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城鄉(xiāng)居民合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-26 09:13:10 250 人看過

1、報(bào)銷范圍

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)最高可報(bào)銷200元;手術(shù)費(fèi)(依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn),在1000元以上的部分依據(jù)1000元補(bǔ)償)。

B、年齡超過60歲的人士在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天可給與10元的補(bǔ)償,最高不超過200元。

2、報(bào)銷比例

鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;二級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;三級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%.

3、大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:只要是買了合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷。

即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可獲得70%的補(bǔ)償,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年度內(nèi)最高補(bǔ)償不超過1.1萬元。

一、低保醫(yī)保報(bào)銷比例

低保、低收入群體擬按照“先保險(xiǎn),后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。據(jù)了解,這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報(bào)銷84%。

二、事業(yè)單位醫(yī)保報(bào)銷比例

事業(yè)單位醫(yī)保報(bào)銷比例如下:

1、門診費(fèi)用:

退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù),工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元,月平定補(bǔ)35元;26年至30年的,年人平定補(bǔ)360元,月平定補(bǔ)30元;21年至25年的,年人平定補(bǔ)300元,月平定補(bǔ)25元;16年至20年的,年人平定補(bǔ)240元,月平定補(bǔ)20元;11年至15年的,年人平定補(bǔ)180元,月平定補(bǔ)15元;10年(含10年)以下的,年人平定補(bǔ)120元,月平定補(bǔ)10元。門診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。

2、一般性住院費(fèi)用:

退休人員單位報(bào)銷75%;在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷。

即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報(bào)銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報(bào)銷,最高報(bào)銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報(bào)銷,最高報(bào)銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報(bào)銷,最高報(bào)銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報(bào)銷,最高報(bào)銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報(bào)銷,最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費(fèi):

其它人員,住院費(fèi)超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

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      1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40
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    • 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)間
      城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)間如下:1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)集中繳納時(shí)間:中小學(xué)階段學(xué)生和在校大學(xué)生為9月1日至10月31日;老年城鎮(zhèn)居民、一般城鎮(zhèn)居民和少年兒童為11月1日至12月31日。但每個(gè)省市可能會(huì)有一些調(diào)整,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn);2、未能在集中繳費(fèi)時(shí)間參保繳費(fèi)拖至次年參保繳費(fèi)的,其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:1到5月份參保繳費(fèi)的,按當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納;6到10月份參保繳費(fèi)的,按當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人籌資總額繳納。11月份以后,不再受理當(dāng)年度參保繳費(fèi)。當(dāng)年度參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受等待期為2個(gè)月;3、城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)后,中斷繳費(fèi)的,再次參保繳費(fèi)時(shí),不再補(bǔ)繳中斷年份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。綜上所述,城鎮(zhèn)居民的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間一般集中在11月1日至12月31日,未能及時(shí)繳納的,可以在1到5月份參保繳費(fèi)。如果大家還有什么不理解的,可以到當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行咨詢。法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國家建
      2023-08-11
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    • 城鄉(xiāng)居民如何報(bào)銷醫(yī)保
      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序概述如下:首先,如需住院治療,請您先預(yù)先支付住院押金以便接收適當(dāng)治療。在入院之前或住院之日起三日內(nèi),請與當(dāng)?shù)貐⑴c城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)部門進(jìn)行詳細(xì)咨詢并完成登記手續(xù)。其次,在您順利完成治療康復(fù)之后,我們建議您開始準(zhǔn)備所需的報(bào)銷材料。這其中包括醫(yī)保卡、門急診病歷本、出院診斷證明書、出院小結(jié)以及住院病歷的復(fù)印件。此外,您還需要提交費(fèi)用總清單和完整的發(fā)票。接下來,是具體的報(bào)銷步驟:您可選擇親自前往參保地辦理報(bào)銷手續(xù)。除上述醫(yī)院病歷等材料外,您還需隨身攜帶有效身份證件、現(xiàn)階段的居住證明及醫(yī)療證。申請成功后,請耐心等候?qū)徍私Y(jié)果。一旦審核通過,您便能收到有關(guān)報(bào)銷款項(xiàng)的信息。如今許多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了網(wǎng)絡(luò)結(jié)算服務(wù),僅須憑證醫(yī)??吧矸葑C件就能完成初始操作。當(dāng)結(jié)算過程中,您將能夠直接繳納您的報(bào)銷款之后的差額即可。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
      2024-05-09
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    • 退伍軍人帶病回鄉(xiāng)住院費(fèi)用報(bào)銷比例
      農(nóng)村7-10級殘疾軍人、三屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人補(bǔ)助75%。帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村參戰(zhàn)退役人員、涉核退役人員補(bǔ)助70%。加居民醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)撫對象住院費(fèi)用補(bǔ)助:人員范圍:農(nóng)村7-10級殘疾軍人、三屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村參戰(zhàn)涉核退役人員。(2017年1月1日起入定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的原參合優(yōu)撫對象均在醫(yī)療補(bǔ)助范圍)。退伍軍人帶病回鄉(xiāng)補(bǔ)助帶病退役兵在我國民政部門官方稱謂就是“帶病回鄉(xiāng)軍人”,由于我國地域遼闊,東西部經(jīng)濟(jì)的差異,帶病回鄉(xiāng)軍人生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是由各省市自治區(qū)民政部門決定的;依據(jù)我們殘疾軍人自己的網(wǎng)站--殘疾軍人網(wǎng)各地戰(zhàn)友的信息,2017年10月起帶病回鄉(xiāng)軍人生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每月在500-577(因公十級殘疾軍人新標(biāo)準(zhǔn))元之間。這是在部隊(duì)服役的義務(wù)兵、初級士官因病而一時(shí)達(dá)不到《軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)》評定因病殘疾軍人等級的退役軍人的稱謂,也是地方民政部門列為重點(diǎn)優(yōu)撫對象的退役軍人?!锻艘凼?/div>
      2023-07-03
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    • 醫(yī)保報(bào)銷比例:職工住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償機(jī)制
      一、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分:職工住院花費(fèi)在1300元-3萬元之間的,報(bào)銷比例為85%;職工住院花費(fèi)在3萬元-4萬元之間的,報(bào)銷比例為90%;職工住院花費(fèi)在4萬元-10萬元之間的,報(bào)銷比例為95%;職工住院花費(fèi)在10萬元-30萬元之間的,報(bào)銷比例為85%;二、職工醫(yī)保是以員工上一年的月平均工資為基數(shù),每個(gè)月員工自己繳納2%,公司繳納8%。退休職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例2020退休住院醫(yī)保報(bào)銷比例,具體內(nèi)容如下:1.離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。2.退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。5.退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。6.退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
      2023-07-10
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    • 居民醫(yī)保大病住院報(bào)銷比例達(dá)60%以上
      【社?!烤用襻t(yī)保大病住院報(bào)銷比例達(dá)60%以上2010至2012年3年間,城鄉(xiāng)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率保持在95%以上,農(nóng)村五保戶集中供養(yǎng)率達(dá)到80%以上。一號文件指出,將在寧在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,此外,還將新辦小企業(yè)從業(yè)人員、簽訂勞動(dòng)合同的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,將建筑業(yè)農(nóng)民工納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)。徹底解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保大病住院報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和60%以上?!韭鋵?shí)】市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長陳建寧:準(zhǔn)備實(shí)行門診包干制度,對高校大學(xué)生給予更多的優(yōu)惠?!踞t(yī)療】憑處方買基本藥物可納入報(bào)銷范圍一號文件指出,將加快建立基本藥物制度。力爭全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用零差率銷售基本藥物,二級以上政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例使用,實(shí)行藥品零差率銷售?;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品目錄,
      2023-04-24
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    #損害賠償知識
    北京
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      醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

      #醫(yī)療費(fèi)
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      • 用醫(yī)??ㄗ≡旱尼t(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷比例嗎
        山西在線咨詢 2023-03-10
        醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們在報(bào)銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報(bào)銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。
      • 2020年廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例分別是多少?
        四川在線咨詢 2022-10-21
        廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例簡明表
      • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?怎么算
        福建在線咨詢 2022-05-06
        城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?1、門診報(bào)銷 普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。 2、住院報(bào)銷比例 連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在
      • 醫(yī)保住院醫(yī)療報(bào)銷比例是怎樣的
        廣西在線咨詢 2024-09-12
        一、一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%; 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35% 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%; 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 二、二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例: 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療
      • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷住院費(fèi)用比例的法律規(guī)定是什么?
        重慶在線咨詢 2024-12-26
        新農(nóng)保是為了充分保障農(nóng)村老年人的基本醫(yī)療需求而設(shè)立的。新農(nóng)保住院報(bào)銷比例分為三個(gè)等級:一級住院報(bào)銷、二級醫(yī)院住院報(bào)銷和三級醫(yī)院報(bào)銷。具體來說,一級醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%,二級醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別為:5000元以下(含5000元)住院報(bào)銷比例為50%,5000元以上至10000元(含10000元)住院報(bào)銷比例為55%,10000元以上住院報(bào)銷比例為60%。三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別為:5000元以下