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醫(yī)保報銷還能要求對方賠償嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2024-07-04 08:58:31 415 人看過

一、醫(yī)保報銷還能要求對方賠償嗎

在行走過醫(yī)保程序后,仍然具備發(fā)起索賠訴訟的權(quán)利。關(guān)于醫(yī)保補償?shù)母采w范圍包括如下幾個方面:

第一、基本醫(yī)療保險藥品補償;

第二、基本醫(yī)療保險診斷和治療服務(wù)項目的補償,這其中要求醫(yī)療診斷和治療手段必須具有明確的醫(yī)學必要性、安全性高且實際效果良好,同時成本合理,并且相關(guān)治療項目已經(jīng)被物價部門設(shè)定了統(tǒng)一的價格標準,且該項目需屬于患者在此次事故中在定點醫(yī)療機構(gòu)獲得的國家級綜合性醫(yī)療保障治療范疇;

第三、基本醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)備補償。對于醫(yī)保的報銷來說,您只需要帶上個人身份證明和社會醫(yī)療保險卡,前往指定的藥店挑選合適的藥品,然后在結(jié)算環(huán)節(jié)感應(yīng)卡片進行報銷操作即可。同時,作為持卡人您也可以攜帶正確的證件前往定點醫(yī)院,通過使用所持有的社會醫(yī)療保險卡來辦理入院手續(xù),在出院時再直接通過該卡進行報銷。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、醫(yī)保報銷從哪里可以查到

首先,您可以前往醫(yī)院的住院服務(wù)柜臺進行登記和咨詢,在辦理入院手續(xù)時,醫(yī)院將會告知您是否符合相應(yīng)的保險制度規(guī)定以及理賠標準,從而解答您關(guān)于報銷事宜的疑問。

其次,您還可以前往社保管理局下屬的醫(yī)保窗口進行詳細查詢,或者利用社保自助服務(wù)終端設(shè)備進行自助查詢,這些都將幫助您全面了解當前個人醫(yī)保繳費狀況。

最后,您還可以通過訪問當?shù)厣绫9俜骄W(wǎng)站,利用網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)進行自主查詢,以此獲取詳細信息。

《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

在完成醫(yī)療保險的申請流程之后,參保者仍然享有提起理賠訴訟的權(quán)利在此過程中,醫(yī)療保障將支付涵蓋藥品、診斷治療服務(wù)(要求醫(yī)學上必需、安全性高、有效性強以及價格合理)以及基本服務(wù)設(shè)備的費用當需要進行費用報銷時,參保者只需攜帶身份證明文件以及醫(yī)療保險卡前往特定的藥店或者定點醫(yī)院,使用感應(yīng)卡片即可輕松辦理報銷手續(xù)

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    法律綜合知識是指涵蓋法律領(lǐng)域各個方面的基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟法、行政法等多個法律領(lǐng)域。... 更多>

    #法律綜合知識
    相關(guān)咨詢
    • 對方如已判刑,還能要求醫(yī)療賠償金嗎
      山西在線咨詢 2022-09-23
      事故中,機動車是不是全責,事故車輛投保了那些險種,都是關(guān)系保險公司能賠償多少錢的問題。如果機動車在事故中是全責,投保了交強險的同時還投保了商業(yè)險,那么傷者的醫(yī)藥費基本都是保險公司賠償。但有些不是醫(yī)保藥的,肯恩該保險公司不賠償,要由肇事司機個人承擔。如果機動車是全責,但止投保了交強險,那么傷者的醫(yī)藥費保險公司只能賠償1萬元。超出的部分都是肇事司機個人承擔。如果在事故中傷者一方也有責任,那么肇事方的保
    • 醫(yī)院過度檢查對方能要求賠償嗎
      四川在線咨詢 2022-11-04
      醫(yī)院過度檢查患者能要求賠償根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,當患者在診療活動中受到損害的,可以要求有過錯的醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。且具體的賠償數(shù)額,應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系等方面因素確認。
    • 醫(yī)療費新農(nóng)合已報銷,受害人還能要求人賠償嗎
      湖南在線咨詢 2022-10-18
      一般來說,法院會判決侵權(quán)人賠償,優(yōu)先把報銷的額度還給新農(nóng)合。
    • 我能要求對方全責, 我能要求對方賠償嗎
      香港在線咨詢 2022-03-19
      可以的,申請傷殘等級鑒定,然后找對方小孩子的監(jiān)護人承擔賠償責任,受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必
    • 車禍對方全責不走醫(yī)保能報銷嗎?
      安徽在線咨詢 2022-10-17
      可以。走醫(yī)保賠償?shù)念~度一般較少,建議走訴訟程序,一般都能得到合理賠償。訴訟是指人民法院根據(jù)糾紛當事人的請求,運用審判權(quán)確認爭議各方權(quán)利義務(wù)關(guān)系,解決經(jīng)濟糾紛的活動。訴訟程序是在訴訟和司法過程中必須遵循的法定順序、方式和步驟。訴訟的功能不僅限于對過去發(fā)生之歷史事實的發(fā)現(xiàn),而更要通過訴訟的過程建立起過錯與責任、犯罪與刑罰之間的聯(lián)系,從而向公民傳遞一種應(yīng)當如何行為的信息。