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一、重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)先拒賠后結(jié)案嗎通常來(lái)說(shuō)，在遵循正規(guī)程序的前提之下，所有必要的法律手續(xù)全部完成之后才會(huì)進(jìn)行案件的結(jié)案處理。然而，理賠作為流程中的重要環(huán)節(jié)之一，其執(zhí)行順序往往是先于結(jié)案步驟之前開(kāi)展的。例如，倘若被保險(xiǎn)人遭遇了意外事故并確認(rèn)自身已符合保險(xiǎn)理賠的各項(xiàng)規(guī)定，那么他應(yīng)當(dāng)立即向所投保的保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案，并提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司將指派專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)，同時(shí)，被保險(xiǎn)人亦需準(zhǔn)備齊全申請(qǐng)理賠所需提交的各類材料，如診斷證明、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)以及病理檢查報(bào)告等等。待保險(xiǎn)公司對(duì)上述材料進(jìn)行全面審核，確認(rèn)無(wú)誤后便會(huì)啟動(dòng)理賠程序。一旦理賠事宜圓滿解決，即視為結(jié)案。反之，若審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題或材料不齊，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠，并向申請(qǐng)人發(fā)送拒賠通知書，詳細(xì)說(shuō)明拒賠原因?！吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)

重疾險(xiǎn)，亦稱重大疾病保險(xiǎn)的簡(jiǎn)潔稱呼，然而它并未涵蓋腦膜瘤這一疾病范疇。作為保險(xiǎn)公司為了應(yīng)對(duì)各類嚴(yán)重疾病而精心打造的一款健康保護(hù)方案，當(dāng)被保險(xiǎn)人不幸遭遇并符合合同規(guī)定的重大疾病類型時(shí)，便可以按照條款獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以緩解經(jīng)濟(jì)壓力?！侗ｋU(xiǎn)法》第四十條保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人不得擅自變更條款《保險(xiǎn)法》第四十四條保險(xiǎn)人有權(quán)要求投保人、被保險(xiǎn)人如實(shí)告知與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的一切情況

一、兩年以后自殺保險(xiǎn)賠付嗎倘若想通過(guò)自殺手段來(lái)獲取保險(xiǎn)賠付，那么您需滿足特定的條件。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，若在被保險(xiǎn)人身故之際，其已經(jīng)喪失了民事行為能力，則保險(xiǎn)公司將不得不對(duì)此進(jìn)行理賠；然而，對(duì)于那些并非屬于此類情況的被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)，如果他們選擇在合同生效或合同效力得以恢復(fù)之后的兩年內(nèi)結(jié)束生命，那么保險(xiǎn)人將無(wú)需承擔(dān)向其給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；而如果自殺事件發(fā)生在上述期限之外，那么保險(xiǎn)人就必須按照合同約定履行相應(yīng)的義務(wù)，向被保險(xiǎn)人家屬支付保險(xiǎn)金?！侗ｋU(xiǎn)法》第四十四條以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。保險(xiǎn)人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。二、兩年以內(nèi)三次以上賭博算不算犯罪根據(jù)法律規(guī)定，是否將賭博視為犯罪行為需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷與分

自殺保險(xiǎn)不給報(bào)。以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。保險(xiǎn)人依照規(guī)定，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。被保險(xiǎn)人精神失常自殺保險(xiǎn)公司是否應(yīng)免責(zé)不應(yīng)該，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金?！侗ｋU(xiǎn)法》所規(guī)定的自殺應(yīng)當(dāng)理解為僅指故意的自殺，不包括精神病人在喪失行為能力情況下的自殺，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金。采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?！侗ｋU(xiǎn)法》第三十條采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有

在中國(guó)的相關(guān)法律中明確規(guī)定，若投險(xiǎn)人故意導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭遇死亡、殘疾或患病等不幸事件時(shí)，保險(xiǎn)公司將不負(fù)有支付保險(xiǎn)金之義務(wù)。依據(jù)該條法規(guī)，我們對(duì)涉及到的具體保單，尤其關(guān)注其投保人為誰(shuí)。例如，當(dāng)這張保單的投保人為父親，而他又對(duì)自己的親生兒子實(shí)施了謀殺行為，那么在此情況下，保險(xiǎn)公司將依法享有不受理此項(xiàng)保險(xiǎn)請(qǐng)求之權(quán)利?！侗ｋU(xiǎn)法》第34條規(guī)定，以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效。

1997年4月28日，嚴(yán)某為其9歲的女兒向某保險(xiǎn)公司投保了5份少兒保險(xiǎn)，身故受益人為嚴(yán)某。1998年3月22日晚，嚴(yán)某的妻子劉某攜帶其女兒從11層辦公樓跳樓死亡。經(jīng)公安部門現(xiàn)場(chǎng)勘察和調(diào)查詢問(wèn)，認(rèn)定劉某及其女兒的死亡性質(zhì)為自殺。事故發(fā)生后，受益人嚴(yán)某1997年4月28日，嚴(yán)某為其9歲的女兒向某保險(xiǎn)公司投保了5份少兒保險(xiǎn)，身故受益人為嚴(yán)某。1998年3月22日晚，嚴(yán)某的妻子劉某攜帶其女兒從11層辦公樓跳樓死亡。經(jīng)公安部門現(xiàn)場(chǎng)勘察和調(diào)查詢問(wèn)，認(rèn)定劉某及其女兒的死亡性質(zhì)為自殺。事故發(fā)生后，受益人嚴(yán)某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付意外身故保險(xiǎn)金。本案的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同成立之日起兩年內(nèi)自殺，但其年僅9歲，屬于無(wú)民事行為能力人，其自殺是否適用責(zé)任免除條款？對(duì)本案的處理，保險(xiǎn)公司內(nèi)部存在兩種意見(jiàn)：第一種意見(jiàn)認(rèn)為，嚴(yán)某之女歲雖年僅9歲，但是，對(duì)從11層高樓跳下去導(dǎo)致死亡的后果是知道的，其隨其母一起跳樓，主觀上有結(jié)束自

一、保險(xiǎn)重疾不理賠怎么處理首先，保險(xiǎn)公司涉及到的訴訟流程如下所示：1．編寫一份完備的起訴狀，包括所有必要的事實(shí)與理由；2．帶上相關(guān)證據(jù)以及經(jīng)過(guò)縝密撰寫的起訴書，前往當(dāng)?shù)氐乃痉C(jī)構(gòu)進(jìn)行立案，并按照程序繳納相應(yīng)的訴訟費(fèi)用；3．在當(dāng)?shù)胤ㄔ航M織的公開(kāi)審理中，訴訟各方將就案件的爭(zhēng)議焦點(diǎn)展開(kāi)激烈辯論。若在法官的積極引導(dǎo)下，雙方能夠達(dá)成共識(shí)，則可自愿簽署調(diào)解協(xié)議。若未能達(dá)成一致意見(jiàn)，則由法官根據(jù)法律規(guī)定作出最終裁定；4．在裁定生效后，若敗訴方未主動(dòng)履行其應(yīng)盡的義務(wù)，勝訴方有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定向法院提出強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)，以確保自身權(quán)益得到充分保障?！吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。二、保險(xiǎn)重疾不賠交通費(fèi)怎么辦保險(xiǎn)還未賠

在面對(duì)疾病所帶來(lái)的困擾之際，保險(xiǎn)理賠無(wú)疑能夠?yàn)榛颊呒捌浼胰颂峁?qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支撐。然而，需要明確的是，并不是所有疾病均能獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠。以下三點(diǎn)因素往往成為制約理賠的主要障礙：首先，保險(xiǎn)公司往往對(duì)投保前已經(jīng)存在的疾病以及先天性疾病采取不予理賠的政策；其次，保險(xiǎn)合同中常常設(shè)置一定的觀察期限，在此期間內(nèi)發(fā)生的疾病亦不屬于理賠范疇之內(nèi)；最后，對(duì)于某些嚴(yán)重疾病，例如惡性腫瘤、急性心肌梗塞等，盡管它們確實(shí)包含在可理賠的范圍之中，但是具體的理賠條件與限制仍需依據(jù)保險(xiǎn)合同中的具體條款加以判斷。因此，深入理解保險(xiǎn)條款，明確保險(xiǎn)公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)與范圍，顯得至關(guān)重要?！蹲罡咴宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

通常情況下，多數(shù)的保險(xiǎn)條文都明確規(guī)定了他殺事件為可承保的風(fēng)險(xiǎn)，這也意味著，絕大多數(shù)的保險(xiǎn)產(chǎn)品都是有資格進(jìn)行理賠的。然而，與此同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的保險(xiǎn)條款都會(huì)針對(duì)＂他＂（投保人）做出具體的免責(zé)規(guī)定。換句話說(shuō)，若涉及的＂他＂為投保人角色，那么預(yù)計(jì)的保險(xiǎn)公司照例并不需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；倘若＂他＂與受益人有所關(guān)聯(lián)，這一受益人所享有的受益權(quán)利將會(huì)因此種情況全部受損。在這種情況下，保險(xiǎn)公司將會(huì)按照相關(guān)規(guī)定，將保險(xiǎn)金支付給其他的受益人。至于意外被他人殺害的情況，這無(wú)疑屬于意外保險(xiǎn)的范疇。意外保險(xiǎn)，顧名思義，就是投保人需按約定繳納一定金額的保險(xiǎn)費(fèi)用，保險(xiǎn)人則會(huì)向被保險(xiǎn)人承諾，當(dāng)其在遭受特定范圍內(nèi)的自然災(zāi)害或者人為事故，導(dǎo)致身體受到傷害并最終導(dǎo)致殘疾甚至死亡的結(jié)果時(shí)，保險(xiǎn)公司將會(huì)依照合同約定，向被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金作為補(bǔ)償?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十三條投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病

2007年3月，陳先生在朋友的推薦下，買了一份重大疾病保險(xiǎn)。前不久，陳先生因腦瘤住院開(kāi)刀治療，一共支付醫(yī)療費(fèi)4萬(wàn)多元。出院后，其妻子何女士帶著醫(yī)療材料來(lái)保險(xiǎn)公司要求賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司的理賠人員看了申請(qǐng)理賠材料后，對(duì)何女士解釋，陳先生良性腫瘤的醫(yī)療診斷，并非保險(xiǎn)合同中所載明的重大疾病，因此，保險(xiǎn)公司沒(méi)有賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。陳先生說(shuō)，當(dāng)初業(yè)務(wù)員在向我介紹這款保險(xiǎn)時(shí)說(shuō)，這款保險(xiǎn)是重大疾病保險(xiǎn)，比如住院開(kāi)刀的疾病都能得到賠償。腦瘤開(kāi)刀住院治療花了4萬(wàn)多元，保險(xiǎn)公司怎么能說(shuō)不賠呢?高女士2003年經(jīng)業(yè)務(wù)員推薦，買了一份保額為6萬(wàn)元的健康型保險(xiǎn)產(chǎn)品。之前一直是正常繳費(fèi)，2008年5月因搬遷到異地，沒(méi)有及時(shí)把聯(lián)系方式告訴業(yè)務(wù)員和保險(xiǎn)公司，又因忙于生意，把繳保險(xiǎn)費(fèi)的事給忘了，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同失效。2010年2月，高女士辦理了保險(xiǎn)合同的復(fù)效手續(xù)。同年6月，高女士被診斷患有乳腺癌，出院后，她來(lái)保險(xiǎn)公司要求理賠。保

一、重疾險(xiǎn)拒賠保險(xiǎn)費(fèi)退嗎針對(duì)消費(fèi)者關(guān)心的問(wèn)題，關(guān)于重疾險(xiǎn)拒絕理賠后保費(fèi)是否退還，具體要根據(jù)實(shí)際情況而定：1．首先，如果被保險(xiǎn)人在購(gòu)買重疾險(xiǎn)后沒(méi)有度過(guò)等待期就發(fā)生了保險(xiǎn)事故，那么保險(xiǎn)公司通常會(huì)拒絕理賠。然而，如果被保險(xiǎn)人所患疾病屬于輕度或者中度，那么在某些較為寬松的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中，保險(xiǎn)公司可能只會(huì)停止對(duì)該種疾病的保險(xiǎn)責(zé)任，但其他的保障仍然有效，同時(shí)也無(wú)需退還保費(fèi)。然而，在更為嚴(yán)格的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中，保險(xiǎn)公司可能會(huì)選擇直接解除保險(xiǎn)合同，并且將已經(jīng)繳納的保費(fèi)退還給被保險(xiǎn)人；2．其次，如果被保險(xiǎn)人所患疾病并不在保險(xiǎn)合同約定的承保范圍內(nèi)，那么保險(xiǎn)公司同樣有權(quán)拒絕理賠。這種情況下，雖然保障仍然可以繼續(xù)，但被保險(xiǎn)人也可以選擇解除保險(xiǎn)合同，并要求保險(xiǎn)公司退還已經(jīng)繳納的保費(fèi)；3．最后，如果被保險(xiǎn)人在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)未能如實(shí)告知自身健康狀況，或者存在故意隱瞞病情、欺詐保險(xiǎn)等違規(guī)行為，那么保險(xiǎn)公司不僅有權(quán)拒絕理賠，甚至可

社保重疾險(xiǎn)理賠，需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策進(jìn)行，一般會(huì)有報(bào)銷起付線和比例，且需要在社保規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，否則可能無(wú)法享受到賠付。建議有申請(qǐng)社保重疾險(xiǎn)賠付的參保人，提前咨詢下當(dāng)?shù)氐纳绫２块T或者直接打12333咨詢。另外，社保重疾險(xiǎn)賠付還需要提供齊全的資料，如醫(yī)院診斷證明、費(fèi)用清單、參保證明等。一、社保和重疾險(xiǎn)有哪些區(qū)別1、定義不同社保：全稱為社會(huì)保險(xiǎn)，主要包括失業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)。是國(guó)家為了讓社會(huì)公民在失業(yè)、患病、年老的情況下由全社會(huì)共同保障其基本生活建立的福利制度。重疾險(xiǎn)：全稱為重大疾病保險(xiǎn)。由它的名字可以知道重疾險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司用來(lái)保障那些特定重大疾病的保險(xiǎn)。這些特定重大疾病主要包括急性心肌梗塞，腦中風(fēng)，惡性腫瘤的保障項(xiàng)目。保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患有上述一些疾病時(shí)，按照合同條款約定賠付一定的保險(xiǎn)金額。2、賠付額度不同社保：社保采取的是報(bào)銷制度。需要根據(jù)投保人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用按比

確實(shí)如此，若是投保者在投保商業(yè)保險(xiǎn)前曾有過(guò)違法行為，那么包括重大疾病險(xiǎn)及醫(yī)療險(xiǎn)在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)均無(wú)法給予相應(yīng)的理賠金補(bǔ)償。在所有類型的商業(yè)保險(xiǎn)中，若被保人因?yàn)橥侗Ｇ耙汛嬖诘臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生了相關(guān)合同定義的疾病或事故，保險(xiǎn)公司將不對(duì)其進(jìn)行賠付?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。

一、重大疾病保險(xiǎn)賠付后還有用嗎重大疾病保險(xiǎn)賠付后，還是有用的，其效用并不僅限于提供經(jīng)濟(jì)援助以應(yīng)對(duì)當(dāng)前疾病的治療。賠付完成后，該保險(xiǎn)仍具有其獨(dú)特的價(jià)值。1．賠付資金可幫助患者減輕因疾病帶來(lái)的財(cái)務(wù)壓力，確?；颊吣軌?qū)Ｗ⒂诳祻?fù)過(guò)程，而無(wú)需擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用。2．即使賠付已經(jīng)發(fā)生，保單的其余部分（如未使用的保額、附加保障等）仍可能繼續(xù)有效，為被保險(xiǎn)人提供未來(lái)的保障。因此，重大疾病保險(xiǎn)賠付后，其保障作用并未完全消失，而是根據(jù)具體情況繼續(xù)發(fā)揮作用。二、重大疾病保險(xiǎn)理賠難嗎關(guān)于重大疾病保險(xiǎn)理賠難易程度的問(wèn)題，實(shí)際上并不如部分客戶所擔(dān)憂的那樣復(fù)雜。1．隨著保險(xiǎn)市場(chǎng)的不斷發(fā)展和完善，各大保險(xiǎn)公司都在積極優(yōu)化理賠流程，提升服務(wù)質(zhì)量，以確?？蛻裟軌蝽樌@得理賠。2．保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵守合同條款約定，結(jié)合實(shí)際疾病情況做出合理理賠決定，力求做到公平、公正、有法可依、有章可循。3．通過(guò)不斷優(yōu)化理賠手續(xù)和流程，保險(xiǎn)公司正在逐步消