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保險(xiǎn)代理人違規(guī),保險(xiǎn)公司能否免責(zé)?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-23 08:41:34 107 人看過(guò)

2000年8月28日,經(jīng)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司某支公司(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”)保險(xiǎn)代理人鄒某介紹,鄒乙的父親投保辦了5份期限為20年的祥和定期保險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定:鄒乙父親每年繳納保費(fèi)626元,在合同期限內(nèi),如鄒乙父親死亡,由保險(xiǎn)公司支付其受益人鄒乙保險(xiǎn)金5萬(wàn)元。在保險(xiǎn)單和客戶保險(xiǎn)聲明書中,鄒乙父親的簽名均為鄒某代簽。2003年10月27日,鄒乙父親因腦梗塞去世。鄒乙于2003年12月16日向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),但保險(xiǎn)公司以鄒乙父親在投保時(shí)未如實(shí)告知其身體健康狀況為由拒付。雙方因此發(fā)生糾紛。

對(duì)此案的處理,形成了兩種意見(jiàn):第一種意見(jiàn)認(rèn)為,鄒乙父親確實(shí)于1999年因心臟病住院治療,但鄒某為其生前好友。鄒乙父親住院期間,鄒某曾多次到醫(yī)院看望。因此,其在訂立保險(xiǎn)合同前應(yīng)當(dāng)知道鄒乙父親有心臟病史,不存在被保險(xiǎn)人“不實(shí)告知”的情況。根據(jù)保險(xiǎn)合同最大誠(chéng)信原則的棄權(quán)和禁止反言,保險(xiǎn)公司不得再以被保險(xiǎn)人有病史為由拒付。而且在訂立合同時(shí),保險(xiǎn)人并沒(méi)有善意提醒被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)保險(xiǎn)人的免責(zé)條款予以注意。所以保險(xiǎn)公司不得以沒(méi)有作出明確說(shuō)明的免責(zé)條款作為拒付保險(xiǎn)金的依據(jù)。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為,保險(xiǎn)合同中已明確載明了保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款,鄒乙父親在投保時(shí)不如實(shí)告知身體健康狀況,因此保險(xiǎn)公司可以免責(zé)。鄒某作為保險(xiǎn)公司代理人在辦理保險(xiǎn)合同時(shí)違規(guī)操作,責(zé)任在于其個(gè)人。而且保險(xiǎn)法第五十六條第一款規(guī)定:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無(wú)效。這是法律強(qiáng)制性規(guī)定,保險(xiǎn)合同中鄒乙父親的簽名均為鄒某代簽,因此該保險(xiǎn)合同應(yīng)視為無(wú)效。

筆者基本同意第一種意見(jiàn)。

其理由:一、保險(xiǎn)人未履行如實(shí)說(shuō)明義務(wù),免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。根據(jù)保險(xiǎn)法第十八條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同中明確規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明,未明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力?!编u某作為保險(xiǎn)公司代理人在為鄒乙父親辦理保險(xiǎn)手續(xù)時(shí)并未就保險(xiǎn)合同中有關(guān)保險(xiǎn)人的免責(zé)條款向其作出明確說(shuō)明。因此該免責(zé)條款對(duì)鄒乙父親不產(chǎn)生效力。

二、鄒某明知鄒乙父親有心臟病史,因此保險(xiǎn)公司不能以“不實(shí)告知”為由拒付保險(xiǎn)金。鄒某當(dāng)庭承認(rèn),其知道鄒乙父親在訂立保險(xiǎn)合同之前有心臟病史,其與鄒乙父親訂立保險(xiǎn)合同的行為應(yīng)屬于職務(wù)行為,保險(xiǎn)人明知投保人告知內(nèi)容有誤,仍簽發(fā)保險(xiǎn)單的,構(gòu)成了法律上的棄權(quán)。鄒某違規(guī)辦理保險(xiǎn)合同,責(zé)任不在被保險(xiǎn)人,因此保險(xiǎn)公司不能以“不實(shí)告知”為由拒付。

三、鄒某代為簽名,應(yīng)視為鄒乙父親簽名。鄒某作為保險(xiǎn)公司代理人擅自在保險(xiǎn)單和客戶保險(xiǎn)聲明書中代鄒乙父親簽名,造成合同存在瑕疵,責(zé)任在保險(xiǎn)人。而且中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)出的《關(guān)于規(guī)范人身保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定2000年11月1日以前,各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)已承保的人身保險(xiǎn)單進(jìn)行清理,如發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)單是代簽的,應(yīng)辦理補(bǔ)簽名手續(xù)。并規(guī)定從2000年11月1日起,對(duì)保險(xiǎn)公司在該日以前簽發(fā)的人身保險(xiǎn)單應(yīng)視為本人簽名。鄒乙父親向保險(xiǎn)公司投保的祥和定期人壽保險(xiǎn),屬于上述范圍,因此,保險(xiǎn)公司以《保險(xiǎn)法》第五十六條第一款的規(guī)定主張保險(xiǎn)合同無(wú)效,缺乏法律依據(jù)。

周強(qiáng)

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    一、保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司關(guān)系從法律條文上進(jìn)行分析必須結(jié)合我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章的相關(guān)規(guī)定來(lái)探討。根據(jù)2009年11日施行的《保險(xiǎn)法》第一百一十七條的規(guī)定,保險(xiǎn)代理人是根據(jù)保險(xiǎn)人的委托,向保險(xiǎn)人收取傭金,并在保險(xiǎn)人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)或者個(gè)人。從《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定(試行)》、國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于保險(xiǎn)企業(yè)營(yíng)銷員(非雇員)取得的收入計(jì)征個(gè)人所得稅問(wèn)題的通知》等有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容也可以看出,保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司之間的關(guān)系屬于民事代理關(guān)系,而不是勞動(dòng)關(guān)系,因而也就不屬于《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》調(diào)整范圍。二、保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司關(guān)系從現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中進(jìn)行分析雖然現(xiàn)實(shí)生活中,保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司簽訂的聘用合同中經(jīng)常含有必須遵守保險(xiǎn)公司規(guī)章制度的內(nèi)容,如不得無(wú)故缺勤,每天應(yīng)參加公司的晨會(huì)等具有勞動(dòng)關(guān)系屬性,保險(xiǎn)公司也通常采用“除名”的方式來(lái)處理保險(xiǎn)代理人的“曠工”行為。但保險(xiǎn)代理人是依據(jù)保險(xiǎn)公
    2023-02-27
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  • 保險(xiǎn)公司“免責(zé)”惹爭(zhēng)議
    2008年12月1日上午,在浙江省杭州市江干區(qū)人民法院公開審理了一起特殊的交通事故民事索賠案件。不滿兩周歲的幼女意外遭遇車禍,肇事司機(jī)正是孩子的親生父親。悲痛不已的孩子母親隨后將孩子父親、車輛掛靠單位和保險(xiǎn)公司一起告上法庭,索賠18.6萬(wàn)元,一審法院沒(méi)有當(dāng)庭對(duì)本案作出宣判。法庭上,即是死者父親又是肇事者身份的馬朝法回憶了事發(fā)經(jīng)過(guò)。他說(shuō),今年7月31日清早,與妻子吃過(guò)早飯之后,準(zhǔn)備出門。馬朝法準(zhǔn)備發(fā)動(dòng)車子時(shí),妻子突然發(fā)現(xiàn)錢沒(méi)帶,就轉(zhuǎn)身去找婆婆要。當(dāng)時(shí)女兒坐在手推車上,手推車就停在貨車右前方。這時(shí),馬朝法看到車子停的地方有人裝修房子,不斷有東西往下掉。馬朝法怕砸壞車子,想挪個(gè)地方,于是8月13日,交管部門對(duì)本次事故作出責(zé)任認(rèn)定:馬朝法負(fù)事故全部責(zé)任。保險(xiǎn)公司的委托律師表示,在雙方簽訂的保險(xiǎn)合同中有本車駕駛?cè)藛T及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償?shù)募s定,據(jù)此保險(xiǎn)公司可
    2023-06-08
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  • 中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司個(gè)人代理人保險(xiǎn)代理合同樣本
    合同編號(hào):___________甲方:__________________乙方:__________________甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī),本著平等自愿的原則,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本保險(xiǎn)代理合同。第一條總則(一)甲方委托乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi),以甲方的名義代甲方辦理個(gè)人人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),乙方在本合同有效期內(nèi),按照約定范圍從事代理活動(dòng)所產(chǎn)生的保險(xiǎn)責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方按本合同約定支付乙方代理手續(xù)費(fèi)(傭金,下同)。本合同及相關(guān)文件內(nèi)容均不直接或間接構(gòu)成甲方與乙方之間有雇主與雇員關(guān)系。(二)本合同一經(jīng)訂立即生效。乙方有______個(gè)月的被考察期,被考察期間,甲乙雙方均可隨時(shí)提出解除本合同,對(duì)方應(yīng)予同意第二條授權(quán)(一)在本合同有效期內(nèi)乙方可在_________市行政區(qū)劃范圍內(nèi)以甲方名義招攬甲方開辦的適合個(gè)人投保的人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)(具體險(xiǎn)種見(jiàn)附件)、收取
    2023-06-12
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  • 代理人責(zé)任保險(xiǎn)保障
    對(duì)個(gè)人:能鍛煉自己的能力,能得到他人的尊重和社會(huì)的認(rèn)可,使自己的價(jià)值在奉獻(xiàn)中得到提升,對(duì)他人:能贏得別人的信任、得到別人的幫助和支持,獲得更多的友誼,建立良好的人際關(guān)系,對(duì)社會(huì):能創(chuàng)造一個(gè)我為人人人人為我的良好的人際氛圍,促進(jìn)社會(huì)和諧、穩(wěn)定發(fā)展,承擔(dān)責(zé)任的意義,承擔(dān)的責(zé)任越大,人生價(jià)值越大。責(zé)任保險(xiǎn)的適用范圍責(zé)任保險(xiǎn)適用于如下范圍:1.各種公眾活動(dòng)場(chǎng)所的所有者、經(jīng)營(yíng)管理者。如體育場(chǎng)、展覽館、影劇院、市政機(jī)關(guān)、城市各種公用設(shè)施等,均有可能導(dǎo)致公眾的人身或財(cái)產(chǎn)損害,這些地方的所有者或經(jīng)營(yíng)管理者就負(fù)有相應(yīng)的法定賠償責(zé)任,從而需要、且可以通過(guò)責(zé)任保險(xiǎn)的方式向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)。2.各種產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者、維修者。3.各種運(yùn)輸工具的所有者、經(jīng)營(yíng)管理者或駕駛員。4.各種需要雇用員工的法人或個(gè)人。5.各種提供職業(yè)技術(shù)服務(wù)的單位。6.城鄉(xiāng)居民家庭或個(gè)人。此外,在各種工程項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程中也存在著民事責(zé)任事故
    2023-07-02
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  • 保險(xiǎn)代理人能否隨時(shí)終止保險(xiǎn)合同
    由于保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人不得解除合同,所以保險(xiǎn)代理人根據(jù)保險(xiǎn)人的委托授權(quán),是不具有隨時(shí)終止保險(xiǎn)合同的權(quán)利的。法律依據(jù)為《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十五條規(guī)定:除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以解除合同,保險(xiǎn)人不得解除合同?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人
    2023-06-15
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#民法典總則
北京
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    #代理
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    代理是法律術(shù)語(yǔ),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的相關(guān)規(guī)定,是指代理人以被代理人(又稱本人)的名義,在代理權(quán)限內(nèi)與第三人(又稱相對(duì)人)實(shí)施民事行為,其法律后果直接由被代理人承受的民事法律制度。 代理人在代理權(quán)限范圍內(nèi)實(shí)施代理行為。代理人以被代理... 更多>

    #代理
    相關(guān)咨詢
    • 保險(xiǎn)代理人免責(zé)的情形
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-01-31
      對(duì)保險(xiǎn)代理人介入的情況下,投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)違反如實(shí)告知義務(wù)的責(zé)任可因代理人對(duì)其行為的影響而消滅或減弱。在需投保人親自回答問(wèn)題場(chǎng)合,如保險(xiǎn)代理人對(duì)內(nèi)容不明問(wèn)題以自己理解或解釋來(lái)確定,或?qū)ν侗H嗽诨卮饡r(shí)所產(chǎn)生疑問(wèn)自動(dòng)加以排除的,則投保人可免責(zé)。 保險(xiǎn)代理人代為填寫告知書等保險(xiǎn)憑證并經(jīng)投保人親筆簽名確認(rèn)的,代為填寫的內(nèi)容視為投保人、被保險(xiǎn)人的意思表示,但能夠證明代理人誤導(dǎo)投保人的除外。
    • 保險(xiǎn)公司未向投保人提出保險(xiǎn)責(zé)任免除條款,保險(xiǎn)公司是否還承擔(dān)責(zé)任
      廣西在線咨詢 2022-03-05
      本案中,保險(xiǎn)公司的主張似乎很有道理,但依據(jù)《保險(xiǎn)法》第17條第二款的規(guī)定,保單中的免責(zé)條款,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或明確說(shuō)明的,該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。本案中,保險(xiǎn)公司未向法院提交任何免責(zé)條款已向投保人單曉進(jìn)行明確說(shuō)明的證據(jù),所以,保險(xiǎn)公司提出的免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。另外,在保險(xiǎn)案
    • 保險(xiǎn)公司能否向保險(xiǎn)人賠償
      陜西在線咨詢 2022-04-21
      要看保險(xiǎn)合同條款的約定,如果符合理賠條件,可以要求保險(xiǎn)公司賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)
    • 什么情形下車保險(xiǎn)公司會(huì)保險(xiǎn)人免責(zé)
      廣東在線咨詢 2022-11-11
      下列情況免責(zé): 1、事故是由于受害人故意造成; 2、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的; 3、醉酒駕駛的; 4、機(jī)動(dòng)車被搶盜期間發(fā)生交通事故的; 5、被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。
    • 什么是保險(xiǎn)代理人?保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司是什么關(guān)系?
      湖南在線咨詢 2022-10-20
      -->保險(xiǎn)代理人是根據(jù)保險(xiǎn)公司的委托,向保險(xiǎn)公司收取代理手續(xù)費(fèi),并在保險(xiǎn)公司授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的單位或者個(gè)人。保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司是委托代理關(guān)系,保險(xiǎn)代理人在保險(xiǎn)公司授權(quán)范圍內(nèi)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為所產(chǎn)生的法律責(zé)任,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。ttttt-->保險(xiǎn)代理人是根據(jù)保險(xiǎn)公司的委托,向保險(xiǎn)公司收取代理手續(xù)費(fèi),并在保險(xiǎn)公司授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的單位或者個(gè)人。保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司是委托代理關(guān)