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醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎?醫(yī)保門診報(bào)銷流程是怎么樣的
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-22 09:22:44 156 人看過

一、醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎?

醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的,但門診的報(bào)銷一般會有一定的限制。比如說湖南省的門診報(bào)銷,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有200元的起付線,而三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是300元的起付線。也就是說用戶在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻看病時(shí),需達(dá)到300元以上,醫(yī)保才可以報(bào)銷。此外,不同的地區(qū),不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其報(bào)銷的比例是不同的。

二、醫(yī)保門診報(bào)銷流程是怎么樣的?

用戶前往醫(yī)院就診時(shí),首先需告知接診醫(yī)生本次就診是否需要使用職工醫(yī)保門診醫(yī)保報(bào)銷資格。然后進(jìn)行結(jié)算時(shí),只需憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社??ㄖ潦召M(fèi)醫(yī)保結(jié)算窗口,進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷并支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。

總而言之,醫(yī)??梢詧?bào)銷門診費(fèi)用對多數(shù)人來說,還是非常不錯(cuò)的。尤其是一些患有慢性病的參保人員,他們雖然不用住院,但需要長期門診治療。而這項(xiàng)方案一旦實(shí)施,就可以極大程度上減輕患有慢性病參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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    特需門診不可以醫(yī)保報(bào)銷。因?yàn)樘匦栝T診不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,特需門診屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)療報(bào)銷的范圍如下:1、符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房床位費(fèi);3、門診煎藥費(fèi);4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-05-01
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  • 醫(yī)保特殊病種門診報(bào)銷
    1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費(fèi)用,憑社??ㄖ苯舆M(jìn)行結(jié)算。2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可?!吨腥A人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條
    2024-04-30
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  • 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的門診多少錢
    一、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的門診多少錢1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,可以憑社???、身份證直接在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷。2.在市外二級及二級以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者,需要自行到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行保險(xiǎn),在出院后的三個(gè)月內(nèi),攜帶本人有效身份證件、社???、門診病歷、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)等材料,前往醫(yī)保部門提出報(bào)銷申請,經(jīng)過審核批準(zhǔn)之后,即可報(bào)銷。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例因治療地點(diǎn)和種類的不同而有所差異。一般來說,村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥
    2024-01-29
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 深圳醫(yī)保門診報(bào)銷是怎么報(bào)銷的
      廣東在線咨詢 2022-03-16
      建立門診統(tǒng)籌保障制度,實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。參保人在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,支付比例為60%,一個(gè)年度內(nèi)最高支付1120元;(二)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例為50%,一個(gè)年度內(nèi)最高支付720元;二檔繳費(fèi)的成年居民及少年兒童支付比例為40%,一個(gè)年度內(nèi)最高支付300元
    • 大病醫(yī)保門診門診具體怎么報(bào)銷
      遼寧在線咨詢 2022-08-21
      以下是大病醫(yī)??撮T診怎么報(bào)銷比例。大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。 2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請報(bào)銷,肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會。 A.申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)
    • 門診醫(yī)保報(bào)銷流程的詳細(xì)介紹
      新疆在線咨詢 2023-02-16
      通常有以下幾個(gè)步驟, 確認(rèn)是否可以報(bào)銷想要順利進(jìn)行報(bào)銷,我們需要在門診醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且進(jìn)行的是門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的治療項(xiàng)目,治療費(fèi)用需超過門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線。 開具相關(guān)證明材料如果符合門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件,就需找主治醫(yī)生開具病歷、診斷證明書等材料,內(nèi)容要求涵蓋就醫(yī)時(shí)間、病情描述以及醫(yī)療開銷等信息。住院時(shí)間是按病人住院的當(dāng)天至病人出院之日計(jì)算的,如果刻意延遲出院,則醫(yī)院規(guī)定
    • 住院門診怎么報(bào)銷醫(yī)保
      黑龍江在線咨詢 2021-12-21
      指定門診醫(yī)院看病后,先用現(xiàn)金支付。現(xiàn)金支付后,帶身份證、醫(yī)療卡、戶口簿到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理單位報(bào)銷。一般來說,不同地區(qū)的報(bào)銷比例會有所不同,這取決于當(dāng)?shù)氐恼摺?/div>
    • 門診醫(yī)保報(bào)銷時(shí)怎么查
      福建在線咨詢 2023-08-13
      醫(yī)保里面通常分為兩個(gè)賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶,一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶,門診費(fèi)用可以用個(gè)人賬戶進(jìn)行報(bào)銷。在結(jié)帳的時(shí)候,參保人向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄖЦ?。