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醫(yī)保一年內(nèi)住院限額多少
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-25 22:06:51 170 人看過

門診年度報(bào)銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報(bào)銷比例:70%起。退休人員1300元,報(bào)銷比例:85%起。住院年度報(bào)銷上限:30萬元。

一、新農(nóng)合大病險(xiǎn)怎樣報(bào)銷

(1)新農(nóng)合分普通門診報(bào)銷、大病住院報(bào)銷、大病救助報(bào)銷與慢性病門診報(bào)銷四種。大病住院報(bào)銷比例分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,級(jí)別越高,報(bào)銷比例越低。一般分鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市、省級(jí)及省外四個(gè)級(jí)別,一般鄉(xiāng)級(jí)起付線100—200元,報(bào)銷比例80—90%,縣級(jí)起付線300—700元,報(bào)銷比例70—80%,市級(jí)起付線500—2000元,報(bào)銷比例60—70%,省級(jí)及省外起付線800—3000元,報(bào)銷比例50—60%,封頂線15萬左右,醫(yī)療總費(fèi)用有的地區(qū)規(guī)定超過6萬或8萬的,報(bào)銷比例相應(yīng)提高。大病救助報(bào)銷模式是根據(jù)一些診療路徑明確,手術(shù)模式統(tǒng)一,醫(yī)療費(fèi)用高,發(fā)病率高,對(duì)家庭負(fù)擔(dān)大的病種列為大病救助報(bào)銷模式,大病救助報(bào)銷模式對(duì)醫(yī)院治療有限價(jià)要求,不般不受起付線、報(bào)銷比例及封頂線限制,直接按醫(yī)療總費(fèi)用的百分率報(bào)銷,如14歲以下兒童患先天性心臟病、白血病,直接醫(yī)療總費(fèi)用的90%報(bào)銷,其中民政部門負(fù)擔(dān)其中的20%。

慢性病門診報(bào)銷是指夠慢性病申報(bào)條件,經(jīng)過審批后,發(fā)放慢性病證,可在鄉(xiāng)、縣、市、省等醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥或做病種范圍之內(nèi)的檢查進(jìn)行門診報(bào)銷,所花新農(nóng)合基金為大病住院報(bào)銷基金,年度有最高限額。(2)新農(nóng)合大病報(bào)銷流程直接在醫(yī)院結(jié)算,參加新農(nóng)合的居民去定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),可以直接使用新農(nóng)合證或醫(yī)??ㄖ苯訏焯?hào)。出院時(shí)可到醫(yī)院的新農(nóng)合結(jié)算窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,這時(shí)符合報(bào)銷條件的醫(yī)療費(fèi)用可直接按比例報(bào)銷。新農(nóng)合出院即時(shí)結(jié)算的前提條件是定點(diǎn)醫(yī)院完成聯(lián)網(wǎng),支持直接結(jié)算。出院后去經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。如果就診醫(yī)院不支持出院即時(shí)結(jié)算,那么參保人需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用,等治療結(jié)束后攜帶住院時(shí)的診斷書、新農(nóng)合證/醫(yī)???、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、醫(yī)療項(xiàng)目明細(xì)等資料,前往當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合結(jié)算科申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,經(jīng)工作人員審核后即可拿到報(bào)銷款。

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      該段內(nèi)容描述了不同開票限額的審批機(jī)關(guān)和負(fù)責(zé)防偽稅控系統(tǒng)具體發(fā)行工作的稅務(wù)機(jī)關(guān)。根據(jù)最高開票限額不同,審批機(jī)關(guān)也不同,最高開票限額為十萬元及以下的由區(qū)縣級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批,最高開票限額為一百萬元的由地市級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批,最高開票限額為一千萬元及以上的由省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批。而防偽稅控系統(tǒng)的具體發(fā)行工作則由區(qū)縣級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)。最高開票限額為十萬元及以下的,由區(qū)縣級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批;最高開票限額為一百萬元的,由地市級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批;最高開票限額為一千萬元及以上的,由省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批。防偽稅控系統(tǒng)的具體發(fā)行工作由區(qū)縣級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)。 最 高 開 票 限 額 為 一 百 萬 元 , 由 哪 個(gè) 稅 務(wù) 機(jī) 關(guān) 審 批 ?根據(jù)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法實(shí)施細(xì)則》第五十二條規(guī)定,稅務(wù)機(jī)關(guān)審批最高開票限額為一百萬元的發(fā)票。具體審批程序?yàn)?,需要填制《發(fā)票領(lǐng)用簿》交持票人,持票人應(yīng)當(dāng)在發(fā)票聯(lián)加蓋發(fā)票專用章后,交稅務(wù)機(jī)關(guān)
      2023-09-07
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    • 新農(nóng)合最高報(bào)銷限額一年內(nèi)可達(dá)多少?
      新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)哪攴忭斁€為15萬元,符合23類重大疾病的年封頂線為20萬元;符合25種特殊門診病種的在門診治療年封頂線為1萬元;特殊門診病種中各種惡性腫瘤放、化療,慢性腎功能衰竭血透、腹透治療,器官移植術(shù)后抗排異治療,再生障礙性貧血,血友病,地中海貧血,重性精神病,耐多藥肺結(jié)核8種特殊病種,其可補(bǔ)償?shù)拈T診費(fèi)用參照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行,年封頂線為15萬元。新農(nóng)合異地怎么報(bào)銷1、在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥參合患者,可至醫(yī)院辦理住院前,向參合地經(jīng)報(bào)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診;在外務(wù)工、探親或急診的患者,本人或家屬可通過電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理或補(bǔ)辦跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知辦理進(jìn)度。2、跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)務(wù)人員開具住院證明。3、患者持身份證(或戶口本)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單(或轉(zhuǎn)診短信通知)辦理入院手續(xù)
      2023-07-22
      109人看過
    • 一年內(nèi)特殊病種最高報(bào)銷限額是多少?
      特殊病種一年最高限額能報(bào)銷花費(fèi)的90%。患者的具體情況不同,報(bào)銷比例存在差異每個(gè)城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來的實(shí)際情況具有一定差別,像來自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者,其報(bào)銷補(bǔ)償比例可達(dá)90%,但前提是必須建檔立卡,能證明自己的貧困身份,達(dá)到條件之后才能享受此類報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同,報(bào)銷比例也存在差別。大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷多少凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0—4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法:2000元以上5000元以下
      2023-07-03
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    • 醫(yī)??ㄗ≡憾嗌馘X報(bào)銷
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      醫(yī)保卡住院費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定如下:1、住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。4、一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額目前是7萬元。5、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。醫(yī)保報(bào)銷辦理材料:1、醫(yī)保卡;2、處方;3、門急診病歷本;4、出院小結(jié);5、住院病歷復(fù)印件;6、費(fèi)用總清單;7、出院診斷證明書;8、發(fā)票。大學(xué)生醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷比例醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%;醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)
      2023-07-25
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    • 限額內(nèi)質(zhì)保金最高是多少?
      工程質(zhì)保金預(yù)留比例不高于結(jié)算總額的百分之三,國(guó)家規(guī)定相關(guān)建筑工程完成后需要通過工程質(zhì)量檢驗(yàn)是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),為了保證工程的質(zhì)量,如果不合格的建筑工程需要按照國(guó)家相關(guān)單位制定的標(biāo)準(zhǔn)支付工程質(zhì)量保證金。工程質(zhì)保金預(yù)留比例不高于結(jié)算總額的百分之五,也是出自相關(guān)的規(guī)定中的要求。規(guī)定中并未強(qiáng)制性要求工程質(zhì)保金的預(yù)留比例,只是規(guī)定使用政府投資的建設(shè)項(xiàng)目按工程價(jià)款結(jié)算總額百分之五左右的比例預(yù)留保證金,社會(huì)投資項(xiàng)目可參照?qǐng)?zhí)行。實(shí)踐中雖然大部分工程項(xiàng)目的質(zhì)保金的預(yù)留比例未超過百分之五,工程質(zhì)保金百分之三,最新規(guī)定但對(duì)于一些新型或風(fēng)險(xiǎn)較大的項(xiàng)目,發(fā)包人還是會(huì)預(yù)留較大比例的工程質(zhì)保金,作為其項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈的建筑施工行業(yè),很多工程承包項(xiàng)目中承包人的凈利潤(rùn)都達(dá)不到百分之五,預(yù)留過高的工程質(zhì)保金無疑會(huì)讓承包人承受過大的資金壓力。并且,工程質(zhì)保金本質(zhì)上并不是保修費(fèi)用,只是一種擔(dān)保措施。為此,相關(guān)的規(guī)
      2023-07-07
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    #醫(yī)療知識(shí)
    北京
    律師推薦
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      醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

      #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      • 請(qǐng)問一下職工醫(yī)保住院最高限額
        山西在線咨詢 2024-09-18
        最高支付限額:統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用)。住院起付線標(biāo)準(zhǔn): 三級(jí)(含)以上醫(yī)院700元、二級(jí)(含二級(jí)???醫(yī)院600元、一級(jí)(含)以下醫(yī)院500元。
      • 職工醫(yī)保住院限額最高條件
        寧夏在線咨詢 2023-09-16
        最高支付限額:統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用)。住院起付線標(biāo)準(zhǔn): 三級(jí)(含)以上醫(yī)院700元、二級(jí)(含二級(jí)???醫(yī)院600元、一級(jí)(含)以下醫(yī)院500元。
      • 職工醫(yī)療住院金額最高限額
        黑龍江在線咨詢 2022-11-15
        最高支付限額:統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用)。住院起付線標(biāo)準(zhǔn): 三級(jí)(含)以上醫(yī)院700元、二級(jí)(含二級(jí)???醫(yī)院600元、一級(jí)(含)以下醫(yī)院500元。
      • 12年的醫(yī)保住院要交多少錢?
        河北在線咨詢 2022-10-31
        這個(gè)要去咨詢社保部門了,補(bǔ)交醫(yī)保多少不是全國(guó)都一樣大小的,當(dāng)?shù)厣绫2块T能幫你計(jì)算出應(yīng)當(dāng)補(bǔ)交多少錢,你做的準(zhǔn)備好后再去補(bǔ)交
      • 合作醫(yī)療住院報(bào)銷限額?
        新疆在線咨詢 2021-10-24
        門診清算標(biāo)準(zhǔn):1、村衛(wèi)生室門診清算每3元補(bǔ)償1元(按30%的比例補(bǔ)償)2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診每4元補(bǔ)償1元(按25%的比例補(bǔ)償)3、外出勞動(dòng)者參與患者不分醫(yī)院水平,年一次按30%的比例清算20元,計(jì)算實(shí)行四舍五入,單人標(biāo)準(zhǔn),全家標(biāo)準(zhǔn),每人每年最高清算20元,每人最高清算10元,每戶標(biāo)準(zhǔn)按戶數(shù)×人清算20元。4、新生兒可以和母親一起享受當(dāng)時(shí)的門診清算,相應(yīng)地增加一個(gè)人。5、門診清算補(bǔ)償.特殊慢病清算補(bǔ)償