保險(xiǎn)制度范圍，同時(shí)，健全完善生育保險(xiǎn)政策，將公務(wù)員和參公管理人員一并納入生育保險(xiǎn)范圍。截至目前，已為134家機(jī)關(guān)事業(yè)單位的1427名公務(wù)員以及參公管理的188人辦理了工傷、生育保險(xiǎn)，參保率達(dá)到了100%，實(shí)現(xiàn)了工傷、生育保險(xiǎn)的全覆蓋。此次參保，個(gè)人不用繳費(fèi)，參保費(fèi)用由用人單位繳納，公務(wù)員單位和參公管理單位的繳費(fèi)費(fèi)率分別為本單位工作人員工資總額的0.5%和1%，所需資金由財(cái)政預(yù)算原渠道安排解決。公務(wù)員工傷范圍、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定以及待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷保險(xiǎn)條例及相關(guān)配套政策執(zhí)行。
    2023-05-29
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷，由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度，其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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      廣西在線咨詢(xún) 2022-11-09
      1、參保人員身份證; 2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或縣級(jí)人口計(jì)劃生育行政部門(mén)發(fā)放的《二孩生育證》; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《新生兒出生醫(yī)學(xué)證明》; 4、申請(qǐng)生育醫(yī)療待遇和計(jì)劃生育醫(yī)療待遇的，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診病歷、出院小結(jié)(出院記錄)、疾病診斷證明; 5、醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)。 6、申報(bào)男職工生育保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)時(shí)提供：除上述規(guī)定的證件及材料外，需提供配偶身份證，配偶無(wú)工
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      一、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些 享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資；還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險(xiǎn)待遇。 女職工生育
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      西藏在線咨詢(xún) 2022-11-30
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