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門診大病患者醫(yī)保報銷:比例及理賠標(biāo)準(zhǔn)的最新動態(tài)
來源:法律編輯整理 時間: 2023-09-25 03:00:07 456 人看過

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1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%和75%;

2.一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;

3.二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%至80%;

4.三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%至60%。

5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到百分之五十五。

6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的百分之七十,肺癌等十二種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到百分之七十。

二 級 、 三 級 醫(yī) 療 機 構(gòu) 補 助 比 例 調(diào) 整

根據(jù)素材,城鄉(xiāng)老年人、勞動年齡內(nèi)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:

1、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)300元、二級定點醫(yī)療機構(gòu)800元、三級定點醫(yī)療機構(gòu)1300元;

2、第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定;

3、學(xué)生兒童住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)150元、二級定點醫(yī)療機構(gòu)400元、三級定點醫(yī)療機構(gòu)650元;起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付,支付比例為:一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)80%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)78%、三級定點醫(yī)療機構(gòu)75%。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為20萬元。

總之,新農(nóng)合政策有所調(diào)整。門診統(tǒng)籌補助比例提高至65%和75%,一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者不設(shè)起付線,二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%至60%,三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。肺癌等12種大病的新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。同時,城鄉(xiāng)老年人、勞動年齡內(nèi)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)也有所調(diào)整。一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,二級為800元,三級為1300元;第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定;學(xué)生兒童住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元、400元和650元。支付比例分別為80%、78%和75%。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為20萬元。

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      上海在線咨詢 2022-10-27
      武漢市單位在職職工和退休人員(含靈活就業(yè)人員)的門診和購藥實行個人賬戶制度,即上述人員可以用自己醫(yī)保個人賬戶的資金支付在武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的門診和購藥費用,不能報銷。
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      一、省內(nèi)門診由定點醫(yī)療機構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付,賠付資金由定點醫(yī)療機構(gòu)墊支。 二、省外門診外出或在外的參保人員因病住院的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,出院后3個月內(nèi); 1、持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證; 2、身份證(或戶口本); 3、診斷證明; 4、出院證明; 5、發(fā)票; 6、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續(xù)。 7、經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免后,符合農(nóng)村居民大病賠付的,經(jīng)縣
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      臺灣在線咨詢 2022-07-17
      凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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      門診醫(yī)保報銷比例 根據(jù)參保人群的不同,我國醫(yī)??梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保。 城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報銷比例 ①在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%; ②退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例
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      江蘇在線咨詢 2023-04-07
      根據(jù)惠州今年開始實施的新《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》,參保人一個年度內(nèi)住院政策內(nèi)費用,經(jīng)醫(yī)?;鹬Ц逗蟮膫€人自付比例部分費用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn),但不含特定門診費用)累計達到1萬元以上的部分,由大病基金支付95%。