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購(gòu)買過大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)參保人員可以享受哪些待遇
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-04 18:03:41 297 人看過

購(gòu)買過大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)參保人員可享受什么待遇?

金華市社保部門:兩大待遇請(qǐng)看仔細(xì)

前幾天,市民王大伯去社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)銀行激活銀行賬戶,發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)賬戶上有錢,而且數(shù)額還不少,很疑惑。為此,記者就這一情況咨詢了市社保局。據(jù)該局相關(guān)工作人員介紹,王大伯社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)銀行賬戶上的錢是大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的二次補(bǔ)助金額。那么,購(gòu)買過大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員到底能享受什么待遇?

據(jù)介紹,購(gòu)買過大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員可以享受以下待遇:

一是超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的報(bào)銷待遇。參保人員大額補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇與連續(xù)購(gòu)買年限相掛鉤,第一年購(gòu)買的在大額醫(yī)療保險(xiǎn)額度內(nèi)報(bào)銷60%,連續(xù)購(gòu)買兩年的報(bào)銷75%,連續(xù)購(gòu)買三年的報(bào)銷90%,連續(xù)購(gòu)買10年及以上的報(bào)銷95%。只要有一份是連續(xù)購(gòu)買,其余多買的享受同樣的報(bào)銷比例。大額補(bǔ)充保險(xiǎn)中斷后再次購(gòu)買的,購(gòu)買年限從再次購(gòu)買之年起重新計(jì)算;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的費(fèi)用,仍使用社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

二是二次補(bǔ)助待遇。參保人員連續(xù)購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿3年的,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)的住院和特殊(慢性)病種門診,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自負(fù)(不含轉(zhuǎn)外地就醫(yī)個(gè)人先自負(fù)部分)超3000元部分,由大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金在額度內(nèi)予以補(bǔ)助:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象補(bǔ)助80%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象補(bǔ)助50%。大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)二次補(bǔ)助待遇,死亡終止人員在辦理終止手續(xù)后直接結(jié)算。其他參保對(duì)象(除在校學(xué)生)于9月初將補(bǔ)助金額匯入?yún)⒈?duì)象的社會(huì)保障卡賬戶中,在校學(xué)生于10月初將補(bǔ)助金額匯入?yún)⒈?duì)象的社會(huì)保障卡賬戶中。

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    失業(yè)保險(xiǎn)待遇是由失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼等構(gòu)成。失業(yè)保險(xiǎn)待遇中最主要的是失業(yè)保險(xiǎn)金,失業(yè)人員只有在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間才能享受到其他各項(xiàng)待遇。失業(yè)人員同時(shí)具備以下條件,即可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇:(1)按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn),所在單位和個(gè)人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的;(2)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(3)已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。失業(yè)保險(xiǎn)的待遇有哪些失業(yè)保險(xiǎn)待遇是由失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼等構(gòu)成。失業(yè)保險(xiǎn)待遇中最主要的是失業(yè)保險(xiǎn)金,失業(yè)人員只有在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間才能享受到其他各項(xiàng)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)待遇中,醫(yī)療補(bǔ)助金是失業(yè)人員患病就醫(yī)時(shí)在失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)是由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的,一般包括每月隨失業(yè)保險(xiǎn)金一同發(fā)放的門診費(fèi)和按規(guī)定比例報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)兩部分;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,其
    2023-12-08
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  • 杭州參保人員享受大病醫(yī)保特殊藥品待遇時(shí)間
    【享受待遇時(shí)間】杭州參保人員享受大病醫(yī)保特殊藥品待遇時(shí)間分以下兩種情況:1.參保人員享受特殊藥品大病保險(xiǎn)待遇從2015年1月1日開始;2.年度中新參保的,大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致?!敬蟛♂t(yī)保特殊藥品報(bào)銷比例】1.2萬元以上至20萬元(含),報(bào)銷60%;2.20萬元以上至45萬元(含),報(bào)銷70%;3.特殊藥品大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用,由參保人員個(gè)人承擔(dān)。注:特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,年度支付最高限額為45萬元。更多詳情請(qǐng)點(diǎn)擊:【大病醫(yī)保特殊藥品】其他事項(xiàng):更多杭州醫(yī)療保險(xiǎn)信息請(qǐng)點(diǎn)擊:
    2023-05-29
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  • 濰坊醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基本待遇
    1、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行普通門診統(tǒng)籌。參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金支付50%,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為450元。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。2、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院統(tǒng)籌。參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。參保人員在一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,下同)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。
    2023-05-29
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  • 參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工享受待遇詳解
    職工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)后,由社保中心核發(fā)《市民卡》(ic卡),并按規(guī)定預(yù)劃本醫(yī)保年度的個(gè)人帳戶金額,醫(yī)保年度末再按實(shí)際繳費(fèi)情況進(jìn)行結(jié)算與年度結(jié)轉(zhuǎn)。參保人員當(dāng)月繳費(fèi),次月起享受醫(yī)保待遇,欠費(fèi)期間暫停醫(yī)保待遇的享受。個(gè)人帳戶主要用于門診醫(yī)療費(fèi)用,往年個(gè)人帳戶既可以用于門診也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用中的自負(fù)部分(含住院起付線)。個(gè)人帳戶金額按規(guī)定的利率計(jì)息,并可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個(gè)人賬戶往年余額超過3000元的,可以申領(lǐng)“陽(yáng)光健身卡”,在定點(diǎn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館健身時(shí)享受8.5-9折優(yōu)惠,也可以為本人或直系親屬申購(gòu)商業(yè)保險(xiǎn)公司的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。參保職工個(gè)人帳戶往年余額超過6000元以上的部分,自動(dòng)直接結(jié)付在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人自費(fèi)的準(zhǔn)字號(hào)藥品、醫(yī)療器械(耗材)和診療項(xiàng)目的費(fèi)用。用人單位繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除記入個(gè)人帳戶以外的部分,作為職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,由社保中心統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用,支付參保職工
    2023-05-08
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 新參保及補(bǔ)保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇待遇
      甘肅在線咨詢 2022-10-20
      一、參保人初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,自繳費(fèi)次月起,按參保時(shí)間分段享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保繳費(fèi)半年以內(nèi)的,只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金待遇;繳費(fèi)滿半年不滿一年的,社會(huì)統(tǒng)籌金支付額度不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的25%;繳費(fèi)滿一年不滿兩年的,統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的50%;繳費(fèi)滿兩年不滿三年的,統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的75%。繳費(fèi)滿三年的,不
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      廣西在線咨詢 2022-10-20
      一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),武漢醫(yī)保參保人員在門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診緊急搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額(24萬)后,由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,支付比例為98%。使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項(xiàng)目,先由個(gè)人自付10%,余額由大額醫(yī)療保險(xiǎn)按以上比例支付。大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為30萬元。
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      新疆在線咨詢 2022-10-20
      鎮(zhèn)江醫(yī)保參保身份為單位參保的當(dāng)月辦理次月享受;如為自謀職業(yè)者首次參保醫(yī)保的則有6個(gè)月的待遇審核期,6個(gè)月內(nèi)只能使用個(gè)人醫(yī)保賬戶,醫(yī)保超出部分全部自費(fèi)不享受報(bào)銷待遇,醫(yī)保參保滿6個(gè)月之后先進(jìn)入自費(fèi)段,再正常進(jìn)入統(tǒng)籌。
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      四川在線咨詢 2023-09-12
      參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人享受的保險(xiǎn)待遇:參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
    • 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受哪些待遇?
      云南在線咨詢 2023-06-12
      就現(xiàn)行規(guī)定而言,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶劃定各自的支付范圍,分別核算。個(gè)人賬戶主要支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。個(gè)人賬戶歸個(gè)人使用,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,