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醫(yī)??ㄊ褂梅秶f明
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-02 17:52:34 105 人看過

1、醫(yī)療保險卡主要用于本人在醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的支付、報銷。參保人員在掛號、診療、收費(fèi)、報銷及相關(guān)單位檢查時應(yīng)主動出示社會保障卡。

2、醫(yī)療保險卡不得轉(zhuǎn)讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應(yīng)妥善保管此卡,如醫(yī)療保險卡丟失時,應(yīng)及時掛失,參保人員自社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理社會保障卡掛失或更換申請之日起5個工作日內(nèi),在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以報銷。

3、必須本人持醫(yī)療保險卡到本市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥,否則其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,參保人員執(zhí)卡進(jìn)行結(jié)算時應(yīng)對其費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

4、參保單位、個人及相關(guān)各方應(yīng)確實(shí)履行繳費(fèi)義務(wù),遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,否則醫(yī)?;鸩恢Ц镀陂g的醫(yī)療費(fèi)用,且不得追溯。

5、計算機(jī)系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金墊付后,憑就診醫(yī)院方加蓋故障證明章的收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療文書核銷。

6、醫(yī)療保險卡只限本人在指定的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡使用。

7、長期居住異地的應(yīng)由用人單位申報,并按相關(guān)規(guī)定確定當(dāng)?shù)厝煌墑e醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一所定點(diǎn)藥店購藥,報所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,其在被認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑相關(guān)材料,到社保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算報銷。異地返回本市就醫(yī)前應(yīng)及時申請解除報備,以恢復(fù)其社會保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用權(quán),否則醫(yī)保基金不再支付上述人員在本市的醫(yī)療費(fèi)用。其異地就醫(yī)資格同時取消。異地人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)須經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書面建議,并在報銷時提供。

8、參保人員需要轉(zhuǎn)外地上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)由本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院專家會診,出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可外出就醫(yī)。

9、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間經(jīng)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可,確需到其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作的檢查、治療、配藥等,其費(fèi)用由參保人員墊付后返回所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷,并納入此次住院醫(yī)療費(fèi)用中。

10、參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度(指每年7月1日至次年6月30日)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后3個月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢??玑t(yī)保年度的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在6月30日預(yù)結(jié)(不辦理出院登記),并出具相應(yīng)費(fèi)用清單。

11、代辦醫(yī)療費(fèi)用報銷的,出示委托人醫(yī)療保險卡及完整申報材料為委托關(guān)系成立;受委托人提供有效證件,并接受必要的登記。

12、醫(yī)療費(fèi)用報銷受理時間為每周一至五,節(jié)假日不受理。大額醫(yī)療費(fèi)用辦理期限為25個工作日,如有特殊情況另行預(yù)約。

13、參保人員在本市外出(除港、澳、臺外)期間患急性病或緊急救治時可就近就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

一、使用醫(yī)??ú樵冑~戶余額

醫(yī)??ㄓ囝~查詢通常有四種方法:第一種是去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)??ㄓ囝~

。第二種就是用登錄人社機(jī)構(gòu)或社保查詢網(wǎng)站查詢。第三種用手機(jī)下載當(dāng)?shù)厣绫PP查詢。第四種是拔打當(dāng)?shù)厣绫W稍冸娫?2333查詢。第三、四種查詢僅支持已開通城市查詢。

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