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醫(yī)保能否在醫(yī)院門(mén)診購(gòu)買藥品進(jìn)行報(bào)銷?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-04 08:52:53 355 人看過(guò)

可以報(bào)銷的。使用醫(yī)??ň歪t(yī)可以享受醫(yī)療費(fèi)用的減免,所以可以盡量使用醫(yī)??床≠I藥。1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢(qián),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付

3.住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的。

天津門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例

天津門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例如下:居民門(mén)急診醫(yī)保為50%,職工醫(yī)保門(mén)急診為55%。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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2025年10月26日 19:25
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    • 廈門(mén)醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷待遇
      門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷比例到底是多少?廈門(mén)醫(yī)??ǖ膱?bào)銷比例按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定是分情況進(jìn)行的,其具體規(guī)定為:門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。廈門(mén)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策:第一條為了解決參加廈門(mén)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工的超社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)《廈門(mén)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》,制定本辦法?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保
      2023-07-08
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    • 醫(yī)保門(mén)診就醫(yī)及報(bào)銷指南
      一、參保人門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)確定與變更1、如何確定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)?社保部門(mén)按屬地原則指定一家社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為村(居)委會(huì)轄區(qū)內(nèi)參保人的就診就醫(yī)點(diǎn)(即指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn))。2、如何變更指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)?同一鎮(zhèn)街范圍內(nèi)變更a、在本鎮(zhèn)街范圍內(nèi)參保人可持本人社??ê蜕矸葑C到接收方定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更指定就醫(yī)點(diǎn);b、同一自然年度內(nèi)只可辦理一次變更。若因居住地變更等特殊情況需再次變更的,須到原鎮(zhèn)街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申辦。辦理時(shí)除本人社保卡、身份證外,還須提供在居住地居住的有效證明材料(如戶口簿、房產(chǎn)證、購(gòu)房合同、居住證、新莞人服務(wù)管理部門(mén)的登記證等有關(guān)資料)??珂?zhèn)(街)范圍變更參保人居住地與指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)所在地不在同一鎮(zhèn)(街),需將指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)變更至居住地的,可持本人社???、身份證及在居住地居住的有效證明材料(如戶口簿、房產(chǎn)證、購(gòu)房合同、居住證、新莞人服務(wù)管理部門(mén)的登記證等有關(guān)資料)到居住地
      2023-05-08
      358人看過(guò)
    • 江門(mén)怎么報(bào)銷醫(yī)保門(mén)診
      一、普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定普通門(mén)診業(yè)務(wù)包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)的參保人,原農(nóng)村合作醫(yī)療參保人默認(rèn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不需另行選定(農(nóng)村合作醫(yī)療參保人統(tǒng)一由當(dāng)?shù)卣k理)。普通門(mén)診選點(diǎn)備案是指參保人以填表方式選定一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),則該參保人當(dāng)年的普通門(mén)診待遇固定該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選點(diǎn)每一社保年度只允許在10月至11月更改一次。原則上,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能辦理本醫(yī)院的選點(diǎn)備案。社保局醫(yī)療股、各社區(qū)辦事處和各鎮(zhèn)街勞動(dòng)所可辦理各定點(diǎn)醫(yī)院的選點(diǎn)備案。城鄉(xiāng)醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)的參保人只能選擇二級(jí)以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),職工醫(yī)保的參保人可選擇所有普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、普通門(mén)診待遇(一)職工醫(yī)保的普通門(mén)診待遇參保人只能在選定醫(yī)院就診記帳,在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷50%,每人每月累計(jì)最高支付限額為25元(年最高支付限額為300元),當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額,可轉(zhuǎn)下月使用,但不能跨年度使用。
      2023-05-30
      395人看過(guò)
    • 醫(yī)保能否報(bào)銷跨省看病門(mén)診費(fèi)用?
      看情況報(bào)銷。異地看門(mén)診報(bào)銷的適用對(duì)象及條件包括:一、異地常住工作人員;二、異地安置退休人員;三、異地長(zhǎng)期居住人員;四、一些符合異地參保地轉(zhuǎn)診人員(比如:因急診急救急需轉(zhuǎn)移到外地進(jìn)行醫(yī)治,在醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明后到外地就醫(yī),治療結(jié)束后也可報(bào)銷)關(guān)于異地門(mén)診報(bào)銷的流程,主要有:一、醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明;二、去當(dāng)?shù)厣绫5怯?;三、取得外地就醫(yī)的醫(yī)院發(fā)票;四、社保局報(bào)銷。職工醫(yī)??梢钥缡】床??異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為,參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。目前可以享受異地就醫(yī)福利的有四類人群:一是,退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。二是,在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長(zhǎng)期在外面工作。四是,異地轉(zhuǎn)診人員。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不
      2023-07-13
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    • 門(mén)診檢查是否能夠報(bào)銷職工醫(yī)保
      職工醫(yī)保門(mén)診是可以報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門(mén)診、住院和大病,但門(mén)診報(bào)銷的比例低于其他兩項(xiàng)。一般來(lái)說(shuō),門(mén)診報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付。如果被保險(xiǎn)人不到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),那么門(mén)診費(fèi)和其他費(fèi)用都必須由自己承擔(dān)。職工醫(yī)保門(mén)診檢查費(fèi)可以報(bào)銷嗎不能報(bào)銷的。門(mén)診檢查費(fèi)用不能報(bào)銷,報(bào)銷的一般是住院的醫(yī)療費(fèi)用。門(mén)診費(fèi)用可以用醫(yī)保卡的錢(qián)。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)和非醫(yī)療保險(xiǎn)的起付范圍不同,了解醫(yī)療保險(xiǎn)和非醫(yī)療保險(xiǎn)之間的差別。一般來(lái)說(shuō),a類藥品可以享受全覆蓋,C類藥品需要支付所有費(fèi)用,而B(niǎo)類藥品可以分別報(bào)80%和20%?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
      2023-07-02
      81人看過(guò)
    • 醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷嗎?醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷流程是怎么樣的
      一、醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷嗎?醫(yī)保門(mén)診是可以報(bào)銷的,但門(mén)診的報(bào)銷一般會(huì)有一定的限制。比如說(shuō)湖南省的門(mén)診報(bào)銷,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有200元的起付線,而三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是300元的起付線。也就是說(shuō)用戶在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)檻看病時(shí),需達(dá)到300元以上,醫(yī)保才可以報(bào)銷。此外,不同的地區(qū),不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其報(bào)銷的比例是不同的。二、醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷流程是怎么樣的?用戶前往醫(yī)院就診時(shí),首先需告知接診醫(yī)生本次就診是否需要使用職工醫(yī)保門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷資格。然后進(jìn)行結(jié)算時(shí),只需憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社??ㄖ潦召M(fèi)醫(yī)保結(jié)算窗口,進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷并支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。總而言之,醫(yī)??梢詧?bào)銷門(mén)診費(fèi)用對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō),還是非常不錯(cuò)的。尤其是一些患有慢性病的參保人員,他們雖然不用住院,但需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。而這項(xiàng)方案一旦實(shí)施,就可以極大程度上減輕患有慢性病參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
      2023-05-22
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷,由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

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