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一、報銷比例

（一）市醫(yī)保報銷比例

一級醫(yī)院92％

二級醫(yī)院90％

三級醫(yī)院85％

年滿50歲增加2％

年滿60歲增加4％例60歲89％（三級）

年滿70歲增加6％

年滿80歲增加8％

同理遞增，不超過100％

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

檔次繳費(fèi)衛(wèi)生院一級二級三級

一檔10065％60％55％35％

二檔20090％80％65％50％

三檔30090％85％80％65％

學(xué)生12090％80％65％50％

（三）省醫(yī)保報銷比例

在支付比例公式（年齡＊0．2＋75）÷100基礎(chǔ)上

50－59歲增加2％

60－69歲增加4％例60歲87％＋4％＝91％

70－79歲增加6％

80－89歲增加8％

同理遞增，不超過100％

二、辦理流程

1．辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理；

2．受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作；

3．社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。

但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。

三、辦理材料

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報銷：

1．住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單；

2．住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表（醫(yī)院須加蓋公章）；

3．未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表；

4．財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)；

5．患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單；

6．中藥復(fù)式處方；

7．出院病情證明。

四、報銷條件

個人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個月后開始享受醫(yī)保待遇；

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加（接續(xù)）醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。