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就因?yàn)槲艺f(shuō)喝過(guò)酒保險(xiǎn)拒賠如何維權(quán)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-28 07:51:14 124 人看過(guò)

若保險(xiǎn)拒絕賠付,其申訴方式可分為以下兩種情況進(jìn)行詳細(xì)闡述:

首先是針對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域中的問(wèn)題,當(dāng)保險(xiǎn)公司以缺乏合理依據(jù)為由而拒絕對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人有權(quán)采取如下幾種途徑來(lái)維護(hù)自身權(quán)益:

(1)首先嘗試與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議;

(2)若無(wú)法自行解決,可尋求雙方均信任且具有公信力之第三方或基層調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解工作;

(3)此外,如果保險(xiǎn)合同中存在仲裁條款,則可向該條款所規(guī)定的仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng);

(4)如上述方法皆無(wú)效,投保人或被保險(xiǎn)人亦可選擇直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟;

(5)最后,還可考慮向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行投訴等其他途徑。

其次,對(duì)于涉及社會(huì)保險(xiǎn)范疇的問(wèn)題,例如用人單位因缺乏合理依據(jù)而拒絕對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行工傷賠償,勞動(dòng)者同樣擁有多種維權(quán)手段:

(1)首先,勞動(dòng)者可嘗試與用人單位進(jìn)行協(xié)商,同時(shí)也可請(qǐng)求工會(huì)或其他第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助共同與用人單位進(jìn)行協(xié)商;

(2)其次,勞動(dòng)者可向企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)、基層人民調(diào)解組織,或者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具備勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解職能的相關(guān)組織提出調(diào)解申請(qǐng);

(3)再次,勞動(dòng)者可向工會(huì)尋求幫助,由工會(huì)代表勞動(dòng)者出面與用人單位交涉,要求用人單位對(duì)此事進(jìn)行研究處理,并向工會(huì)做出明確答復(fù);

(4)在一年的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效期內(nèi),勞動(dòng)者可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng);

(5)在經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁程序之后,勞動(dòng)者仍可向人民法院提起訴訟;

(6)除此之外,還有其他可行的維權(quán)途徑。

《中華人民共和國(guó)仲裁法》第二條

平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛,可以仲裁。

第四條

當(dāng)事人采用仲裁方式解決糾紛,應(yīng)當(dāng)雙方自愿,達(dá)成仲裁協(xié)議。沒(méi)有仲裁協(xié)議,一方申請(qǐng)仲裁的,仲裁委員會(huì)不予受理。

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第三條

人民法院受理公民之間、法人之間、其他組織之間以及他們相互之間因財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系提起的民事訴訟,適用本法的規(guī)定。

《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第五條

發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,當(dāng)事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達(dá)成和解協(xié)議后不履行的,可以向調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達(dá)成調(diào)解協(xié)議后不履行的,可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服的,除本法另有規(guī)定的外,可以向人民法院提起訴訟。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十九條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正;給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:

(一)未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的;

(二)未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的;

(三)克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;

(四)丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的;

(五)有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。

《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條

有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

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2025年10月29日 14:05
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    您好,您需要明確向客戶闡述!即使在其患病的情況下進(jìn)行保險(xiǎn)投保也是被視為欺詐行為,若情節(jié)惡劣甚至有可能面臨刑事指控。關(guān)于這位客戶的問(wèn)題,如果尚未向我們公司上報(bào),建議稍作等待,待滿約定年限后便可獲得相應(yīng)賠償。然而,倘若他目前提出索賠請(qǐng)求,不僅無(wú)法得到應(yīng)有的賠償,同時(shí)保險(xiǎn)合同亦將自動(dòng)終止。屆時(shí),他僅能獲取保險(xiǎn)產(chǎn)品的現(xiàn)金價(jià)值,這無(wú)疑是極為不劃算的。鑒于他自身已經(jīng)患有疾病,對(duì)此應(yīng)該非常清楚,因此無(wú)需過(guò)多解釋,他自然明白自己在此事上存在過(guò)錯(cuò)。只要您向他詳細(xì)闡明并提供解決方案,相信他便不會(huì)再與您糾纏不清,因?yàn)樗钪@樣做只會(huì)徒勞無(wú)功,而您也已盡全力為他提供幫助?!侗kU(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償
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  • 人人安康保險(xiǎn)被拒賠如何維權(quán)
    在面臨保險(xiǎn)公司拒絕理賠的困境時(shí),投保人可采取以下法律途徑以維護(hù)自身權(quán)益:首先,通過(guò)友好協(xié)商來(lái)解決爭(zhēng)議,嘗試尋找雙方都能接受的合理賠償方案;其次,若協(xié)商無(wú)果,投保人有權(quán)向保險(xiǎn)公司所隸屬的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng),仲裁裁決具有強(qiáng)制執(zhí)行效力;最后,若前述兩種方式均未能解決問(wèn)題,投保人還可選擇向有管轄權(quán)的法院提起訴訟,請(qǐng)求法院判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?!侗kU(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定:投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的,可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。
    2024-05-15
    172人看過(guò)
  • 2024超載保險(xiǎn)公司拒賠如何維權(quán)
    一、2024超載保險(xiǎn)公司拒賠如何維權(quán)1.保險(xiǎn)代理人或經(jīng)辦人員此類專業(yè)人士,往往具有相較于普通被保險(xiǎn)人更為豐富的處理經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí),他們?cè)谄渲羞M(jìn)行協(xié)調(diào)與斡旋,有時(shí)的確能夠達(dá)成理想的結(jié)果。2.向保險(xiǎn)公司總部投訴眾所周知,金杯銀杯不如眾人的口碑,保險(xiǎn)公司對(duì)于理賠服務(wù)質(zhì)量的重視程度可見(jiàn)一斑,而投訴考核亦是其理賠業(yè)務(wù)的重要考核指標(biāo)之一。一旦接收到客戶的投訴,保險(xiǎn)公司必定會(huì)對(duì)此進(jìn)行立案并進(jìn)行后續(xù)追蹤處理。理賠經(jīng)辦人員同樣懼怕投訴,因?yàn)橛行У耐对V與他們的收入息息相關(guān),沒(méi)有人愿意與金錢過(guò)不去。3.向當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)投訴銀保監(jiān)作為保險(xiǎn)公司的直接監(jiān)管機(jī)構(gòu),每年都會(huì)對(duì)各大保險(xiǎn)公司的理賠投訴情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并根據(jù)理賠服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)將排名公之于眾。保險(xiǎn)公司一旦收到來(lái)自銀保監(jiān)的投訴函件,必然會(huì)高度重視,這絕非是可以隨意丟棄在垃圾桶里的小事,而是需要認(rèn)真對(duì)待,并在規(guī)定期限內(nèi)就案件處理過(guò)程或結(jié)論提交書(shū)面回復(fù)。若年度投
    2024-07-18
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  • 腦血管畸形保險(xiǎn)拒賠如何維權(quán)
    一、腦血管畸形保險(xiǎn)拒賠如何維權(quán)如果在保險(xiǎn)合同中所規(guī)定的理賠事件發(fā)生后,保險(xiǎn)公司卻明確表示不予賠償,此時(shí)您可以考慮尋求保險(xiǎn)代理人為您提供協(xié)助,借助他們的專業(yè)知識(shí)和技能與保險(xiǎn)公司展開(kāi)進(jìn)一步的溝通與商洽。另外,您也可以選擇直接前往保險(xiǎn)公司總部,以投訴的方式來(lái)解決這一爭(zhēng)議。而若是以上兩種途徑都無(wú)法有效解決問(wèn)題,您還可以向所屬地區(qū)的銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱:銀保監(jiān)會(huì))提出申訴請(qǐng)求?!侗kU(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如
    2024-07-20
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  • 鄭州gl8自燃保險(xiǎn)拒賠如何維權(quán)
    若遇保險(xiǎn)公司拒絕理賠的情況,消費(fèi)者有權(quán)向保險(xiǎn)公司及中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行投訴反映,或選擇直接向當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)提起訴訟。對(duì)于保險(xiǎn)合同中就賠償或給付保險(xiǎn)金額的期限有所明確規(guī)定的,保險(xiǎn)公司有義務(wù)按照約定切實(shí)履行相應(yīng)的賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。倘若保險(xiǎn)公司未能依照規(guī)定及時(shí)履行該義務(wù),除需支付保險(xiǎn)金本金之外,還應(yīng)賠償由此而導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人或受益人所遭受的經(jīng)濟(jì)損失。任何組織或個(gè)人均無(wú)權(quán)非法干涉保險(xiǎn)公司履行賠償或給付保險(xiǎn)金的職責(zé),亦不得限制被保險(xiǎn)人或受益人獲取保險(xiǎn)金的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司的理賠流程具體如下:首先,當(dāng)投保人提出理賠申請(qǐng)時(shí),保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人將親臨事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)確認(rèn);其次,保險(xiǎn)公司需對(duì)投保人提供的相關(guān)資料進(jìn)行嚴(yán)格審查,以確定理賠責(zé)任是否合理;再次,保險(xiǎn)公司將對(duì)責(zé)任方進(jìn)行明確認(rèn)定;最后,保險(xiǎn)公司將依據(jù)實(shí)際情況決定理賠是否生效,若理賠得以批準(zhǔn),通常情況下,保險(xiǎn)金將于10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放至投保人賬戶
    2024-05-02
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  • 無(wú)法做病理保險(xiǎn)拒賠如何維權(quán)
    在遭遇保險(xiǎn)公司拒絕對(duì)其作出理賠決定之時(shí),作為投保人有權(quán)利通過(guò)多種途徑以維護(hù)自身合法權(quán)益,以下為幾種常見(jiàn)的法律手段供您參考:首先,可以考慮通過(guò)友好協(xié)商的方式進(jìn)行處理,積極與保險(xiǎn)公司展開(kāi)對(duì)話,嘗試達(dá)成合理而公平的賠償方案;其次,投保人還有權(quán)選擇向保險(xiǎn)公司所隸屬的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng),仲裁裁決具有法律約束力且可強(qiáng)制執(zhí)行;最后,若前述兩種方法均未能有效解決爭(zhēng)議,投保人有權(quán)向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟,請(qǐng)求法院判定保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《保險(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定:投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的,可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。
    2024-04-29
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    相關(guān)咨詢
    • 因?yàn)楹染拼蚣茉趺凑f(shuō)
      廣西在線咨詢 2022-09-23
      1、賠償原則為,受害人對(duì)于損害發(fā)生有過(guò)錯(cuò)的,侵害人有權(quán)要求減輕賠償責(zé)任。2、如果受害人對(duì)于損害發(fā)生有過(guò)錯(cuò)的,根據(jù)其過(guò)錯(cuò)程度,決定侵害人可以減輕賠償責(zé)任的比例,具體比例由雙方交涉,交涉未果,由人民法院根據(jù)案情予以酌定。3、打人者依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為,受害人因治療傷情所導(dǎo)致的合理的、必要的、與損害后果存在關(guān)聯(lián)性的醫(yī)療費(fèi)、、護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等費(fèi)用,打人者作為賠償義務(wù)
    • 保險(xiǎn)公司說(shuō)我不在現(xiàn)場(chǎng)就拒賠
      河南在線咨詢 2022-07-14
      根據(jù)保險(xiǎn)公司的規(guī)定,按照車險(xiǎn)合同的約定,發(fā)生保險(xiǎn)事故后未經(jīng)保險(xiǎn)公司核定損失,被保險(xiǎn)人不得擅自對(duì)車輛進(jìn)行修復(fù)。否則,保險(xiǎn)公司有權(quán)重新核定,直至拒絕賠償。車輛出險(xiǎn)后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該是立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司查勘人員就近到事故地點(diǎn)查勘、定損,如果是2000元以下的小案子,很多公司都會(huì)當(dāng)場(chǎng)賠付。離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之后,如果有交警部門(mén)的事故認(rèn)定書(shū)或損失證明,也可以要求保險(xiǎn)公司賠償。多數(shù)保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)事故現(xiàn)場(chǎng)的案件賠付
    • 因?yàn)槲依瞎缓染凭陀屑冶?所以想說(shuō)寫(xiě),如果在次發(fā)生就當(dāng)離婚
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-16
      保證書(shū)可以有效證明男方有家暴行為,在離婚理由中一方有家暴的屬于夫妻感情破裂的范疇,若男方在有這種行為可以起訴法院解除婚姻關(guān)系。
    • 喝酒后酒駕維權(quán)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠嗎
      江蘇在線咨詢 2023-10-04
      酒駕肇事交強(qiáng)險(xiǎn)是否會(huì)理賠,首先應(yīng)當(dāng)確定是否構(gòu)成醉駕,不屬于酒駕的,交強(qiáng)險(xiǎn)是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的。如果是醉酒駕駛的,保險(xiǎn)公司只墊付符合法律規(guī)定的搶救費(fèi)用,而且在墊付后可以向致害人追償。
    • 為什么我老爸喝酒就罵我
      河南在線咨詢 2022-10-07
      這是可以按照自己主張來(lái)提交相關(guān)證據(jù)的