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濟(jì)南農(nóng)村合作醫(yī)保各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-29 09:14:03 494 人看過(guò)

濟(jì)南各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為:

1.實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級(jí)外設(shè)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的20%。(費(fèi)用總額按轄村人口人均12元計(jì)算);

2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)35%;

3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)50%;

4.區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)30%;

5.省、市級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)15%;

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費(fèi)用,可合并按住院比例報(bào)銷(xiāo);

7.在歷城轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中藥飲片費(fèi)用在上述報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn);使用中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用,在原報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上再提高20%;實(shí)行門(mén)診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療的,按住院比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);

8.每人每年報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)最高3萬(wàn)元

濟(jì)南農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng):

1.定點(diǎn)醫(yī)院:參合農(nóng)民必須到歷城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室指定的醫(yī)院住院方可享受合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。

省、市級(jí)醫(yī)院有:濟(jì)南市中心醫(yī)院、市立一院、二院、三院、四院、五院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、濟(jì)南鐵路醫(yī)院、濟(jì)南市口腔醫(yī)院、濟(jì)南市皮膚病防治院、濟(jì)南醫(yī)院、濟(jì)南106醫(yī)院、濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院及第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、山東省胸科醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省警官醫(yī)院、武警山東省總隊(duì)醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、山東省交通醫(yī)院、山東省精神衛(wèi)生中心、山東省醫(yī)學(xué)影像研究所、山東施爾明眼科醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)第四五六醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)心血管病醫(yī)院(研究所)。參合農(nóng)民可以自由選擇上述定點(diǎn)醫(yī)院就診住院。

2.有下列情況之一者,不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi):

(1)掛號(hào)費(fèi)、煎藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)、電爐費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、包房費(fèi)等;

(2)因生理缺陷而實(shí)施的整形、矯治費(fèi)用;

(3)器官移植,安裝假肢、假眼、鑲牙、美容和未經(jīng)許可的健康查體費(fèi)用;

(4因酗酒、自殺、打架斗毆醫(yī)療事故等造成的醫(yī)療費(fèi)用;

(5)所有交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用;

(6因企業(yè)生產(chǎn)性傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用;

(7)新型合作醫(yī)療用藥目錄之外的藥費(fèi);

(8)凡參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的住院費(fèi)用合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)。

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    2023-06-30
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  • 農(nóng)村醫(yī)療怎么異地報(bào)銷(xiāo)比例
    一、農(nóng)村醫(yī)療怎么異地報(bào)銷(xiāo)比例(一)農(nóng)村門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程參保人在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,所發(fā)生的費(fèi)用未超過(guò)家庭門(mén)診賬戶(hù)基金余額的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,直接予以報(bào)銷(xiāo),超過(guò)家庭賬戶(hù)基金余額的,超出部分由患者現(xiàn)金支付。(二)農(nóng)村住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程1、患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶(hù)口簿),并向醫(yī)院足額交付住院押金。2、定點(diǎn)醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時(shí)錄入。3、患者出院結(jié)算后,再由合作醫(yī)療辦事處專(zhuān)職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額,并由就診醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償金支付給患者,同時(shí)在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。(三)報(bào)銷(xiāo)比例農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷(xiāo)比例為:1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%。2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為82%。3.市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷(xiāo)比例為65%。4.省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)
    2023-06-07
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)機(jī)制是怎么樣的呢?繳費(fèi)比例又如何呢?本文對(duì)此一一進(jìn)行回答。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。1、農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元,經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū),可以相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,由縣人民政府確定。2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織,應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類(lèi)型、出資標(biāo)準(zhǔn),由縣級(jí)人民政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。3、地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助,不得低于人均10元,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例,由省人民政府確定。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū),地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。從2003年起,中央財(cái)政每年通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付,對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農(nóng)村
    2023-05-29
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  • 山東合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例
    一:在2015山東新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)如下:1、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在100元(含100元)以下的部分不予補(bǔ)助,100元以上—1000元補(bǔ)助40%000元以上—3000元補(bǔ)助50%000元以上部分補(bǔ)助60%。2、在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在500元以下的部分不予補(bǔ)助,500元以上—2000元補(bǔ)助30%000元以上—5000元補(bǔ)助40%000元以上部分補(bǔ)助50%。3、在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在800元以下的部分不予補(bǔ)助,800元以上—2000元補(bǔ)助20%000元以上—5000元補(bǔ)助30%000元以上部分補(bǔ)助40%。二:值得注意是是住院才能報(bào)銷(xiāo),門(mén)診的不能報(bào)。報(bào)銷(xiāo)需要回老家(參保地)報(bào)銷(xiāo)時(shí)大概需要的手續(xù)有:1、住院病歷2、費(fèi)用清單3、住院發(fā)票4、疾病診斷書(shū)5、出院小結(jié)6、身份證、戶(hù)口本7、合作醫(yī)療本(或證、卡)8、轉(zhuǎn)院手續(xù)或
    2023-08-13
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎樣規(guī)定?
    1、門(mén)診清算:(1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附處方每張限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院清算:(一)清算范圍:.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖.光透視.照片.檢查.理療.針灸.CT.核磁共振等檢查費(fèi)限額200元手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元按1000元結(jié)算)。.60歲以上老人住興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級(jí)醫(yī)院清算40%三級(jí)醫(yī)院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
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  • 外省住院報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的啟示
    普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例為百分之五十,每人每年報(bào)銷(xiāo)的限額為八十元。肝硬化、腦血栓形成、腦出血后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等患者每年可以報(bào)銷(xiāo)一萬(wàn)元。如果是惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每年可以報(bào)銷(xiāo)三萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)住院報(bào)銷(xiāo)起付線是二百元,報(bào)銷(xiāo)的比例為百分之八十五??h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線是五百元,報(bào)銷(xiāo)的比例為百分之七十。農(nóng)保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。第
    2023-07-07
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  • 農(nóng)村住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2022
    一、農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。報(bào)銷(xiāo)范圍:藥費(fèi):輔助檢查;心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。大病補(bǔ)償:鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第八條民事主體從事民事活動(dòng),不得違反法律,不得違背公序良俗。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)
    2023-03-21
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  • 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的介紹
    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如下:1、門(mén)診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖,X光透視,拍片,化驗(yàn),理療,針灸,CT,核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B.60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)
    2023-12-05
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      北京在線咨詢(xún) 2022-03-18
      農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例與范圍: 1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)比例怎樣比較合理
      海南在線咨詢(xún) 2022-04-23
      門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中
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      海南在線咨詢(xún) 2022-03-22
      農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例: 1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次
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      青海在線咨詢(xún) 2021-11-06
      不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍: 一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單).自購(gòu)藥品.公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品及不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 二、矯形、整容、鑲牙、假肢、器官移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。
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      澳門(mén)在線咨詢(xún) 2022-03-28
      1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元