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補(bǔ)牙醫(yī)保可以報(bào)銷嗎,醫(yī)保報(bào)銷范圍是哪些?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-03-23 10:02:54 395 人看過

一、補(bǔ)牙醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎

單純補(bǔ)牙是可以報(bào)銷的。這里說的單純補(bǔ)牙,是指你的齲齒不是很厲害,也就是說損傷的范圍不大,只靠去除齲齒或者進(jìn)行針管治療,然后用材料補(bǔ)上就能夠恢復(fù)的,都是可以走醫(yī)保報(bào)銷的,在這期間會(huì)用到一些自費(fèi)的項(xiàng)目,比如各種進(jìn)口的器械之類的。

牙齒美容不能報(bào)銷。牙齒美容包括好多種,像牙齒美白、牙齒糾正整形、做牙套這一類的。因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都必須做的,所以不放在醫(yī)保范圍內(nèi)。

二、醫(yī)保報(bào)銷范圍是哪些

門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

大病補(bǔ)償,凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償,10001-18000元補(bǔ)償。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

三、醫(yī)保參保有什么限制

參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時(shí),累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年,可以享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。實(shí)際繳費(fèi)或累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低年限要求的,應(yīng)一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

仍未達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限要求的,再補(bǔ)齊累計(jì)繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,按補(bǔ)繳時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)率計(jì)算。國(guó)有企業(yè)失業(yè)人員,參保后連續(xù)繳費(fèi)至男滿60周歲、女滿55周歲時(shí),符合下列條件之一的,可不受累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的限制。

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    在我國(guó),醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者享有看牙就醫(yī)的權(quán)益,他們可憑醫(yī)??ㄖ了侗5貐^(qū)的指定醫(yī)院或診所進(jìn)行掛號(hào),然后前往口腔診療部門進(jìn)行牙科治療。值得注意的是,對(duì)于補(bǔ)牙過程中所產(chǎn)生的各類費(fèi)用,只要其屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)報(bào)銷的范疇之內(nèi),就能夠獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。然而,鑲牙及種植牙這樣的牙科項(xiàng)目被視為醫(yī)療美容服務(wù),并不在醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi),無法進(jìn)行報(bào)銷?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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    進(jìn)行鎮(zhèn)江醫(yī)保報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。對(duì)此,大家要全面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,這樣才能解決自己的疑惑??蓤?bào)銷范圍1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,符合職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的藥品和確因病情需要的各種檢查、診治費(fèi)用(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用)2、按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)后在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的屬本條一款所列的醫(yī)療費(fèi)用3、因急癥在附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并在急診病歷記載屬本條一款的醫(yī)療費(fèi)用4、住外地職工、離退休(職)人員和因公差或準(zhǔn)假外出的職工患病,在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治并有病歷記載的屬本條一款的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷的范圍(1)自購(gòu)藥品、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)(2)鑲牙、口腔整形、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性
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  • 中藥可以在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷嗎?
    首批156種中藥制劑被納入醫(yī)保用藥范圍。據(jù)了解,中醫(yī)一向被認(rèn)為具有“簡(jiǎn)、便、廉、效”的特點(diǎn),而中藥制劑更是這些特點(diǎn)的集中體現(xiàn)。可此前中藥制劑一直未納入醫(yī)保,患者只能自掏腰包。經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局反復(fù)論證,目前,活血膏、紫草油等首批156種中藥制劑納入到醫(yī)保用藥范圍。中藥醫(yī)保社保可以報(bào)銷多少中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。醫(yī)??ㄒc(diǎn)藥店買藥才能報(bào)銷,職工醫(yī)??梢运⑨t(yī)保目錄里面的藥品,中藥90%都是醫(yī)保甲類藥品。只有少數(shù)動(dòng)物類和貴重的中藥是不能報(bào)銷的,如高麗,洋-參,海-馬等。生病所需要的普通中藥都是可以報(bào)銷的。醫(yī)療帳戶(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)資金主要用于范圍費(fèi)用:1、門診、中國(guó)診基本醫(yī)療費(fèi)用;2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由自付部費(fèi)用;3、持醫(yī)院外配處醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍藥或者購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)非處藥費(fèi)用夠買1500元報(bào)銷百分
    2023-07-23
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  • 拔牙大學(xué)生醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎
    拔牙大學(xué)生醫(yī)保可以報(bào)銷,具體如下:1、大學(xué)生看牙可以拿醫(yī)??ǖ絽⒈5囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào),前往口腔科看牙。補(bǔ)牙產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,可以報(bào)銷。但鑲牙、種植牙則屬醫(yī)療美容范圍,不能報(bào)銷;2、醫(yī)療保險(xiǎn)只保障門診同住院開支,洗牙不在保障范圍內(nèi),即使去牙科診所洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛀牙,當(dāng)時(shí)治療也是不能報(bào)銷的。居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍包括普通門診報(bào)銷、大病報(bào)銷和特殊門診報(bào)銷;職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶,統(tǒng)籌賬戶可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等,個(gè)人賬戶可直接支付普通門診、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥
    2023-08-10
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:高中生可報(bào)銷哪些項(xiàng)目?
    醫(yī)??軋?bào)銷的比例:報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。重慶的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是哪些一、住院報(bào)銷沒有病種限制:住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時(shí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥
    2023-07-04
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    法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>

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