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醫(yī)保甲類和乙類的報銷區(qū)別

來源：法律編輯整理時間： 2024-05-13 00:22:40 142 人看過

醫(yī)保中的甲類和乙類藥品是有不同的，甲類藥品是臨床治療所必須使用的，按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定進(jìn)行支付，全部可以進(jìn)入報銷的范圍；

乙類藥品在臨床治療上是可以選擇使用的，所以醫(yī)保不會全部進(jìn)行報銷，每個地區(qū)規(guī)定的比例不同。

《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第四十一條

省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同計劃、經(jīng)貿(mào)、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險藥品目錄。

省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同計劃、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

使用未納入基本醫(yī)療保險范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，其費用統(tǒng)籌基金不得支付。

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根據(jù)我國基本醫(yī)療保險國家藥品目錄的規(guī)定，藥品大致可被歸為三大類別：第一類甲級藥物，這些藥物在醫(yī)保報銷領(lǐng)域享有完全的通行權(quán)，按照相應(yīng)的醫(yī)保比例進(jìn)行報銷；第二類乙級藥物，使用者需先行自行承擔(dān)一定的份額，其后剩余部分方可納入到醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，并按照相同比例進(jìn)行報銷；第三類丙級藥物，這類藥品無法得到任何形式的報銷，所有費用皆由個人負(fù)擔(dān)。因此，甲級藥品除了單方指定的扣除外，其他部分均可以實現(xiàn)100％的報銷；乙級藥品則僅能獲得部分70％－80％的報銷，剩下的自費藥品需由個體全額承擔(dān)。換言之，總費用中的那15％的部分，醫(yī)保是沒有負(fù)責(zé)的，也就是我們所說的丙類費用盡數(shù)通過現(xiàn)金支付。值得注意的是，報銷金額＝總費用－起付線－乙類自費－全自費）×報銷比例。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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新農(nóng)合醫(yī)保甲類乙類報銷比率的最新動態(tài)

基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類：第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，按醫(yī)保比例報銷的；第二類乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，按醫(yī)保比例報銷；第三類丙類，這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔(dān)。所以，對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外，其他按100％報銷；乙類藥品只報銷一部分70％－80％，自費藥需要自己全部承擔(dān)。即費用總數(shù)的15％與醫(yī)保無關(guān)的費用，就是所謂的丙類費用全部由現(xiàn)金支付。報銷金額＝（總費用－起付線－乙類自費－全自費）報銷比例。新農(nóng)合醫(yī)保生孩子報銷比例1、剖腹產(chǎn)新農(nóng)合報銷比例：（1）報銷起付線為2000元；（2）2000元＜醫(yī)療費用7000部分，按45％報銷；（3）醫(yī)療費用＞7000部分按65％報銷。2、順產(chǎn)新農(nóng)合報銷比例：（1）在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實行限價內(nèi)定額補(bǔ)助300元；（2）在縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合定額

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社保中甲類和乙類的異同？

報銷比例不同，甲類藥品100％按比例報銷。乙類要自付一部分。甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，價格較低，而乙類藥品價格較高。otc標(biāo)識：甲類的為紅色標(biāo)記，乙類為綠色標(biāo)識。甲類全國統(tǒng)一制定，乙類具體由各地方制定。個人交社保和公司交社保有什么區(qū)別不參加工作的人是可以自己購買社保的。雖然普通情況是用人單位為勞動者購買社保，但是如果勞動者沒有參加工作或想自己購買社保，那么也是可以的，只是在繳納的比例上會有一些不同。1、個人購買社保時繳納的比例要不同于用人單位為勞動者購買的社保比例。在用人單位工作過的人應(yīng)該知道，社保中的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險是分為兩部分來繳納的，分別是用人單位繳納的部分和個人繳納的部分。如果是由個人自己購買社保，那么在社保繳納時就少了用人單位繳納的一部分。2、個人不能享受工傷保險待遇。工傷保險待遇很明顯是發(fā)生工傷時才能享受的賠償，而個人購買社保，一

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甲類和乙類傳染病上報時限分別為？

甲類傳染病報告時限于2小時，乙類傳染病報告時限于24小時。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡至代報單位。對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級確認(rèn)審核?！吨腥A人民共和國傳染病防治法實施辦法》第三十五條責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。

2024-04-27

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新農(nóng)合甲乙丙類報銷

甲類藥是基本醫(yī)療費用是可以全額報銷的，乙類藥患者需自付10％，剩余90％納入基本醫(yī)療費用，但是可報銷的費用也就是基本醫(yī)療費用有個起付額，超過起付額的部分會按照在職和離退休不同比例來報銷，丙類藥則屬自費藥。參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報銷，其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷；以住院報銷為例，住院床位費或門診留觀床位費也是可以報銷的。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。新農(nóng)合報銷比例1、新農(nóng)合門診報銷比例（1）村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60％；（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40％；（3）二級醫(yī)院搏小比例30％；（4）三級醫(yī)院報銷比例20％；（5）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元／年。2、新農(nóng)合住院報銷比例（

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農(nóng)村醫(yī)保甲類乙類是什么

甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。一、醫(yī)保局電話號碼是什么醫(yī)保局電話號碼是12333。醫(yī)保報銷主要看醫(yī)保目錄，包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。醫(yī)保藥品目錄：分甲乙兩類。甲類目錄里的藥可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷；乙類目錄藥品需要自付一定比例，剩下的再納入報銷范圍，然后再按報銷比例。醫(yī)保報銷材料具體包括：1、門（急）診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費用明細(xì)；2、住院費用：收據(jù)、費用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明；3、各種檢查化驗報告單都必須附明細(xì)；4、醫(yī)保已實時結(jié)算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》。異地報銷注意事項包括：1、醫(yī)?？ó惖貓箐N只限住院，門急診部分城市才有；2、醫(yī)保卡異地報銷能報銷的范圍取決于就診地醫(yī)保政策，但能報銷多少錢取決于參保地政策。二、醫(yī)保

2023-06-29

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醫(yī)保甲乙丙類解釋

甲乙丙是指醫(yī)保報銷的相應(yīng)的比例不一樣，甲類藥品，或者是治療是醫(yī)保全部可以進(jìn)行統(tǒng)籌的，乙類藥品或者是治療，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷一部分自己支付一部分丙類的藥品或者是治療的現(xiàn)的器械等費用一般是由個人全部支付的，也就是屬于自費類的項目。醫(yī)保雙通道是什么意思醫(yī)保雙通道是指兩種買藥途徑，定點醫(yī)院或定點藥店，醫(yī)保也將其統(tǒng)稱為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。具體情況如下：1、醫(yī)保部門通過雙通道，保障患者能夠買到已納入醫(yī)保的談判藥，與此同時，保障患者在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買談判藥品時能享受到醫(yī)保報銷待遇，且報銷政策一致；2、雙通道是相對于單通道而言，單通道指國談醫(yī)保乙類藥物只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受醫(yī)保報銷路徑，特藥定點零售藥店不予享受；3、由于信息壁壘的原因，醫(yī)保、醫(yī)療、定點藥店三者之間無法有效的進(jìn)行信息交換，也從某種程度上對醫(yī)保資金監(jiān)管、特藥用藥管理帶來不便?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、

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甲類費用全部進(jìn)入基本醫(yī)療費用；乙類要自付10％，90％進(jìn)入基本醫(yī)療費用；丙類自費?；踞t(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類，第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，按醫(yī)保比例報銷；第二類乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，按醫(yī)保比例報銷?！冻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》第八條基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品，所發(fā)生的費用按以在下原則支付。使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費用，除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外，均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

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甲類乙類藥品報銷比例變更通知

一般情況下，除必須扣除的項目外，其他甲類藥品的報銷比例為100％。乙類藥品只報銷70％－80％。自費藥品需要自己承擔(dān)所有費用。報銷金額＝（費用總額－起跑線－乙類自費－全額費用）乘以報銷比例。如果一種藥是100％報銷的，那么該藥的費用將全部報銷，所有費用都是免費的。按照乙類藥品70％的標(biāo)準(zhǔn)，100元的藥品費用只需要30元，剩下的70元是報銷費用，醫(yī)院退房出院時自動報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。異地醫(yī)保報銷比例和本地報銷比例一樣嗎報銷比例一樣，但起付錢不一樣。如果是急診，可以不用在當(dāng)?shù)貓髠?。非急診的必須報備，否則不能異地報銷以及回醫(yī)保歸屬地報銷。在異地就醫(yī)時，報銷的藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施能不能報銷，以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓箐N范圍為準(zhǔn)。《中華人民共和國社會保險法

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基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類：第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，按醫(yī)保比例報銷的；第二類乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，按醫(yī)保比例報銷；第三類丙類，這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔(dān)。所以，對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外，其他按100％報銷；乙類藥品只報銷一部分70％－80％，自費藥需要自己全部承擔(dān)。即費用總數(shù)的15％與醫(yī)保無關(guān)的費用，就是所謂的丙類費用全部由現(xiàn)金支付。報銷金額＝（總費用－起付線－乙類自費－全自費）報銷比例。低保醫(yī)保報銷比例低保、低收入群體擬按照“先保險，后救助”的原則，先依照各自參加的醫(yī)療保險險種報銷，余下部分可申請醫(yī)療救助，即再報銷60％。據(jù)了解，這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保，住院報銷原額度均為60％；這樣，這部分人員將可報銷84％。《保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單

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醫(yī)保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類藥品按照報銷比例的100％報銷。乙類要自付一部分，報銷一部分，具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的，甲乙類是按照療效價格比確定的，也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類，不需自付．而乙類基本有自付比例，同一種藥在不同的省市自付的比例不同。醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。《中華人民共和國社會

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參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報銷，其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷住院報銷為例，住院床位費或門診留觀床位費也是可以報銷的。門診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報銷流程如果是生病住院，將醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院，醫(yī)院在檢查治療過程中，就會把不能報銷的藥品、器械等費用，讓你到門診

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