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醫(yī)保結(jié)算了還能報(bào)生育險(xiǎn)嗎？
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2022-06-30 13:08:42 75 人看過(guò)

醫(yī)保結(jié)算了的情況下，是不可以再去報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)的，但有特殊情況的除外。例如，依法繳納了生育保險(xiǎn)的，可以享受生育保險(xiǎn)待遇中的生育津貼，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。醫(yī)保結(jié)算了還能報(bào)生育險(xiǎn)嗎？的法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條

用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條

職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》：第六章 生 育 保 險(xiǎn) 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。\n生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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2025年10月27日 07:50
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    2023-01-17
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  • 醫(yī)保和生育險(xiǎn)合并了嗎？
    1、生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并了。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，報(bào)銷的流程將更簡(jiǎn)化。過(guò)去醫(yī)療和生育報(bào)銷不是一個(gè)系統(tǒng)，所以女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社?；饘?shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。2、在《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》中就指出：“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路”。在試點(diǎn)期間，育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，就實(shí)行統(tǒng)一征繳。這樣做法可以在不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)的情況下，很好地整合公共資源，合并后的醫(yī)保生育險(xiǎn)基金將有更強(qiáng)的抗壓抗險(xiǎn)能力。3、兩者合并，對(duì)企業(yè)的員工繳費(fèi)工作而言，將是一件去繁就簡(jiǎn)的好事。在試點(diǎn)期間的方法：按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。這就為將來(lái)的全面實(shí)施提供了很好的參考。另一方面
    2023-07-25
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  • 沒(méi)有生育險(xiǎn)只有醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)不
    沒(méi)有生育險(xiǎn)只有醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷。社保一般報(bào)銷的是因?yàn)樯∽≡喊l(fā)生的屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)報(bào)銷的才是生育的費(fèi)用。如果配偶所在的單位繳納了費(fèi)用，那么配偶的單位是可以進(jìn)行報(bào)銷的?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
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  • 單位交醫(yī)保沒(méi)交生育保險(xiǎn)生孩子能報(bào)銷嗎
    回答：不可以的。每項(xiàng)都是分開的。醫(yī)療保險(xiǎn)合同里一般會(huì)寫明報(bào)銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如下：補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1、門診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，我不知道生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件。每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。生育保險(xiǎn)只是針對(duì)生育的?，F(xiàn)在大多數(shù)地方五險(xiǎn)(養(yǎng)老，醫(yī)療，工傷，生育，失業(yè))都是捆綁統(tǒng)一申報(bào)的，醫(yī)療和生育好像沒(méi)有單獨(dú)分開，最好再跟單位確認(rèn)下，一般都是有生育險(xiǎn)的。
    2023-05-09
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  • 生育保險(xiǎn)怎么結(jié)算怎么結(jié)算？
    產(chǎn)假期間的生育津貼按照上一年度職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)核定的月繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，由生育保險(xiǎn)基金支付。（1）順產(chǎn)津貼＝（上一年度參保職工每月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)／30天）＊享受產(chǎn)假的天數(shù)。（2）難產(chǎn)津貼＝（上一年度參保職工每月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)／30天）＊享受生育產(chǎn)假的天數(shù)。生育保險(xiǎn)待遇：1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）出院小結(jié)等材料，于每月1－10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分婉后一年內(nèi)辦理）生孩子報(bào)銷不需有結(jié)婚證就可以報(bào)銷，生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)需要提供新生兒的
    2023-08-07
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  • 生育保險(xiǎn)只能女方報(bào)嗎
    女方未交生育保險(xiǎn)費(fèi)用符合條件可以使用男方保險(xiǎn)報(bào)銷。一、沒(méi)有生育保險(xiǎn)怎么解決如果女方未繳納生育險(xiǎn)而男方繳納了，且女方未就業(yè)，那么女方可以享受男方生育險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用待遇，前提是男方單位需要提供其配偶的無(wú)就業(yè)證明，還要有生育期間住院的發(fā)票清單和出院小結(jié)以及夫妻雙方的結(jié)婚證、準(zhǔn)生證和身份證；如果女方有工作但未繳納生育險(xiǎn)，女方也不能享受男方的生育險(xiǎn)二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷有此數(shù)限制嗎生育保險(xiǎn)報(bào)銷并沒(méi)有次數(shù)限制。只要職工生育是符合我國(guó)計(jì)劃生育政策，二胎也是可以享有生育保險(xiǎn)報(bào)銷的待遇的。符合我國(guó)二胎生育者同樣可以享受和一胎生育者一樣的產(chǎn)假以及生育保險(xiǎn)報(bào)銷等待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷只要是符合條件者都可以報(bào)銷，同時(shí)也是需要我們主動(dòng)積極地爭(zhēng)取自己的權(quán)益。三、超生能享受生育保險(xiǎn)及產(chǎn)假嗎？超生不能享受生育保險(xiǎn)及產(chǎn)假。超生是不可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷，不符合法定條件多生育，產(chǎn)假期間不發(fā)工資，妊娠、分娩等一切費(fèi)用自理，取消其他生育福利待遇
    2023-06-20
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    相關(guān)咨詢
    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷過(guò)期了能再領(lǐng)生育保險(xiǎn)嗎
      云南在線咨詢 2022-08-08
      生育險(xiǎn)報(bào)銷超過(guò)一年的期限，是不予辦理的。 生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件： 1、參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 2、用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險(xiǎn)，未依法為職工參加生育保險(xiǎn)的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)職工的生育保險(xiǎn)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)在老家報(bào)銷了還能去單位報(bào)生育補(bǔ)助嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-01
      和是兩個(gè)不同的概念，也是兩個(gè)不同的保險(xiǎn)險(xiǎn)種
    • 成都市能報(bào)生育保險(xiǎn)了嗎？
      西藏在線咨詢 2023-09-13
      享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)滿足以下條件： 1、到生育日前一直在繳納生育險(xiǎn)； 2、到生育日止連續(xù)繳納生育險(xiǎn)達(dá)一年以上； 如果你滿足，可以報(bào)的，需要將以下憑據(jù)交到單位相關(guān)人員幫忙辦理（需要委托書）或自行前往相關(guān)社保局生育保險(xiǎn)科提交： 1、蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份 2、勞動(dòng)合同書、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)
    • 生育保險(xiǎn)算醫(yī)保還是社保
      北京在線咨詢 2022-06-26
      生育保險(xiǎn)屬于社保。
    • 那個(gè)保險(xiǎn)停了生育津貼還能報(bào)銷嗎？
      青海在線咨詢 2022-07-25
      首先，生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。