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鶴崗市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的具體方法
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-04 21:12:45 440 人看過

鶴崗市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作規(guī)定

一、加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的基本原則和指導(dǎo)思想是,以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉,以異地安置退休人員為重點(diǎn),提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率,加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控,大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制,方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。

二、按國務(wù)院醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案的要求提高統(tǒng)籌層次,有條件的地區(qū)實(shí)行市(地)級(jí)統(tǒng)籌,在同一統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理、結(jié)算方式,實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算,減少異地就醫(yī)結(jié)算。

三、參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間,在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷。

四、參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商,訂立協(xié)議,委托就醫(yī)地審核。

五、異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī),常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī),原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))代管報(bào)銷等方式,改進(jìn)服務(wù),方便參保人員。

六、加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè),鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。各地可積極探索利用各種社會(huì)服務(wù)資源參與異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

七、對經(jīng)國家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè),按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后,已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員,要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。具體辦法由參保地與安置地協(xié)商確定、穩(wěn)妥實(shí)施。

八、統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行本地參保人員就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算的職責(zé),同時(shí)要為在本地就醫(yī)的異地參保人員和其參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù),對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)控。市(地)級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對縣(區(qū))級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策、信息系統(tǒng)建設(shè)、經(jīng)辦管理、醫(yī)療服務(wù)管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面的銜接,保證異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作順利開展。

九、省級(jí)人力資源社會(huì)保障等部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國家政策指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作,規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)流程、基金劃轉(zhuǎn)及基礎(chǔ)管理等工作。加大金保工程建設(shè)投入,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè),推行社會(huì)保障“一卡通”,逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍,實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算。確有需要且有條件的省(自治區(qū)、直轄市)可建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要根據(jù)本意見的要求,會(huì)同財(cái)政部門制定實(shí)施辦法,并報(bào)人力資源社會(huì)保障部。

十、建立異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的地區(qū),相關(guān)協(xié)作服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定,所需經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算??缡?自治區(qū)、直轄市)異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作方案及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方案,報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案。

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2025年10月26日 00:05
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    一、適用對象揚(yáng)州市區(qū)(廣陵區(qū)、開發(fā)區(qū)和原維揚(yáng)區(qū))退休后長期(超過1年以上)安置在省內(nèi)其他省轄市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。二、辦理流程1、符合適用對象的參保人員可到市社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)科領(lǐng)取《揚(yáng)州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表,并按照表格要求進(jìn)行填寫,其中所選的三家醫(yī)院中,必須至少有一家為當(dāng)?shù)厥?nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、參保人員辦理相關(guān)手續(xù)后,可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保障卡,可在當(dāng)?shù)刂付ǖ漠惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普通門診或住院使用。三、注意事項(xiàng)1、辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員只能在當(dāng)?shù)刂付ǖ穆?lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算報(bào)銷,如在其他當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用則按照原途徑在揚(yáng)報(bào)銷。2、參保人員因客觀原因在當(dāng)?shù)刂付ǖ穆?lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法直接結(jié)算報(bào)銷的,按照原途徑在揚(yáng)報(bào)銷。3、參保人員在異地安置期間,原持有的揚(yáng)州市社會(huì)保障卡僅限揚(yáng)州本
    2023-05-29
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  • 日照市省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)方法
    一、適用人員日照市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民以及異地急診需要在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的人員。二、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案(一)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)條件的參保人員,經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表(以下簡稱《異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表),報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批辦理異地就醫(yī)住院備案手續(xù)。(二)異地安置、異地急診、異地轉(zhuǎn)院人員。異地安置人員、參保人員發(fā)生異地急診、異地就醫(yī)期間需要轉(zhuǎn)到其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,參保人員或家屬應(yīng)在入院3日內(nèi)通過電話、傳真等方式告知參保單位,由參保單位在其入院5個(gè)工作日內(nèi)出具相關(guān)證明,報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。(三)欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等停止醫(yī)療待遇人員。對欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等原因停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員,按異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院方式備案,并在《異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表上注明不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
    2023-05-10
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  • 鶴壁工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇結(jié)算流程
    1、需提供的資料:(1)工傷認(rèn)定通知書原件;(2)原始診斷證明;醫(yī)療費(fèi)有效收據(jù);復(fù)式處方或費(fèi)用清單;檢查報(bào)告單原件、病歷復(fù)印件;出院證;(3)《工傷職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單;(4)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為必要的其他材料。2、辦理時(shí)限:隨時(shí)受理,自受理后20日內(nèi)審核、結(jié)算并支付完畢。3、辦理程序:辦理救治手續(xù):職工發(fā)生工傷進(jìn)行救治的,須在24小時(shí)內(nèi)同時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,并辦理相關(guān)手續(xù);
    2023-05-10
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  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)在異地就醫(yī)的報(bào)銷政策
    農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷比例為:1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%。2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%。3.市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%。青島異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:若確因病情需要前往外地就醫(yī)的參保人員,可以在本市三級(jí)或二級(jí)??漆t(yī)院填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,然后到市醫(yī)保中心換取轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信。在外地治療時(shí)先現(xiàn)金墊付,出院后可攜帶IC卡、基本醫(yī)療備注:市醫(yī)保中心工作人員特別提醒廣大參保人員,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院批準(zhǔn)一次只限本次治療。轉(zhuǎn)出后治療期間需再次轉(zhuǎn)院的,須由所在醫(yī)院出具診斷證明,并持上次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信復(fù)印件到醫(yī)保中心再次審批。否則,統(tǒng)籌基金將不予支付。異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例:醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000
    2023-07-07
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    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>

    #異地就醫(yī)
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    • 如何報(bào)銷異地就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)
      河南在線咨詢 2023-05-26
      一、異地醫(yī)保報(bào)銷流程: 申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。 二、異地醫(yī)保報(bào)銷步驟: 第一步 首先,需要縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個(gè)小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級(jí)及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會(huì)有縣級(jí)的醫(yī)院,讓
    • “市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國異地就醫(yī)直接結(jié)算”
      山東在線咨詢 2022-10-27
      需要換卡需回昌辦理。具體事宜請撥打按2號(hào)鍵南昌市社保市本級(jí)進(jìn)行人工咨詢。
    • 異地醫(yī)保異地結(jié)算方式
      河北在線咨詢 2022-05-31
      在開通異地直接結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)即可直接結(jié)算??缡‘惖刂苯咏Y(jié)算的前置條件是需要做異地安置或長期駐外工作或長期異地居住備案申請,備案完成后,個(gè)人提出申請,根據(jù)參保地“異地就醫(yī)備案”規(guī)定,單位或個(gè)人攜帶《異地安置表》及相關(guān)資料(包括但不限于身份證、社???、異地居住證明、暫住證等資料原件及復(fù)印件,具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn))去參保地醫(yī)保中心辦理,備案生效后,即可在居住地享受相關(guān)醫(yī)保待遇?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合
    • 市XX異地就醫(yī)結(jié)算咨詢
      江西在線咨詢 2022-10-27
      如果您選擇的異地醫(yī)院是哈爾濱市XX醫(yī)院,可以直接結(jié)算。攜帶:原有社??ā⒈救松矸葑C、代辦人身份證到哈爾濱市南崗區(qū)XX換卡。
    • 異地就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn),還是那里報(bào)銷?
      安徽在線咨詢 2022-10-01
      參保人員如何在異地就醫(yī)和報(bào)銷辦理異地報(bào)銷手續(xù)的,應(yīng)在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)再進(jìn)行報(bào)銷。1.城鎮(zhèn)老年人在外地居住一年以上的,應(yīng)在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)??蛇x擇居住地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療待遇按照本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定執(zhí)行。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。2.16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的,應(yīng)在戶口