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學(xué)生門牙被保險公司拒賠怎么辦

來源：法律編輯整理時間： 2024-05-02 10:22:42 215 人看過

在面臨保險公司拒絕履行理賠義務(wù)的情況下，投保人可選擇適用以下法律途徑予以維權(quán)：

1．協(xié)商和解：投保人有權(quán)與保險公司進(jìn)行友好協(xié)商，通過共同商討尋找出合適且合理的賠償方案。

2．申請仲裁：若投保人與保險公司未能就賠償事宜達(dá)成共識，那么投保人均可向相應(yīng)的保險行業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)提出仲裁申請。在仲裁程序中，裁決結(jié)果具有強(qiáng)制執(zhí)行力。

3．向法院提起訴訟：若經(jīng)過上述兩種方式仍未得到滿意的解決方案，投保人則有權(quán)利向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，請求法院判定保險公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

《保險法》第五十七條規(guī)定：投保人對保險公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險合同約定或者與保險公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。

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單位不交生育保險，員工可以向工會或者勞動部門申訴，要求單位為員工辦理生育保險。勞動者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。用人單位不給員工繳納社會保險的，員工的所有依法享有的社會保障全部由用人單位承擔(dān)，同時還要面對有關(guān)部門的監(jiān)督及行政處罰。北京男的不給報生育險男方生育險報銷是可以的，職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理?！吨腥A人民共和國社會保險法》第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

2023-07-03

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小學(xué)生撞斷半顆門牙怎么賠償

一、小學(xué)生撞斷半顆門牙怎么賠償小學(xué)生撞斷半顆門牙的賠償問題，保險公司往往會依據(jù)普通補(bǔ)牙的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步估算，但這一標(biāo)準(zhǔn)往往遠(yuǎn)低于實際治療費用，尤其是當(dāng)需要采取種植牙等高級治療方式時，費用可能高達(dá)數(shù)萬元。1．從法律角度來看，合理的治療費用（包括牙齒修復(fù)費用）只要在保險責(zé)任范圍內(nèi)，保險公司均應(yīng)予以理賠。2．若保險公司未能充分賠償，受害人或其監(jiān)護(hù)人可依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，如《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條，要求賠償義務(wù)人承擔(dān)包括醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等在內(nèi)的各項合理費用。二、門牙撞斷賠償包含哪些費用門牙撞斷的賠償費用通常涵蓋多個方面，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，主要包括：1．醫(yī)療費用：直接用于治療和修復(fù)門牙的費用，包括檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費（如種植體、牙冠等）及后續(xù)復(fù)診費用。2．護(hù)理費用：若因治療需要家人或護(hù)工

2024-08-19

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公司拒絕賠償保險怎么辦

一、公司拒絕賠償保險怎么辦當(dāng)遭遇汽車保險公司拒絕理賠時，我們應(yīng)該采取以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧菏紫?，我們可嘗試向本地保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)提出申訴或申請仲裁。若這兩種途徑均未能解決問題，那么他們就會選擇啟動訴訟程序以尋求最終解決方案。其次，我們還可以尋求消費者權(quán)益保護(hù)組織的援助，通過該組織調(diào)停我們的權(quán)益訴求并爭取得到合理的維護(hù)。此外，我們也可以提請由非政府裁決機(jī)構(gòu)任命的仲裁人員組成的仲裁庭進(jìn)行裁定。最后，我們還可以向人民法院提起訴訟，請求法院按照法定程序進(jìn)行審理，從而使被告方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任與義務(wù)?！吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十條在道路上發(fā)生交通事故，車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車，保護(hù)現(xiàn)場；造成人身傷亡的，車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員，并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置。乘車人、過往車輛駕駛?cè)恕⑦^往行人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。在道路上發(fā)生交通事故，未造成人

2024-07-09

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保險公司拒賠找哪個部門

在遇到保險公司進(jìn)行拒賠處理的情況下，被保險者享有訴諸于仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁斷的權(quán)利。而仲裁機(jī)構(gòu)將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及保險合同中所明確約定的條款內(nèi)容來做出公正且專業(yè)的評判與裁定，以此來確認(rèn)是否存在理應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任及其具體的賠償金額標(biāo)準(zhǔn)?！侗ｋU法》第五十四條規(guī)定：“被保險人不同意保險人的理賠決定的，可以請求仲裁機(jī)構(gòu)或者人民法院處理。”《中華人民共和國仲裁法》第六十五條規(guī)定：“仲裁申請人應(yīng)當(dāng)向有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)提出申請。”

2024-05-13

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保險公司拒賠會查門診嗎

答案毫無疑問地傾向于肯定。實際上，保險公司確實會審查過去的病史記錄。因此，消費者在購買保險產(chǎn)品時務(wù)必誠實地披露自身的健康狀況，否則在您因為疾病而向保險公司提出索賠請求時，保險公司有權(quán)拒絕賠償。通常情況下，保險公司在進(jìn)行核保過程中，并不會主動調(diào)查被保險人的健康資料，而是依賴于投保人的真實陳述。然而，當(dāng)理賠事件發(fā)生時，只有在投保人授權(quán)的前提下，保險公司才有權(quán)利展開相關(guān)調(diào)查工作?！侗ｋU法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

2024-05-08

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保險公司
學(xué)生帶病投保保險公司不能拒絕賠付

案件回放2003年9月1日，學(xué)生林某參加由學(xué)校組織的學(xué)生平安人身意外傷害保險，向保險公司交納保險費38元。保險公司給學(xué)校出具保險單，并規(guī)定了保險期限。一日，林某心臟病突然出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，后確診為心臟病。林某出院后向該保險公司索賠。保險公司查明林某是帶病投保，且未履行如實告知義務(wù)，拒絕賠付。法理之辯保險公司在庭審中表示，林某在投保中隱瞞了自己的病情，并且保險單上也寫明如帶病投保，公司將不予賠償。林某的家長則認(rèn)為，當(dāng)時林某參與學(xué)校組織的人身保險，保險公司未將保險單給他們確認(rèn)，因此不承認(rèn)保險公司的責(zé)任免除條款。鼓樓法院一審判決保險公司賠付該學(xué)生25043.58元，理由是保險單上沒有家長簽字。律師說法福建省法學(xué)理事會的林柏冬律師認(rèn)為，此案中的保險合同是學(xué)校作為投保人，統(tǒng)一向?qū)W生收費并向林某投保產(chǎn)生的，屬于一對多的團(tuán)體投保。保險公司的責(zé)任免除條款屬于格式條款，由于保險單未經(jīng)林某家長的簽名確認(rèn)，不產(chǎn)生

2023-04-23

59人看過
法律綜合知識
牙齒保險公司賠不賠

在牙齒遭受傷害時，許多保險公司通常只會依據(jù)普通補(bǔ)牙的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行賠償計算，也就是說大概每顆牙齒的賠償金額是在500元人民幣左右。然而在實際治療過程中，尤其是涉及到種植牙等高難度手術(shù)時，500元人民幣一顆牙齒的費用顯然是無法承受的，更有甚者，治療費用可能會高達(dá)數(shù)萬元人民幣每顆。如此巨大的治療費用與保險公司的理賠金額形成了鮮明對比，僅僅只有500元人民幣每顆牙齒的理賠金額?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治

2024-08-07

299人看過
法律綜合知識
學(xué)生牙齒撞掉了安牙套保險不賠嗎

關(guān)于學(xué)生受傷的牙齒問題，能否從學(xué)生保險中得到高達(dá)100美元的賠償金，這主要依賴于特定的保險方案以及各大保險公司的相關(guān)政策規(guī)定。對這些細(xì)節(jié)的深入掌握和理解，我們建議您認(rèn)真查閱保險合同或者直接與保險公司進(jìn)行深入交流來獲取精確的資訊。在此過程中，可能會發(fā)現(xiàn)保險公司對理賠范圍有嚴(yán)格的設(shè)定，比如僅覆蓋由于意外傷害所引發(fā)的牙齒損壞情況；此外，還可能存在理賠款額上限的問題。因此，我們建議您在做出任何決定之前，務(wù)必對保險條款進(jìn)行全面細(xì)致的研究，并向保險公司進(jìn)行詳細(xì)咨詢，以便做出最明智、最合理的選擇。《中華人民共和國民事訴訟法》第十四條民事爭議，可以由當(dāng)事人自行協(xié)商解決；也可以通過人民調(diào)解、仲裁、訴訟等方式解決。第一千一百九十四條【當(dāng)事人要求財產(chǎn)損失賠償?shù)钠陂g】用人單位應(yīng)當(dāng)賠償勞動者因從事勞動所受的人身傷害或者其他損害的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費和有關(guān)的殯葬費。受害人或者受益人提出要求的，用人單位應(yīng)當(dāng)在

2024-05-18

195人看過

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學(xué)生被學(xué)生打牙怎么處理

一、學(xué)生被學(xué)生打牙怎么處理在孩子遭受校園暴力事件中，報警無疑具有其特定的效力和價值。作為受侵害者，最關(guān)鍵的步驟便是立刻采取必要措施與警方取得聯(lián)系，并接受法醫(yī)學(xué)方面的鑒定。此后，根據(jù)鑒定得出的結(jié)論來判斷施暴者需對此負(fù)有的法律責(zé)任。如若受害人所受傷害符合輕微傷的標(biāo)準(zhǔn)，那么依照相關(guān)規(guī)定，警方將對施暴者實行治安拘留，同時追繳支付受害者的醫(yī)療費及誤工費等附屬費用。具體而言，《中華人民共和國治安管理處罰法》第四十三條明確規(guī)定：“對于暴力毆打或蓄意傷害他人身體的行為，處以5至10天之間的行政拘留，并處以200元以上500元以下不等的罰金；對于情節(jié)輕微者，則處以5日以下拘留或者500元以下的罰款。然而，倘若經(jīng)鑒定受害人所受傷害程度達(dá)到輕傷級別，那么公安機(jī)關(guān)必須依法展開案件調(diào)查工作，并追究肇事者的刑事責(zé)任。如若公安機(jī)關(guān)未能實施立案調(diào)查，受害者及其家屬可請求人民法院啟動刑事自訴程序，來向施暴者提出刑事指控。在

2024-07-10

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法律綜合知識
門牙撞斷了保險不賠損失怎么辦

首先，我們有機(jī)會積極地同保險公司取得聯(lián)系，與他們的工作人員進(jìn)行詳盡的商討，進(jìn)而請求保險公司對受損車輛進(jìn)行新的評估和定損。倘若保險公司未能同意此項協(xié)商，或者經(jīng)過協(xié)商后并沒有達(dá)成令車主滿意的效果，那么車主完全有權(quán)向中國銀行保險監(jiān)督管理委員會及其他相關(guān)地方派出機(jī)構(gòu)進(jìn)行申訴，但是請務(wù)必確保在申訴過程中能夠以確鑿的證據(jù)來證實自身的合法權(quán)益遭到了損害?！侗ｋU法》第二十四條，保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

2024-05-15

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學(xué)生磕掉門牙學(xué)校避責(zé)成被告

近日，東莞塘廈一位學(xué)生家長向法院狀告塘廈華正學(xué)校，對學(xué)生磕斷門牙一事不聞不問，斷牙后未作及時消毒處理致使牙齦發(fā)炎，疼痛難忍，事發(fā)后找校方要求人道主義補(bǔ)償和醫(yī)療賠償以便就醫(yī)，卻屢遭拒絕。目前，東莞市笫三人民法院已對這一人身損害賠償糾紛案進(jìn)行立案。這位被磕掉門牙的學(xué)生于2010年9月就讀東莞塘廈華正學(xué)校，當(dāng)時11歲，10月30日該校宿管安排全托學(xué)生在三樓走廊端頭看電視，其中有一缺腳椅擺放，學(xué)校老師無作任何安全提示，也無老師在場監(jiān)管，而該學(xué)生不知椅子缺腿坐上后被磕斷門牙，之后學(xué)生打電話給家長，而家長在出差無法立即趕到學(xué)校，后告知內(nèi)宿老師請他帶去就醫(yī)卻被以各種理由拒絕，事后家長帶孩子去塘廈人民醫(yī)院處理，但由于未滿18周歲，牙還在生長，不能做手術(shù)，只好作簡單消炎處理，但未當(dāng)時處理引發(fā)牙病常犯牙痛，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、吃飯、說話，還經(jīng)常被學(xué)生嚙笑，造成嚴(yán)重精神壓力，造成該生沉默寡言，不愿與人交談，產(chǎn)生抑郁癥

2023-06-06

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工傷保險部門拒賠怎么辦

工傷保險部門拒賠的處理辦法是：有關(guān)單位或者個人有異議的，可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。公民、法人或者其他組織不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。工傷保險部門拒賠怎么辦的法律依據(jù)《工傷保險條例》第五十五條有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：（一）申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的；（二）申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；（三）用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費費率不服的；（四）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；（五）工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的?！豆ｋU條例》（2010修訂）：第六章　監(jiān)督管理　　第五十五條　有下列情形之一的，有關(guān)

2022-07-15

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怎么告保險公司拒賠

一、怎么告保險公司拒賠向保險公司發(fā)起法律訴訟以催促其理賠之具體步驟如下：首先需縝密搜集相關(guān)證據(jù)資料，包括但不限于事故鑒定書、交通警察對事故責(zé)任的認(rèn)定書以及相關(guān)證人的證言等；其次，應(yīng)積極與保險公司進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)了解其拒絕理賠的原因及依據(jù)，同時將所有相關(guān)證據(jù)、錄音及視頻通話記錄妥善保存；再次，尋找一位具備豐富經(jīng)驗且擅長處理保險糾紛案件的優(yōu)秀律師作為您的代理；最后，向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼f交正式的起訴書，由律師負(fù)責(zé)收集整理所有相關(guān)證據(jù)材料并加以補(bǔ)充完善。在撰寫起訴狀時，務(wù)必明確以下各項內(nèi)容：1．原告的個人基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、居住地址以及聯(lián)系方式等；2．被告的個人基本信息，如姓名、性別、工作單位、居住地址等；3．法人或其他組織的名稱、注冊地址等相關(guān)信息；4．明確訴訟請求及其所依據(jù)的事實與理由；5．提供相關(guān)證據(jù)及其來源；6．列明證人的姓名及居住地址?！侗ｋU法》第二十三條保險人

2024-07-27

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牙科疾病保險拒賠怎么處理

在保險公司作出拒賠決策后，被保險人可以采用如下常見的解決途徑：首先，針對被拒賠之情況，被保險人可與保險公司開展深入的溝通和協(xié)商，以期尋求雙方都能接受的解決方案。若所涉問題相對輕微，雙方或許能夠就部分條款或具體細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整或商議。然而，若被保險人堅信保險公司的拒賠決定存在明顯的錯誤或不合理性，那么他們便有權(quán)選擇其他更為合適的解決策略。其次，被保險人還可以向相關(guān)的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，這些仲裁機(jī)構(gòu)包括但不限于中國仲裁協(xié)會、中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會以及上海國際仲裁中心等。最后，若被保險人認(rèn)為保險公司的拒賠決定對其造成了極大的損失，并且其冤屈程度較大，那么他們便可以考慮通過訴訟的方式來解決這一問題。此時，被保險人可以向相關(guān)法院提交訴訟請求，并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行裁決。《保險法》第二十四條保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)

2024-05-01

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