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商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用有哪些
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 17:12:03 121 人看過(guò)

住院醫(yī)療保險(xiǎn)

保險(xiǎn)責(zé)任

因疾病或意外住院治療,所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。

賠付范圍

在合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司在扣除約定免賠額后,按約定的給付比例給付保險(xiǎn)金,給付金額以約定保險(xiǎn)金額為限。若被保險(xiǎn)人已經(jīng)從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司僅對(duì)剩余自付部分進(jìn)行給付。

住院津貼保險(xiǎn)

保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人因意外或疾病住院治療,保險(xiǎn)公司按約定給付住院津貼保險(xiǎn)金。

賠付范圍

住院津貼保險(xiǎn)金=日津貼額×(實(shí)際住院天數(shù)-免賠天數(shù))

注意:由于保險(xiǎn)產(chǎn)品不同,因此免賠天數(shù)會(huì)有所差別。

理賠所需資料

保單原件、理賠申請(qǐng)書、診斷證明書、住院發(fā)票原件(或醫(yī)保結(jié)算單原件及發(fā)票復(fù)印件)住院病歷一套,住院明細(xì)清單、被保險(xiǎn)人身份證、銀行卡復(fù)印件(或受益人身份證、銀行卡復(fù)印件及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明)。

另外申請(qǐng)住院津貼保險(xiǎn)金還需提供住院期間的體溫記錄單(具體根據(jù)保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行)。

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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)的用途及醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法有哪些
    現(xiàn)在說(shuō)到醫(yī)療保險(xiǎn),很多的上班工作人員都知道,在自己工作之初,自己的單位就為自己辦理了一份醫(yī)療保險(xiǎn),下面我們來(lái)看看,醫(yī)療保險(xiǎn)的用途是什么?醫(yī)療保險(xiǎn)的用途首先,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣,都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。其次,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)如下:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。(1)個(gè)人賬戶,用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。(2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶
    2023-02-28
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  • 儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有哪些,個(gè)人辦醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理
    儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)的作用一、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。二、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。三、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素,是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。四、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度,通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。五、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是
    2023-12-16
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  • 費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)作用有哪些
    現(xiàn)在很多人在投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,會(huì)選擇費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),那么到底這份保險(xiǎn)有什么過(guò)人之處呢?下面我們看看費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有哪些?費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)作用一、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。二、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。三、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素,是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。四、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)
    2023-05-08
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  • 市場(chǎng)上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有哪些
    目前,市場(chǎng)上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有以下三類:1、重大疾病保險(xiǎn),即以疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。即只要被保險(xiǎn)人確認(rèn)罹患了保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病,無(wú)論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,也不管一共發(fā)生了多少費(fèi)用,都可獲得保險(xiǎn)公司的約定額度補(bǔ)償。2、費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,按約定的比例給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。最常見的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),也有一些門急診費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)。在門急診費(fèi)用報(bào)銷方面,市場(chǎng)上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險(xiǎn),一般沒(méi)有普通疾病引起的門急診保險(xiǎn)。3、收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),即以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的收入保障保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時(shí),由保險(xiǎn)公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失的一種保險(xiǎn)。通常有住院津貼(補(bǔ)貼)型保險(xiǎn)、失能收入保障保險(xiǎn)。對(duì)于不同的人群而言,由于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、肩負(fù)的家庭責(zé)任
    2023-05-30
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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      貴州在線咨詢 2023-04-12
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用包括哪些費(fèi)用? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi)。根據(jù)各省(市、區(qū))物價(jià)部門的規(guī)定,住院床位費(fèi)和門(急)診留觀床位費(fèi)主要包括三類費(fèi)用:一是屬病房基本配置的日常生活用品如床、床墊、床頭柜、椅、蚊帳、被套、床單、熱水瓶、洗臉盆(桶)等的費(fèi)用,二是院內(nèi)運(yùn)輸用品如擔(dān)架、推車等的費(fèi)用,三是水、電等費(fèi)用。對(duì)這些費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付,定
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)中的商業(yè)健康保險(xiǎn)是什么
      云南在線咨詢 2023-08-27
      商業(yè)健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn),包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)指以疾病的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn)指以約定醫(yī)療的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);收入保障保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn);長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病失去自理能力導(dǎo)致需要看護(hù)為給付保險(xiǎn)金條件的
    • 2022年商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保的區(qū)別有哪些
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-11-30
      醫(yī)保全稱是基本醫(yī)療保險(xiǎn),是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的一種,是國(guó)家政府的福利保險(xiǎn),強(qiáng)制繳納與進(jìn)行補(bǔ)貼,是用于基本解決醫(yī)療問(wèn)題的。 而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是與個(gè)人與保險(xiǎn)公司自愿訂立的保險(xiǎn)合同,按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,當(dāng)發(fā)生可能的疾病時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的相關(guān)責(zé)任的。
    • 兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)買那種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)好
      四川在線咨詢 2022-07-01
      兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就是要給孩子投保一個(gè)有醫(yī)療保障的保險(xiǎn),現(xiàn)在很多保險(xiǎn)公司有提供少兒醫(yī)療保險(xiǎn),不僅能夠從治療費(fèi)用上給家里節(jié)省一大筆的開支,還能夠讓家長(zhǎng)們心理上有一個(gè)安慰,不至于因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)意外而著急。
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不同
      浙江在線咨詢 2023-05-26
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不同? 首先,兩者屬性不同。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種險(xiǎn)種,是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面,是由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來(lái)實(shí)現(xiàn)的,商業(yè)保險(xiǎn)公司可以從中贏利。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由國(guó)家統(tǒng)一組織實(shí)施,中央、省、市、縣(區(qū))各級(jí)財(cái)政給予一定補(bǔ)助,居民自愿繳費(fèi)參加,以住院統(tǒng)籌為主,兼顧門診醫(yī)療以及門診規(guī)定病種統(tǒng)籌的一種互助共濟(jì)