醫(yī)保報銷有額度限制嗎
來源：法律編輯整理
時間： 2024-08-13 20:16:44
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醫(yī)保報銷有額度限制，以長沙為例：職工醫(yī)保住院醫(yī)療費用的最高實際支付限額為15萬元，職工大病保險年度最高支付限額統(tǒng)一為50萬元；門診報銷一個自然年度內(nèi)，職工門診統(tǒng)籌起付標準累計不超過300元，在職職工最高支付限額為1500元，退休人員最高支付限額為2000元，不計入職工醫(yī)保年度最高支付限額；其他。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
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保險費門診看病醫(yī)保報銷直接出示社保卡即可。在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示社?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。詳細報銷規(guī)定：報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。報銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70％，社區(qū)90％，封頂線：2萬元。北京職工醫(yī)保門診報銷政策一、門診報銷標準：1．起付線：退休人員醫(yī)保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。2．封頂線：2萬元；3．報銷比例：在職職工：70％；退休人員70歲以下報銷85％，70歲以上報銷90％。二、住院報銷標準：1．起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元；2．封頂線及報銷比例：可2023-07-12440人看過 -
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計劃生育生孩子的報銷根據(jù)買的保險來報銷如果是買的生育保險，報銷75％以上；若你買的是農(nóng)村的新農(nóng)合的保險，大概報銷的費用順產(chǎn)在1000多塊錢，剖宮產(chǎn)在3000到4000塊錢；如果買的是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險，或者是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，可以報銷45％；超過7千的部分，可以報銷65％。新生兒醫(yī)保生孩子可以報銷嗎新生兒醫(yī)保生孩子可以報銷，新生兒醫(yī)療保險辦理時間為新生兒自出生后3個月內(nèi)可以辦理醫(yī)療保險。若在這段時間內(nèi)沒有辦理醫(yī)療保險，只能次年再參保。生育保險報銷費用規(guī)定如下：1、正常分娩報銷。三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。2、人工干預分娩。三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。3、剖宮產(chǎn)。三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。4、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)。三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元。生育保險報銷流程：1、用人單位或2023-07-02499人看過 -
醫(yī)療保險醫(yī)療險并非只能報銷一次?？蛻粼谫徺I了商業(yè)醫(yī)療險之后，在保險期間，只要申請理賠所獲得的賠償金額還沒有達到合同規(guī)定的限額，那被保險人下次滿足理賠條件時，客戶就仍然可以去申請理賠。商業(yè)醫(yī)療險和醫(yī)保一樣可以多次報銷。如果第一次報銷之后，已經(jīng)超過其保險責任范圍內(nèi)金額，所以就只能報一次了，同時其合同終止。醫(yī)療保險報銷標準按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人員的醫(yī)療費中保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救等的醫(yī)療費用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付，按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險的報銷。《中華人民共和國保險法》第二條本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。2023-07-07165人看過 -
女方生育保險費用可報銷75%，男方生育保險費用則需要自己承擔。各地政策不同，男性生育保險待遇也有所差別。男性生育一次性補貼標準為流產(chǎn)200元，順產(chǎn)1200元，難產(chǎn)或多胞胎生育2000元，多增一胞200元，妊娠滿7個月順產(chǎn)1000元，妊娠滿7個月剖腹產(chǎn)1500元。男方需符合國家生育政策規(guī)定和法定生育條件，且配偶已正常連續(xù)繳納生育保險費滿10個月以上。在一般情況下，女方自己承擔的生育保險費用大約可以報銷75%，而如果女方?jīng)]有工作單位，而男方則需要承擔生育保險費用，那么報銷的比例大約只有50%。不過各地的政策都不同，所以各地男性可以享受的生育保險待遇也會有所不同，能夠報銷的比例也會有所差別，而且除了當?shù)卣咭酝?，具體能夠報銷多少還與相關(guān)的醫(yī)療費用數(shù)額有關(guān)。而在男性生育保險當中，一般一次性生育補貼的標準是流產(chǎn)200元；順產(chǎn)1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育2000元，且多增一胞200元；并且妊娠滿7個月2023-11-12458人看過
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新農(nóng)合要看當?shù)卣囊?guī)定和自己的保險額度才能確定。一、市級醫(yī)療機構(gòu)每次起付線為300元，補償比例為70％（市中醫(yī)院提高5個百分點）進行補償，兒童患者每次的起付線為150元，市外定點醫(yī)療機構(gòu)兒童起付線為350元；二、岳陽市級醫(yī)療機構(gòu)起付線為500元，補償比例為60％，岳化腫瘤醫(yī)院起付線為500元，補償比例為65％；三、省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000元，補償比例為50％；四、省外醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000元，補償比例為45％；五、在市內(nèi)非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的費用一律不予補償，在市外非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例下降10個百分點予以補償；六、有責任方的意外傷害患者一律不能補償，無法鑒定的意外傷害患者按就診的醫(yī)療機構(gòu)級別下降20個百分點予以補償。新農(nóng)合醫(yī)療保險的報銷流程凡參合對象，報銷流程如下：（一）參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構(gòu)門診治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥2023-07-10355人看過 -
醫(yī)療保險青島城鎮(zhèn)職工門診報銷規(guī)定：1、一個醫(yī)保年度門診報銷限額：1600元;2、報銷比例：60%(使用基本藥物的報銷比例為70%);3、在非本人定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費不予報銷。青島居民醫(yī)保門診報銷規(guī)定：在本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，一個保險年度內(nèi)累計超過100元以上的部分，由門診統(tǒng)籌金支付30%。即一個醫(yī)療年度內(nèi)累計1200元以內(nèi)的部分，報銷30%。青島城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診大病報銷規(guī)定：1、起付標準：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)300元，一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院670元，三級醫(yī)院840元。2、報銷比例：社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)70%，定點醫(yī)院50%;3、實行記賬管理的門診大病費用，退休人員統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的自負比例按在職人員自付比例的50%執(zhí)行。4、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設立起付標準，基本醫(yī)療保險基金的支付標準按照住院標準2023-05-29360人看過 -
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法律綜合知識青島居民醫(yī)保住院報銷額度規(guī)定：醫(yī)療費用報銷比例一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院5000元以下部分5000元至10000元部分10000元至20000元部分20000元至最高支付限額部分補充說明1、第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上住院不再負擔。2、一個醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為17．2萬元。3、一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付線分別為500元、670元、840元。2023-12-05333人看過 -
“沒想到70多歲了還能領到退休金。”6月13日，剛剛從銀行取出676元退休金的孫*潔說。去年2月，淄川區(qū)洪山鎮(zhèn)人力資源和社會保障所人員攜帶展板、資料，到廠礦退休人員聚集地進行未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險政策的宣傳，30年前曾在原洪山鋁土礦干過售貨員、73歲的孫*潔得知情況后，詳細咨詢。工作人員幫他計算繳納系數(shù)，讓他一次性補繳了47000元養(yǎng)老保險后，從第二個月開始，每月就領到了退休金600多元?！白屨叩年柟庹盏矫棵芤嬲?，是我們的責任和義務?！弊痛▍^(qū)人力資源和社會保障局局長張*說。孫*潔老人只是淄川區(qū)社會保障“安全網(wǎng)”中的一名受益者。據(jù)了解，凡是上級出臺的相關(guān)惠民政策，淄川區(qū)人社局就會利用媒體、大集等多種形式進行宣傳，覆蓋到角角落落。到去年底，淄川區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五項保險參保人數(shù)達到84。3萬人次，全年收繳社會保險基金14。6億元，比上年同期增加4。31億元，增長42023-05-31405人看過
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