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出具轉(zhuǎn)院證明醫(yī)保能直接用嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-12 15:52:53 59 人看過(guò)

一、出具轉(zhuǎn)院證明醫(yī)保能直接用嗎

是必須有轉(zhuǎn)院證明社保才可以進(jìn)行報(bào)銷,沒(méi)有轉(zhuǎn)院手續(xù)可以補(bǔ)辦手續(xù),如果不能補(bǔ)辦,社保不能報(bào)銷。

社保報(bào)銷指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。

醫(yī)療報(bào)銷:

(一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需報(bào)銷。

(二)無(wú)醫(yī)??ǖ介T診看病,請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。

1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。

3、報(bào)銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬(wàn)元。

4、所需材料:

身份證原件;

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷費(fèi)用。

二、住院

1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

2、住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。

3、報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。

4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

購(gòu)買了社保的人,在進(jìn)行醫(yī)療的時(shí)候,很多的費(fèi)用都是可以報(bào)銷的,但是這個(gè)時(shí)候的報(bào)銷也是需要提供一些材料的。所以想要進(jìn)行社保報(bào)銷的,最好就是提前去了解清楚報(bào)銷的流程條件。

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    #病歷
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