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責(zé)任保險(xiǎn)適用重復(fù)保險(xiǎn)及其分?jǐn)傇瓌t之探討----兼評(píng)保險(xiǎn)條款適法修訂
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2022-04-08 17:03:57 243 人看過

【摘要】責(zé)任保險(xiǎn)之保險(xiǎn)標(biāo)的不具有實(shí)體性,其保險(xiǎn)價(jià)值無從確定,保險(xiǎn)人對(duì)其所承保的各種責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)及其可能導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任大小亦無法采用保險(xiǎn)金額的方式來確定,這些特征使責(zé)任保險(xiǎn)無法滿足重復(fù)保險(xiǎn)的這一法定要件。另基于以上原因,責(zé)任保險(xiǎn)之投保人依據(jù)09版保險(xiǎn)法第五十六請(qǐng)求權(quán)要求保險(xiǎn)人返還保險(xiǎn)費(fèi)亦不具可操作性。各公司適法修訂的責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款中沿用了舊版他保(含重復(fù)保險(xiǎn))及其比例賠償條款,責(zé)任保險(xiǎn)適用重復(fù)保險(xiǎn)及其分?jǐn)傇瓌t的合法性及公平性均值得質(zhì)疑。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任保險(xiǎn);重復(fù)保險(xiǎn);保險(xiǎn)競(jìng)合;保險(xiǎn)條款;比例賠償

【寫作年份】2009年

【正文】

一、09保險(xiǎn)法之重復(fù)保險(xiǎn)定義由廣義到狹義的轉(zhuǎn)變及簡評(píng)。重復(fù)保險(xiǎn)有廣義及狹義之分,其區(qū)別在于重復(fù)保險(xiǎn)的成立要件是否以保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值為必要。我國陸上保險(xiǎn)(02版保險(xiǎn)法)采用了廣義重復(fù)保險(xiǎn)的定義,而海上保險(xiǎn)(海商法)則采用了狹義重復(fù)保險(xiǎn)的定義。經(jīng)比對(duì)09版保險(xiǎn)法第五十六條及02版保險(xiǎn)法第四十一條,09版保險(xiǎn)法對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)的內(nèi)涵作了進(jìn)一步限定,明確將保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)作為重復(fù)保險(xiǎn)的構(gòu)成要件之一,本次保險(xiǎn)法修改結(jié)束了重復(fù)保險(xiǎn)這一法律概念在同一國家的存在兩種(廣義與狹義)不同定義的不正?,F(xiàn)象。重復(fù)保險(xiǎn)的立法目的在于避免被保險(xiǎn)人超額保險(xiǎn)中獲得不當(dāng)?shù)美?,損害損失補(bǔ)償原則,從而進(jìn)一步誘發(fā)道德分險(xiǎn)。保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,投保人的基于分散風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)安全保障系數(shù)的考慮,對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故向兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立的保險(xiǎn)合同,但其保險(xiǎn)金額的總和小于或等于保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值,這一現(xiàn)象在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)踐而屢見不鮮。投保人的上述行為雖然符合02版保險(xiǎn)法規(guī)定的重復(fù)保險(xiǎn)的概念,但因其保險(xiǎn)金額的總和小于或等于保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值,實(shí)際上是數(shù)個(gè)不足額保險(xiǎn)合同的并存,即使保險(xiǎn)事故發(fā)生,被保險(xiǎn)人也不可能從中獲得不當(dāng)?shù)美?,因此不?huì)誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。另投保人重復(fù)保險(xiǎn)通知義務(wù)實(shí)無履行必要,保險(xiǎn)人比例分?jǐn)倢?shí)際上也不會(huì)被適用。對(duì)于09版保險(xiǎn)法這一改變,筆者認(rèn)為值得肯定。投保人及被保險(xiǎn)人無法從保險(xiǎn)金額總和未超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)活動(dòng)中獲取不當(dāng)?shù)美?,重?fù)保險(xiǎn)的立法目的根本就不會(huì)因數(shù)個(gè)不足額保險(xiǎn)合同的并存而受損,保險(xiǎn)金額總和未超過保險(xiǎn)價(jià)值的數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同根本就不應(yīng)成為法律意義上的重復(fù)保險(xiǎn),保險(xiǎn)法沒有對(duì)此進(jìn)行規(guī)范的必要。二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司第三者責(zé)任保險(xiǎn)他保條款摘要及簡評(píng)。09版保險(xiǎn)法的頒布及實(shí)施,必然引起保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理實(shí)務(wù)的重大改變,作為保險(xiǎn)條款提供方的保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會(huì)的要求和指導(dǎo)下,紛紛對(duì)現(xiàn)有條款進(jìn)行調(diào)整以適應(yīng)09版保險(xiǎn)法的實(shí)施。目前各保險(xiǎn)公司根據(jù)09版保險(xiǎn)法修訂的新版條款已陸續(xù)通過保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批或備案,并投入市場(chǎng)銷售。10月中旬,保監(jiān)會(huì)官方網(wǎng)站上陸續(xù)公布了通過審批備案的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款。筆者注意到,各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司幾乎無一例外的在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)中保留了重復(fù)保險(xiǎn)及其比例分?jǐn)倵l款。如:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下稱人保)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第二十八條:保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車重復(fù)保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與各保險(xiǎn)合同責(zé)任限額的總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償和墊付。中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下稱太保)神行車保機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)(2009版)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第二十二條:出險(xiǎn)時(shí),若保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車還有其它保障相同的保險(xiǎn)存在,不論是否由被保險(xiǎn)人或其他人以其名義投保,也不論該保險(xiǎn)賠償與否,保險(xiǎn)人按賠償限額的比例分?jǐn)傎r償責(zé)任。中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下稱平保)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款(2009版)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)第二十三條:發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的每次事故賠償限額與其他保險(xiǎn)合同及本合同的每次事故賠償限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償和墊付。對(duì)比三大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的條款,顯然太保與平保較人保更注重自身利益的保護(hù),人保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)條款中他保條款明確為重復(fù)保險(xiǎn)。而太保與平保條款顯然包括了重復(fù)保險(xiǎn)及保險(xiǎn)競(jìng)合。另從條款的嚴(yán)謹(jǐn)性來看,太保沿用人民銀行的統(tǒng)頒條款,統(tǒng)頒條款規(guī)定的保險(xiǎn)人按賠償限額的比例分?jǐn)傎r償責(zé)任在種表述在司法實(shí)踐中顯然存在解釋的空間,在保險(xiǎn)條款不利解釋原則下,這種措辭是有欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。平保在原統(tǒng)頒條款基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步完善,明確了賠償計(jì)算方法,排除了其他解釋。綜上,三大保險(xiǎn)商均在商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)條款中沿襲了他保條款。三、責(zé)任保險(xiǎn)之重復(fù)保險(xiǎn)條款損害了被保險(xiǎn)人利益。責(zé)任保險(xiǎn)適用重復(fù)保險(xiǎn)及其分?jǐn)傎r償方式,在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中的公平性、合理性均值得質(zhì)疑。特別是09版保險(xiǎn)法重復(fù)保險(xiǎn)定義發(fā)生根本改變的情況下,對(duì)其合法性也應(yīng)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。以上述機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款為例,假設(shè)甲向A保險(xiǎn)公司投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),責(zé)任限額為20萬,在保險(xiǎn)期限內(nèi),發(fā)生符合理賠條件的保險(xiǎn)事故,事故金額為15萬,甲向A公司提出索賠,可獲得A公司15萬的賠償。再假設(shè)甲分別向A保險(xiǎn)公司、B保險(xiǎn)公司、C保險(xiǎn)公司分別投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),責(zé)任限額分別為20萬,也就是說甲共計(jì)可獲得60萬元的第三者責(zé)任險(xiǎn)保障,同樣在保險(xiǎn)期限內(nèi),發(fā)生符合理賠條件的保險(xiǎn)事故,事故金額為15萬,被保險(xiǎn)人為彌補(bǔ)其損失,甲只能分別向三家保險(xiǎn)公司提出5萬元的索賠。各保險(xiǎn)人亦只是根據(jù)其保險(xiǎn)金額所占的比例對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)上述所舉之例需說明的是:一、責(zé)任限額是保險(xiǎn)人用來控制自身風(fēng)險(xiǎn)的一種措施,不存在與保險(xiǎn)人責(zé)任限額相對(duì)應(yīng)的價(jià)值[1],現(xiàn)行法律對(duì)責(zé)任險(xiǎn)投保并無限額限制。甲投保60萬乃至更高保險(xiǎn)限額,均不違反法律及保險(xiǎn)條款的規(guī)定。二、復(fù)保險(xiǎn)之作用在增強(qiáng)安全保障,預(yù)防保險(xiǎn)人中有一破產(chǎn)或不能履行其義務(wù)時(shí),要保人仍可向他保險(xiǎn)人求償,其利益不至于落空。[2],現(xiàn)行法律也未禁止投保人就同一責(zé)任險(xiǎn)險(xiǎn)種分別向不同保險(xiǎn)公司投保。投保人就同一責(zé)任險(xiǎn)種向不同保險(xiǎn)公司投保,一般情況下是為了規(guī)避保險(xiǎn)人個(gè)體償付能力、理賠誠信及同類保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍差異等因素帶來的求償風(fēng)險(xiǎn),其意在通過提高保障限額、分散投保的方式獲得更大保障。甲的做法符合法律規(guī)定及保險(xiǎn)宗旨。責(zé)任保險(xiǎn)之重復(fù)保險(xiǎn)條款賠付方式不但增加了被保險(xiǎn)人的求償成本,且倘若其中任一保險(xiǎn)人償付能力發(fā)生問題,被保險(xiǎn)人只能自認(rèn)損失,這顯然有悖其投保初衷,不利于被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益的保護(hù)。四、09版保險(xiǎn)法對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)概念的重大修改致使責(zé)任保險(xiǎn)適用重復(fù)保險(xiǎn)不具法律依據(jù)。如前所述,09版保險(xiǎn)法對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)概念進(jìn)行了重大修改,保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)成為重復(fù)保險(xiǎn)的構(gòu)成要件之一。關(guān)于保險(xiǎn)價(jià)值,目前在立法上沒有明確定義。根據(jù)全國保險(xiǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)制定的《保險(xiǎn)術(shù)語》的解釋,保險(xiǎn)價(jià)值是經(jīng)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人約定并記載于保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值,或保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第四十條規(guī)定,確定保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)價(jià)值的方式有兩種,一是由投保人和保險(xiǎn)人約定并在合同中載明,二是按照保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值確定。前者是指定值保險(xiǎn),后者是指不定值保險(xiǎn)。[3]而責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn),責(zé)任保險(xiǎn)承保被保險(xiǎn)人對(duì)第三人的賠償責(zé)任,而非被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)或者利益的具體損失,被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任的發(fā)生與否、賠償責(zé)任大小均取決于多種偶然因素。被保險(xiǎn)人賠償責(zé)任發(fā)生的偶然性,決定了保險(xiǎn)人不可能確切的知道保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故所造成損害的大小。[4]責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的不具有實(shí)體性,決定了責(zé)任保險(xiǎn)無從確定保險(xiǎn)價(jià)值的。保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)合同項(xiàng)下保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中對(duì)保險(xiǎn)價(jià)值的估價(jià)和確定直接影響保險(xiǎn)金額的大小。一般財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人的賠償金額由保險(xiǎn)人根據(jù)投保方式,保險(xiǎn)金額、損失金額等因素確定;而在責(zé)任保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)標(biāo)的不具有實(shí)體性,保險(xiǎn)人對(duì)其所承保的各種責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)及其可能導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任大小無法采用保險(xiǎn)金額的方式來確定。保險(xiǎn)人不可能確切地知道合同約定的保險(xiǎn)事故可能造成損害的大小,也不可能約定被保險(xiǎn)人造成多大損害就賠償多少,所以在成立保險(xiǎn)合同時(shí),投保人和保險(xiǎn)人只能約定保險(xiǎn)責(zé)任的最高限額。[5]綜上,責(zé)任保險(xiǎn)沒有明確的保險(xiǎn)價(jià)值,也不適用保險(xiǎn)金額這一概念,無法滿足重復(fù)保險(xiǎn)的這一法定要件。責(zé)任保險(xiǎn)適用重復(fù)保險(xiǎn)沒有法律依據(jù)。五、09版保險(xiǎn)法之重復(fù)保險(xiǎn)已繳保費(fèi)比例返還請(qǐng)求權(quán)亦不適用責(zé)任保險(xiǎn)。09版保險(xiǎn)法第五十五條規(guī)定保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值,超過保險(xiǎn)價(jià)值的,超過的部分無效,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。第五十六條規(guī)定重復(fù)保險(xiǎn)的投保人可以就保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的部分,請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。重復(fù)保險(xiǎn)實(shí)際上就是超額保險(xiǎn),亦也適用第55條的退費(fèi)規(guī)定。另根據(jù)09版保險(xiǎn)法第五十六條規(guī)定重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值,被保險(xiǎn)人雖然交納了保險(xiǎn)金額總和所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),而實(shí)際上無法獲得超過其保險(xiǎn)價(jià)值的保障或賠償,根據(jù)保險(xiǎn)合同對(duì)價(jià)原則,保險(xiǎn)人收取未承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)部分保險(xiǎn)金額所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)并不公平,或者說并無法律依據(jù),投保人并無義務(wù)繳納超出其保障金額的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將該部分保險(xiǎn)費(fèi)退還給投保人。02版保險(xiǎn)法中并未規(guī)定當(dāng)保險(xiǎn)金額超過保險(xiǎn)價(jià)值,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定,09版保險(xiǎn)法使投保人權(quán)益保護(hù)有了直接的法律依據(jù)。上述已繳保費(fèi)返還請(qǐng)求權(quán)在財(cái)產(chǎn)損失險(xiǎn)中可以操作,而前述責(zé)任保險(xiǎn)標(biāo)的不具有實(shí)體性,無從確定保險(xiǎn)價(jià)值的,保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中也不適用保險(xiǎn)金額這一概念。責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,投保人或被保險(xiǎn)人實(shí)際上無法根據(jù)該條規(guī)定要求保險(xiǎn)人返還保險(xiǎn)費(fèi)。由此可見,重復(fù)保險(xiǎn)已繳保費(fèi)比例返還請(qǐng)求權(quán)亦不適用責(zé)任保險(xiǎn)。六、責(zé)任保險(xiǎn)競(jìng)合,采用保險(xiǎn)人連帶責(zé)任賠償方式更具合理性。09版保險(xiǎn)法對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)概念的重大修改致使責(zé)任保險(xiǎn)適用重復(fù)保險(xiǎn)不具法律依據(jù)。投保人重復(fù)購買責(zé)任保險(xiǎn),但同一保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致同一保險(xiǎn)標(biāo)的的受損時(shí),兩個(gè)或兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人對(duì)此負(fù)保險(xiǎn)賠償責(zé)任,所謂責(zé)任保險(xiǎn)條款中的重復(fù)保險(xiǎn)實(shí)際上就是保險(xiǎn)競(jìng)合。保險(xiǎn)競(jìng)合同樣存在防止被保險(xiǎn)人獲得超額賠償及由此誘發(fā)道德危險(xiǎn)的問題?,F(xiàn)行保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)競(jìng)合之保險(xiǎn)人賠償方式并無法律規(guī)定,保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,可以通過在保險(xiǎn)合同中約定關(guān)于保險(xiǎn)競(jìng)合的條款來解決。筆者認(rèn)為,從公平角度出發(fā),如保險(xiǎn)重復(fù)及保險(xiǎn)競(jìng)合的條款采用比例賠償方式,應(yīng)當(dāng)以投保人或被保險(xiǎn)人能有效行使已繳保費(fèi)請(qǐng)求權(quán)為前提。投保人或被保險(xiǎn)人須向所有投保保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),卻不能從單個(gè)保險(xiǎn)人處獲得所付保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)保障,這并不公平,也不利于被保險(xiǎn)人合法利益的保護(hù)。投保人或被保險(xiǎn)人的已繳保費(fèi)比例退還請(qǐng)求權(quán)并不適用所有的保險(xiǎn)競(jìng)合,最為典型的就是責(zé)任保險(xiǎn)的競(jìng)合。筆者建議責(zé)任保險(xiǎn)競(jìng)合可參照我國海商法第二百二十五條規(guī)定,即保險(xiǎn)人以各自的保險(xiǎn)金額為限承擔(dān)連帶責(zé)任。該法規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),各保險(xiǎn)人連帶承擔(dān)損害賠償責(zé)任,被保險(xiǎn)人可選擇其中的任一保險(xiǎn)人或數(shù)保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人已賠償部分超過其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,可以向其他保險(xiǎn)人追償。即各保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人承擔(dān)連帶責(zé)任,各保險(xiǎn)人之間承擔(dān)按份責(zé)任,即各保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額比例進(jìn)行分擔(dān)。上述賠償方式可以使被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人之間的權(quán)利義務(wù)更接近公平、合理。有人認(rèn)為,被保險(xiǎn)人如可選擇其中的任一保險(xiǎn)人或數(shù)保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,被保險(xiǎn)人可能重復(fù)求償以獲不當(dāng)?shù)美9P者認(rèn)為,責(zé)任保險(xiǎn)涉及第三人賠償,被保險(xiǎn)人利用責(zé)任保險(xiǎn)競(jìng)合獲利操作難度甚大。09版保險(xiǎn)新增了第三者保險(xiǎn)賠償保險(xiǎn)金代位請(qǐng)求權(quán),被保險(xiǎn)人可以將保險(xiǎn)賠償保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的轉(zhuǎn)讓給予第三者,使第三者可以直接從保險(xiǎn)人處獲得賠償。另新法也強(qiáng)調(diào)了責(zé)任險(xiǎn)中保險(xiǎn)公司對(duì)第三者獲償利益的注意義務(wù),限制被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠償保險(xiǎn)金,保證第三者獲得有效賠償。上述責(zé)任險(xiǎn)賠償模式的改變雖不能杜絕被保險(xiǎn)人利用責(zé)任保險(xiǎn)競(jìng)合獲得不當(dāng)?shù)美?,但在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,被保險(xiǎn)人通過責(zé)任保險(xiǎn)競(jìng)合獲利顯然是高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的行為。保險(xiǎn)人通過自身管理的規(guī)范亦能有效防止被保險(xiǎn)人通過多重保險(xiǎn)獲利。如保險(xiǎn)條款的完善、重復(fù)賠償?shù)淖穬斨贫韧晟?、保險(xiǎn)人之間的信息平臺(tái)查詢與共享建設(shè)等??傊种票槐kU(xiǎn)人通過多重保險(xiǎn)獲利不是非要以犧牲被保險(xiǎn)人正當(dāng)利益為代價(jià),責(zé)任保險(xiǎn)條款中的他保條款賠償分?jǐn)偡绞竭`反了合同對(duì)價(jià)原則、加重了被保險(xiǎn)人的求償成本,也增加了被保險(xiǎn)人的求償風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)認(rèn)為該條款排除了被保險(xiǎn)人依法享有的權(quán)利,在司法裁判實(shí)務(wù)中,裁判機(jī)構(gòu)可以援引保險(xiǎn)法第十九條規(guī)定,確認(rèn)其為無效條款。七、新版保險(xiǎn)條款修訂的思考。本次保險(xiǎn)法修改對(duì)保險(xiǎn)理賠要求有所提高,但一些法律條文缺乏實(shí)務(wù)操作性,也無有明確的司法解釋支持,在實(shí)踐中極易引發(fā)爭議,對(duì)這些問題借助本次條款修改之際加以明確,抑制糾紛發(fā)生,實(shí)為務(wù)實(shí)之事,但非常遺憾的,修訂各方在這些問題上沒有予以充分考慮。以重復(fù)保險(xiǎn)為例,其法律規(guī)定尚存在諸多不完善之處,致使被保險(xiǎn)人通過重復(fù)保險(xiǎn)獲利成為可能,保險(xiǎn)法五十六條規(guī)定了投保人重復(fù)保險(xiǎn)的通知義務(wù),實(shí)務(wù)中保險(xiǎn)人難以掌握投保人重復(fù)投保的情況,對(duì)此情況依賴于投保人的通知,投保人不通知,保險(xiǎn)公司就存在作出不當(dāng)?shù)馁r償而不知的風(fēng)險(xiǎn)。但保險(xiǎn)法對(duì)被保險(xiǎn)人違反通知義務(wù)之后果并無規(guī)定,這大大減低了該規(guī)定的可操作性。另該法對(duì)超額保險(xiǎn)未區(qū)分善意與惡意,而一概賦予投保人已繳保費(fèi)比例返還請(qǐng)求權(quán),對(duì)惡意重復(fù)投保人來說,即使不能從重復(fù)保險(xiǎn)中獲利,也沒有保費(fèi)損失,這使其制造道德風(fēng)險(xiǎn)事故的成本大大降低。筆者認(rèn)為,在保險(xiǎn)法未有規(guī)定的情況下,保險(xiǎn)人完全可以作出投保人違反通知義務(wù),保險(xiǎn)人可解除保險(xiǎn)合同等補(bǔ)遺性約定,從而增強(qiáng)保險(xiǎn)條款的可操作性。另一些司法審判實(shí)務(wù)中爭議較大,飽受詬病的條款沒有引起保險(xiǎn)主管部門及保險(xiǎn)人的注意,諸如二次賠付禁止、按事故責(zé)任比例賠償(無責(zé)不賠))等近幾年被司法審判界視為嚴(yán)重侵害消費(fèi)者利益而遭普遍否定的條款依然通過保險(xiǎn)監(jiān)管部門的審核或備案,出現(xiàn)在新版條款中。我們姑且不論司法審判界對(duì)這些條款的否定是否有法律依據(jù),但因此類條款引發(fā)的爭議得不到司法裁判的支持是現(xiàn)實(shí),無論從保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益,還是從保護(hù)自身利益和形象的角度出發(fā),保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)此類條款予以重新檢視。取消這些條款保護(hù)了消費(fèi)者利益,但歸根結(jié)底更是保護(hù)了保險(xiǎn)公司利益。

【作者簡介】

陸新峰,南京師范大學(xué)研究生院。

【注釋】

[1]CommercialUnionAssranceCoLtdv.Hayden[1977]QB804(CA)。

[2]桂?!侗kU(xiǎn)法論》南京案例解說》第387頁。

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    一、案情2007年12月11日下午16時(shí)40分左右,張某駕車前去幼兒園接自家小孩。當(dāng)看到自家小孩出現(xiàn)在幼兒園門口時(shí),張某在車輛未熄火、車門未關(guān)的情況下前去迎接,步行至10米遠(yuǎn)的地方,張某接到自家小孩,當(dāng)他往回走時(shí),突然發(fā)現(xiàn)車輛不見了,整個(gè)過程尚不到兩分鐘。事發(fā)后,張某向公安機(jī)關(guān)報(bào)警,但偵查未果,后張某向保險(xiǎn)公司索賠,保險(xiǎn)公司以其行為增加了保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度但未履行通知義務(wù)為由拒絕賠償。二、爭議本案爭議的焦點(diǎn)在于如何適用現(xiàn)行保險(xiǎn)法第三十七條保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人按照合同約定應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人的規(guī)定。庭審中,保險(xiǎn)公司認(rèn)為事故發(fā)生時(shí),張某背對(duì)著車輛去接自家小孩,車輛已經(jīng)脫離了張某的視線范圍,在走出車輛十米遠(yuǎn)的地方后,張某周圍已經(jīng)是一群剛放學(xué)的幼兒園的學(xué)生,那種喧鬧的場(chǎng)面掩蓋了車輛被盜時(shí)移動(dòng)的聲音,車輛已經(jīng)脫離了張某的聽覺范圍。綜上兩點(diǎn),車輛的安全性已經(jīng)完全脫離了張某可以控制的范圍,張某
    2023-04-23
    331人看過
  • 論保險(xiǎn)法上的不可抗辯條款及其修訂
    一、不可抗辯條款的含義及其產(chǎn)生不可抗辯條款,又稱不可爭議條款,是指自成立之日起,經(jīng)過一定期間,保險(xiǎn)合同即成為不可爭議的文件,此后保險(xiǎn)人不得以投保人在投保時(shí)違反最大誠信原則、有欺騙、錯(cuò)誤陳述和隱瞞重要事實(shí)的行為為理由而解除合同或主張合同無效或拒絕給付保險(xiǎn)金。從法律性質(zhì)上分析,不可抗辯條款屬于一種實(shí)體權(quán)利消滅時(shí)效(或稱除斥期間)的規(guī)定,經(jīng)過一定的期間,則保險(xiǎn)人基于最大誠信原則而享有的解除權(quán)或者拒賠權(quán)消滅??梢?,不可抗辯條款是最大誠信原則對(duì)投保人嚴(yán)格適用的一個(gè)例外,其最初是為了增強(qiáng)人們對(duì)長期性人身保險(xiǎn)合同的信任度而出現(xiàn)的。18世紀(jì)末到19世紀(jì)上葉,英國的壽險(xiǎn)市場(chǎng)還普遍實(shí)行嚴(yán)格的保證制度,即只要保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人有違反保證或者不如實(shí)告知的行為,即使這個(gè)行為對(duì)于保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒有實(shí)質(zhì)性的影響,保險(xiǎn)公司都可以以此為由解除合同,拒絕賠付。這使得購買了保險(xiǎn)的善意被保險(xiǎn)人無法得到預(yù)期的經(jīng)濟(jì)保障,由此而出現(xiàn)的合同糾
    2022-04-19
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  • 保險(xiǎn)法最大誠信原則及其應(yīng)用
    近年來,我國保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展舉世矚目,保險(xiǎn)深度和密度已達(dá)到前所未有的程度。保險(xiǎn)公司百舸競(jìng)渡,保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)如雨后春筍,保險(xiǎn)品種應(yīng)有盡有,保險(xiǎn)市場(chǎng)的繁榮對(duì)促進(jìn)改革、保障經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定社會(huì)造福人民起到了巨大作用。毋庸諱言,由于保險(xiǎn)1997年版,第278頁。中國外交學(xué)院國際法系·孫積祿
    2022-04-30
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  • 工傷保險(xiǎn)責(zé)任原則及其待遇的解析
    1.工傷保險(xiǎn)待遇無過錯(cuò)責(zé)任原則,是指在法律特別規(guī)定的情況下,只要已經(jīng)發(fā)生了損害后果,無過錯(cuò)的行為人就要承擔(dān)民事責(zé)任2.。在工傷保險(xiǎn)中,不因本身過錯(cuò)影響工傷認(rèn)定和工傷保險(xiǎn)待遇,但屬于自殺和自殘、醉酒和吸毒、故意犯罪的除外。突破契約關(guān)系的束縛——疏忽責(zé)任原則根據(jù)契約責(zé)任原則,如果受害人不是直接契約關(guān)系的當(dāng)事人就不受保護(hù),而產(chǎn)品生產(chǎn)者和銷售者又可在契約中規(guī)定不合理的免責(zé)條款,這是極不公平的!因此,在以后的判例中不得不尋找更為合理的理論對(duì)此加以修正。1852年托馬斯訴溫徹斯特(ThomasV.Winchster)案:被告溫徹斯特是藥品制造商,他將顛茄制劑錯(cuò)標(biāo)成蒲公英制劑出售,原告托馬斯誤服該制劑而受到損害,提起訴訟。紐約州最高法院判決認(rèn)為:雖然原被告之間沒有契約關(guān)系,但被告生產(chǎn)的商品對(duì)生命和健康具有危險(xiǎn)性,有過錯(cuò)的制造商應(yīng)對(duì)所致之損害負(fù)賠償責(zé)任[4]。該案就突破了無契約無責(zé)任原則。1916年,紐約
    2023-07-04
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  • 探討失業(yè)保險(xiǎn)的意義及其作用
    失業(yè)保險(xiǎn)最主要的作用是保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本生活。失業(yè)保險(xiǎn)作為整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分,和其他保險(xiǎn)項(xiàng)目一樣,起著保障勞動(dòng)者基本生活需要,維護(hù)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)秩序安定的作用。在我國,失業(yè)保險(xiǎn)的作用主要表現(xiàn)在以下三方面:(1)維護(hù)社會(huì)安定。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)的“安全網(wǎng)”,保持社會(huì)穩(wěn)定是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本職能。而作為其中一個(gè)重要項(xiàng)目的失業(yè)保險(xiǎn)在這方面的作用更為突出。失業(yè)使勞動(dòng)者失去生計(jì)來源,如果沒有制度性的保護(hù)措施,就很容易造成社會(huì)不穩(wěn)定。(2)是深化企業(yè)改革的前提條件和配套措施。當(dāng)前,國有企業(yè)下崗職工進(jìn)了企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心,這部分人能否及時(shí)出中心與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,關(guān)鍵在于其失業(yè)后能不能得到基本生活保障,而建立失業(yè)保險(xiǎn)制度的目的,就是保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本生活,推進(jìn)企業(yè)減員增效,加快改革的進(jìn)程,這體現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)在目前經(jīng)濟(jì)體制改革中極為重要的地位與作用。進(jìn)一步發(fā)展和完善失業(yè)保險(xiǎn)制度,
    2023-07-04
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    • 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)法中對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t是如何規(guī)定的
      新疆在線咨詢 2022-03-30
      補(bǔ)償原則是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的核心原則。它是指在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)損失時(shí),保險(xiǎn)公司給予被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)損失賠償,使其恢復(fù)到遭受保險(xiǎn)事故前的經(jīng)濟(jì)狀況。重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t也是由損失補(bǔ)償原則派生出來的。重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別向兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)。重復(fù)保險(xiǎn)的投保人應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況通知各保險(xiǎn)人。在重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,當(dāng)重復(fù)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額總
    • 保險(xiǎn)利益原則的條件、限制及適用范圍
      甘肅在線咨詢 2023-01-20
      保險(xiǎn)利益原則是指在簽訂和履行保險(xiǎn)合同的過程中,投保人或被保險(xiǎn)人必須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有法律上承認(rèn)的利益,否則保險(xiǎn)合同無效,即保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)合同生效的前提和依據(jù)。 具體構(gòu)成需滿足三個(gè)條件: 1、合法性:具備法律上承認(rèn)并為法律所保護(hù)的利益。 2、確定性:投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有利害關(guān)系,必須是已經(jīng)確定或者可以確定的,才能構(gòu)成具有保險(xiǎn)利益。 3、可計(jì)算性:具備可以用貨幣計(jì)算和估價(jià)的利益。
    • 再保險(xiǎn)的種類有哪些, 對(duì)于再保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)方式及其責(zé)任能否適用并處
      香港在線咨詢 2022-03-05
      (一)比例再保險(xiǎn)比例再保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ)來確定原保險(xiǎn)人的自負(fù)責(zé)任和再保險(xiǎn)人的分保責(zé)任的再保險(xiǎn)方式。1.成數(shù)再保險(xiǎn)成數(shù)再保險(xiǎn)是指原保險(xiǎn)人與再保險(xiǎn)人在合同中約定保險(xiǎn)金額的分割比率,將每一危險(xiǎn)單位的保險(xiǎn)金額,按照約定的比率在分出公司于分入公司之間進(jìn)行分割的再保險(xiǎn)方式。2.溢額再保險(xiǎn)溢額再保險(xiǎn)是指原保險(xiǎn)人與再保險(xiǎn)人在合同中約定自留額和最高分入限額,將每一危險(xiǎn)單位的保險(xiǎn)金額超過自留額的部分分給分入公司
    • 海上保險(xiǎn)如何適用保險(xiǎn)法?
      安徽在線咨詢 2023-06-13
      海上保險(xiǎn)在適用保險(xiǎn)法的規(guī)定時(shí)不同于一般的商業(yè)保險(xiǎn)。海上保險(xiǎn),是對(duì)海上發(fā)生的保險(xiǎn)事故造成的海上財(cái)物、費(fèi)用損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。我國于1992年制定了海商法,主要內(nèi)容包括:海上保險(xiǎn)的責(zé)任范圍,海上保險(xiǎn)合同的主要條款,保險(xiǎn)標(biāo)的及其保險(xiǎn)價(jià)值的計(jì)算,海上保險(xiǎn)合同的訂立、解除和轉(zhuǎn)讓,被保險(xiǎn)人的義務(wù)與保險(xiǎn)人的責(zé)任,保險(xiǎn)標(biāo)的損失和委付,保險(xiǎn)賠償?shù)闹Ц兜?。相?duì)于保險(xiǎn)法來說,海商法中有關(guān)海上保險(xiǎn)合同的規(guī)定,是對(duì)海上
    • 保險(xiǎn)合同適用哪些免責(zé)條款
      云南在線咨詢 2022-08-26
      保險(xiǎn)合同免責(zé)條款是指被保險(xiǎn)人發(fā)生損失時(shí),根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,免除保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的條款,一般分為保證免責(zé)條款、近因免責(zé)條款、費(fèi)用免責(zé)條款和約定免責(zé)條款。 1、保證免責(zé)條款是指只要被保險(xiǎn)人的行為違反了保險(xiǎn)合同中的保證條款,不論事故的近因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)人都不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 2、近因免責(zé)條款是指被保險(xiǎn)人的行為符合保險(xiǎn)合同中規(guī)定的除外責(zé)任范圍,使得保險(xiǎn)人無須承擔(dān)