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病歷上寫喝酒保險拒賠嗎

來源：法律編輯整理時間： 2024-08-15 14:23:30 385 人看過

首先，通常情況下，酒精中毒引起的死亡病癥并不在保險的保障范圍之內(nèi)，此種情況視為免賠范疇，即為不能理賠的事項。

此外，有些特定的險種對于長時間且過量飲酒引發(fā)的腎功能損傷導(dǎo)致的死亡也實行了責(zé)任免除。若被保險人由于飲酒而導(dǎo)致發(fā)生意外事件，遭受人身傷害或不幸離世，倘若醉酒行為與所遭遇的意外傷亡事故存在相關(guān)性，那么保險公司通常將不予賠償，這是因為各大保險公司推出的意外險產(chǎn)品中均包含了醉酒免賠條款。

然而，若醉酒行為與被保險人遭受的意外傷亡事故并無直接關(guān)聯(lián)，則不構(gòu)成法律規(guī)定的免責(zé)事由，保險公司需依據(jù)合同約定履行賠償義務(wù)，具體的賠償標準請參照保險產(chǎn)品的詳細條款。

其次，雖然帶病投保有可能獲得賠償，但前提條件是投保人必須如實告知自身的身體健康狀況及病史。所謂的如實告知，即是在購買健康保險時，必須向保險公司全面披露受保人的身體健康狀況和疾病歷史，認真填寫保單中的調(diào)查問卷以及保單申請表。待填寫完成后，保險公司將會對您的健康狀況進行風(fēng)險評估，并給出相應(yīng)的承保決定。一般而言，只要經(jīng)過保險公司嚴格的核保程序，一旦出現(xiàn)保險事故，便可獲得相應(yīng)的賠償金。

《保險法》第二十三條

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

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保險理賠病歷不符多久拒賠

關(guān)于保險理賠時效的規(guī)定，通常都是為期兩年。然而針對人壽保險這一特殊類型的保單，其理賠時效則決定為五年。對于我們所購得的商業(yè)保險而言，理賠時效通常是從保險事故發(fā)生之日起開始計算。因此，當(dāng)保險事故發(fā)生時，我們應(yīng)立即向保險公司進行報案，并盡快向保險公司遞交理賠申請。在大多數(shù)情況下，我們必須在保險理賠時效期限內(nèi)向保險公司提出理賠申請。若在此期間未能向保險公司提交理賠申請，那么此后將無法再行申請理賠?！侗ｋU法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人未及時

2024-04-24

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關(guān)于保險公司拒絕理賠的情況下，投保人應(yīng)當(dāng)采取以下法定措施以維護自身權(quán)益：首先，雙方當(dāng)事人應(yīng)該優(yōu)先選擇進行友好協(xié)商來達成一個合理且公平的賠償協(xié)議。其次，若協(xié)商無果，按照我國相關(guān)法律法規(guī)所賦予的權(quán)利，投保人可向其所購買保險產(chǎn)品的保險公司所屬的仲裁機構(gòu)提出仲裁申請，仲裁裁決具有法律約束力并可依法強制執(zhí)行。最后，若前述兩種途徑均未能解決爭議，投保人有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，請求法院判決保險公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！侗ｋU法》第五十七條規(guī)定：投保人對保險公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險合同約定或者與保險公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。

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一、保險拒賠病歷更正怎么辦當(dāng)您發(fā)現(xiàn)在病歷記錄上存在錯誤時，請勿自行進行修改，因為這可能涉及到法律責(zé)任和醫(yī)學(xué)倫理等問題。建議您立即與當(dāng)初接診并負責(zé)治療您疾病的主治醫(yī)師聯(lián)系，向其詳細闡述相關(guān)情況，并保持耐心地與其進行充分的溝通交流。通常來說，只要您所反映的情況真實可靠，大部分醫(yī)生都會愿意積極配合您進行相應(yīng)的修改工作?！夺t(yī)療事故處理條例》第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。二、保險拒賠后，訴訟時效是多長時間1．對于人壽保險以外的其他類型的保險，無論是何種保險業(yè)務(wù)，當(dāng)該類保險的被保險人或受益人要求保險公司進行賠償或給付保險金時，其所享有法定的訴訟時效期限均為兩年。這一時間起算的日期應(yīng)從他們得知或應(yīng)當(dāng)知道保險事故實際發(fā)生的那一天開始計算。2．然而，在涉及到人壽保險的情況下，被保險人或受益人向保

2024-07-26

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因喝酒過度引起的身體疾病屬于疾病，如果投保了醫(yī)療險相關(guān)治療費用可以按標準報銷，但不屬于意外險的范疇，意外險的定義是意外險，即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。而意外是不可預(yù)料的，而喝酒有害健康是可以預(yù)料的。一、生病算意外事故嗎依情況而定。1.外來意外傷害指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷，及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。2.突發(fā)意外傷害是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的，瞬間完成的。長年累月累計的工傷造成身體的傷害，不屬于意外傷害，如職業(yè)病，與突發(fā)偶然形成身

2023-03-23

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病歷寫上1年保險不賠損失怎么辦

若保險公司不予賠償，您可嘗試向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局進行申訴或仲裁程序；倘若這兩種途徑均無法得到滿意的結(jié)果，那么提起訴訟便成為無可避免的途徑。關(guān)于“申訴”，它的實際含義是指受害者本人對于涉嫌侵權(quán)的相關(guān)部門針對其合法權(quán)益遭受侵害的違法犯罪事實，有權(quán)利向相關(guān)的國家機關(guān)提出主張和維護自身權(quán)益的訴求。而在這個過程中，作為受害者的您，也就是我們所說的“投訴人”。至于“消費者投訴”，則是指消費者為了滿足日常生活所需而購買、使用商品或接受服務(wù)時，與經(jīng)營者之間因消費者權(quán)益問題產(chǎn)生糾紛后，尋求消費者權(quán)益保護組織進行調(diào)解，以期保護自己合法權(quán)益的行為。至于“仲裁”，通常情況下是指當(dāng)事人依據(jù)雙方簽訂的仲裁協(xié)議，自愿將爭議事項提交給非司法機構(gòu)的仲裁員組成的仲裁庭進行裁決，并受到該裁決約束的一種法律制度?！侗ｋU法》第十七條：保險人收到投保人或者被保險人的理賠通知書和與之有關(guān)的證明文件后，應(yīng)當(dāng)及時核實，對屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的賠償事

2024-08-20

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病歷既往史保險拒賠怎么打官司

若保險公司拒絕履行理賠義務(wù)，我們在打官司時所需遵循的程序如下：首先，當(dāng)事人需向人民法院遞交詳細的起訴書、副本以及相關(guān)的證據(jù)資料；其次，人民法院會對原告提交的文件、材料進行細致的審查；再次，如果符合條件，人民法院將會做出受理決定并予以正式立案；緊接著，人民法院在決定立案之后的第五個工作日內(nèi)，會將原告的起訴書副本送達被告，同時也會通知被告在規(guī)定期限內(nèi)作出書面答辯；然后，被告在收到人民法院送達的起訴書副本后的十五個工作日內(nèi)，需要作出書面答辯；最后，經(jīng)過開庭審理，若雙方達成調(diào)解協(xié)議則按照協(xié)議執(zhí)行，否則將由人民法院依法作出判決。保險公司，即依據(jù)《中華人民共和國保險法》以及《中華人民共和國公司法》設(shè)立的具有獨立法人資格的企業(yè)組織。保險公司主要負責(zé)收取保費，并將其納入投資資產(chǎn)管理，包括債券、股票、貸款等多種金融工具在內(nèi)，利用投資所得收益來支付已簽訂保單所約定的保險賠償金。通過以上經(jīng)營活動，保險公司可以在

2024-05-11

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喝酒吸煙不理賠保險嗎

雖然吸煙和飲酒行為在多數(shù)保險計劃中通常享有理賠權(quán)益，然而對于保險合同已經(jīng)明確規(guī)定禁止此類行為的情況，則可能會排除此項理賠權(quán)益?？傮w而言，只要被保險人所遭受的損失或風(fēng)險屬于保險合同中所載明的責(zé)任范圍之內(nèi)，絕大多數(shù)保險方案都會給予相應(yīng)的理賠服務(wù)。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，當(dāng)投保人向保險公司提出保險申請且得到同意接受時，保險合同即宣告成立。此后，投保人需依照合同約定支付相應(yīng)的保費，而保險公司也將承擔(dān)起其應(yīng)盡的承保義務(wù)?！吨腥A人民共和國保險法》第十三條投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。保險單或者其他保險憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險合同，自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。第十四條保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間

2024-05-15

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酒駕保險拒賠會上傳記錄嗎

一、酒駕保險拒賠會上傳記錄嗎對于保險公司拒絕對投保人進行理賠是否會對其個人信用記錄產(chǎn)生不良影響這一問題，時常會有消費者提出質(zhì)疑。根據(jù)我國現(xiàn)有的相關(guān)法律法規(guī)，保險公司在決定不予賠償時，與個人信用記錄之間并不存在直接的關(guān)聯(lián)性。然而，若在遭到拒賠之后，投保人采取了惡意拖欠或逃避支付保險費用等不當(dāng)行為，那么這些行為將可能被納入到征信系統(tǒng)中，從而對個人的信用記錄造成負面影響?！吨腥A人民共和國保險法》第五十四條：“保險合同生效后，投保人或被保險人違反合同約定，致使保險人免除賠償責(zé)任的，保險人有權(quán)解除合同”。二、酒駕保險公司是否賠償最新規(guī)定在飲酒后駕車引發(fā)事故的情況下，保險公司通常無法提供賠償服務(wù)。依據(jù)汽車保險免責(zé)事項聲明，若駕駛?cè)藛T存在以下任一情形的情況下發(fā)生意外事故，保險人將不承擔(dān)賠償責(zé)任，包括但不僅限于飲酒或使用國家管制的精神藥物，以及麻醉藥品等。此外，若是在法律法規(guī)或公安機關(guān)交通管理部門明確禁止

2024-08-01

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喝了酒被車撞保險賠嗎

保險公司要賠的，保險公司在交強險醫(yī)療費用限額范圍內(nèi)墊付，由保險公司向駕駛?cè)俗穬?。一、酒駕保險公司賠嗎《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十二條有下列情形之一的，保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用，并有權(quán)向致害人追償：（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；（二）被保險機動車被盜搶期間肇事的；（三）被保險人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，發(fā)生道路交通事故的，造成受害人的財產(chǎn)損失，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。1、目前的機動車責(zé)任保險，大致分為兩類：商業(yè)機動車第三者責(zé)任保險（商三險）和機動車交通事故強制責(zé)任保險（交強險）。人們關(guān)于酒后駕車出事故，保險公司可以拒賠的認識，大約是來源于傳統(tǒng)的商業(yè)機動車第三者責(zé)任保險。在該種保險中，保險公司為了控制風(fēng)險，可以在條款中約定醉駕拒賠，法律并不強制保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，交強險所涉及的保險并非商業(yè)機動車第三者責(zé)任保險，

2023-03-02

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保險喝酒不賠找誰

在涉及到酒后駕駛所引發(fā)事故的理賠事宜中，若對方的保險公司拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任，那么對于受害人來說首要的任務(wù)就是弄清楚該份保險合同當(dāng)中是否明確規(guī)定了酒后駕駛行為屬于免責(zé)事項。倘若確實如此，那么保險公司有權(quán)不予理賠。然而，如果保險合同中并未有相關(guān)明確條款規(guī)定酒駕作為免責(zé)事由，那么受害一方就可以合理地采取如下措施進行維權(quán)：1．向所屬保險公司遞交索賠請求書；2．若保險公司對其提出的賠償請求予以拒絕，受害人可依法向法院提起訴訟，將涉案的保險合同以及酒駕肇事者均列為共同被告；3．在訴訟過程中，受害人需提供充足的證據(jù)來證實自身所遭受的實際經(jīng)濟損失；4．如若法院最終判定保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，而保險公司卻未能按照判決結(jié)果履行賠償義務(wù)，此時受害人便可向法院執(zhí)行部門提交強制執(zhí)行申請。在此特別提醒各位受害人，在處理這類案件的過程中，務(wù)必及時尋求專業(yè)律師或者法律機構(gòu)的幫助，以便獲得最為高效、有力的解決方案。《

2024-04-28

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保險公司因病歷主訴拒賠如何維權(quán)

一、保險公司因病歷主訴拒賠如何維權(quán)在被保險人的續(xù)保過程中，保險公司絕不因被保險人個人的健康狀況或投保期間的實際風(fēng)險因素而拒絕續(xù)?；騿为氄{(diào)整費用標準。無論是有無過往的出險理賠記錄，被保險人都不必進行任何形式的健康申報，并且無須經(jīng)歷保險公司設(shè)置的等待期限。然而，若被保險人的年齡已經(jīng)超越了99周歲，或者保單截止日期已到，或是本產(chǎn)品面臨全面停售的境地，那么我們將無法為其提供續(xù)保服務(wù)。《最高人民法院關(guān)于適用＜中華人民共和國保險法＞若干問題的解釋（二）》第六條規(guī)定：投保人的告知義務(wù)限于保險人詢問的范圍和內(nèi)容。當(dāng)事人對詢問范圍及內(nèi)容有爭議的，保險人負舉證責(zé)任。二、保險公司代為追償能追回來嗎保險公司實施代為求償策略能否順利達成并非必然之事。代為求償乃是指當(dāng)?shù)谌綉?yīng)當(dāng)承擔(dān)補償義務(wù)時，保險公司先期提供相應(yīng)的補償金額，同時依法享有受害者提出賠償請求之權(quán)利，繼而向責(zé)任方進行追償?shù)倪^程。保險公司行使代位求償之權(quán)益源

2024-07-24

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病歷導(dǎo)致保險拒賠醫(yī)生如何出證明

若不幸遇到病歷書寫錯誤導(dǎo)致保險公司拒絕賠償?shù)那闆r，您可以首先尋求自己主治醫(yī)師的幫助。倘若事實確鑿無疑，大部分的醫(yī)生都會愿意協(xié)助您更正錯誤信息。然而，這一過程可能相對繁瑣，需要花費較多時間和精力。若是主治醫(yī)師未能給予協(xié)助，您還可以嘗試聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務(wù)科進行溝通解決。如果上述努力均告失敗，那么也別忘了運用法律手段保護自身合法權(quán)益。在糾正病歷錯誤時，切勿使用刮擦、粘貼甚至涂抹等方式消除或者遮擋原始字跡。而應(yīng)采取規(guī)范的方法，即使用雙線劃掉錯誤文字，確保原記錄清晰可見且易于辨認，同時務(wù)必注明修改日期及修改者簽名。值得注意的是，若病歷中所述病情與投保人在投保前所做的健康告知存在出入，保險公司有權(quán)拒絕賠償。因此，病歷作為保險理賠的關(guān)鍵依據(jù)，任何微小的疏漏，如缺字、錯字、多字等，都有可能導(dǎo)致與健康告知不符的結(jié)果，進而影響到保險理賠的順利進行。因此，在醫(yī)院就診期間，務(wù)必要仔細核對并確認病歷內(nèi)容無誤。《保險法》第

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就因為我說喝過酒保險拒賠如何維權(quán)

若保險拒絕賠付，其申訴方式可分為以下兩種情況進行詳細闡述：首先是針對商業(yè)保險領(lǐng)域中的問題，當(dāng)保險公司以缺乏合理依據(jù)為由而拒絕對投保人或被保險人進行理賠時，投保人或被保險人有權(quán)采取如下幾種途徑來維護自身權(quán)益：（1）首先嘗試與保險公司進行溝通協(xié)商，達成和解協(xié)議；（2）若無法自行解決，可尋求雙方均信任且具有公信力之第三方或基層調(diào)解組織進行調(diào)解工作；（3）此外，如果保險合同中存在仲裁條款，則可向該條款所規(guī)定的仲裁委員會提出仲裁申請；（4）如上述方法皆無效，投保人或被保險人亦可選擇直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟；（5）最后，還可考慮向中國銀行保險監(jiān)督管理委員會進行投訴等其他途徑。其次，對于涉及社會保險范疇的問題，例如用人單位因缺乏合理依據(jù)而拒絕對勞動者進行工傷賠償，勞動者同樣擁有多種維權(quán)手段：（1）首先，勞動者可嘗試與用人單位進行協(xié)商，同時也可請求工會或其他第三方機構(gòu)協(xié)助共同與用人單位進行協(xié)商；（2）其

2024-04-28

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