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工傷認(rèn)定失敗走醫(yī)保是否可以
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-02 14:03:30 166 人看過(guò)

如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷,在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。

醫(yī)療保險(xiǎn),傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過(guò)帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

醫(yī)療保險(xiǎn)起源于西歐,可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級(jí)革命的成功,家庭作坊被大工業(yè)所取代,出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍。由于工作環(huán)境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧??墒撬麄兊墓べY較低,個(gè)人難以支付醫(yī)療費(fèi)用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來(lái),籌集一部分資金,用于生病時(shí)的開(kāi)支。但這種形式并不是很穩(wěn)定,而且是小范圍的,抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初,民間保險(xiǎn)在西歐發(fā)展起來(lái),并成為國(guó)家籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的重要途徑。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

一、進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

普通的醫(yī)療保險(xiǎn)是全面覆蓋的,走醫(yī)療保險(xiǎn)是可以減少自己在醫(yī)院的這些花費(fèi),但是其他方面的損失,公司或者國(guó)家有關(guān)部門就不再承擔(dān)任何的責(zé)任了。這樣一來(lái)的話,在住院治療期間也不能夠計(jì)算停工留薪期,應(yīng)該是公司要給予職工正常的醫(yī)療期,醫(yī)療期之內(nèi)的勞動(dòng)關(guān)系也受勞動(dòng)合同法的保護(hù)。

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  • 工傷保險(xiǎn)沒(méi)買,受了工傷可以走醫(yī)保嗎
    一、工傷保險(xiǎn)沒(méi)買,受了工傷可以走醫(yī)保嗎倘若用人單位未能按照法律規(guī)定為勞動(dòng)者購(gòu)買工傷保險(xiǎn),即便勞動(dòng)者在此期間受傷并需要支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,他們依然有權(quán)利用自身醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。然而,這里存在一個(gè)值得注意的問(wèn)題,即此類情況往往將面臨一定程度的制約。根據(jù)現(xiàn)行法規(guī),若用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)基金,則其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由工傷保險(xiǎn)基金支付的全部醫(yī)療費(fèi)用。然而,如果勞動(dòng)者的醫(yī)療費(fèi)用能夠通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)得到補(bǔ)償,那么他們首先應(yīng)該嘗試通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決問(wèn)題。在某些特殊情況下,例如第三方責(zé)任人拒絕支付或無(wú)法明確第三方責(zé)任主體時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有可能會(huì)先行墊付相關(guān)費(fèi)用。《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條,用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參
    2024-04-17
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  • 走了醫(yī)保還可以定傷殘嗎
    交通事故傷殘鑒定
    可以申請(qǐng)傷殘鑒定的。交通事故傷殘鑒定申請(qǐng)一般有兩種方式:1、要求事故處理大隊(duì)出具鑒定的介紹信,按介紹信上寫明的鑒定機(jī)構(gòu)去鑒定,這種方式便捷和有效,對(duì)方即使有異議也沒(méi)有用。2、自己聯(lián)系鑒定機(jī)構(gòu),一般大型醫(yī)院或醫(yī)藥大學(xué)都有鑒定中心,自己去鑒定,這樣的話,對(duì)方可能會(huì)提出重新鑒定的請(qǐng)求。而產(chǎn)生的費(fèi)用不能用醫(yī)保報(bào)銷,因?yàn)椤吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,其中規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。一、打架打了醫(yī)保是騙保嗎打架用了醫(yī)保報(bào)銷涉嫌騙保。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;在境外就醫(yī)的。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。二、被人打傷住院
    2023-06-28
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    • 一期工傷是否只有走醫(yī)保
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      不能。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,通常情況下,因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)里不包含工傷報(bào)銷和工傷費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)承擔(dān)工傷產(chǎn)生的所有費(fèi)用。職工住院治療工傷的,所在單位按因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十發(fā)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)之外就醫(yī)的,交通、食宿費(fèi)用由所在單位按職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。一、工傷十級(jí)傷殘的其他賠償標(biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算?1、治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。3、外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。4、康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
      2023-06-27
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    • 工傷認(rèn)定已辦結(jié)是成功了還是失敗了
      工傷認(rèn)定情況已辦結(jié)是指人社局工傷認(rèn)定狀態(tài)顯示已辦結(jié),是指已經(jīng)作出認(rèn)定工傷決定或者不予認(rèn)定決定,并將認(rèn)定工傷決定書或者不予認(rèn)定工傷決定書送達(dá)工傷職工、所在單位,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),該項(xiàng)工作已經(jīng)辦理完畢。一、怎么走工傷流程工傷流程如下:(1)當(dāng)事人向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并提交勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明等材料;(2)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí);(3)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定的決定;(4)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門將《認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)當(dāng)事人,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定需要的材料有哪些1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,或者職業(yè)病診斷鑒定書。二、怎么申請(qǐng)工傷行政復(fù)議?當(dāng)事人若向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)工傷行政復(fù)議的,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)帶上行政復(fù)議申請(qǐng)書,不予認(rèn)定工傷的決定書復(fù)印件、員工本人身
      2023-06-28
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    #執(zhí)行
    北京
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      強(qiáng)制執(zhí)行是指人民法院的執(zhí)行組織依照法律規(guī)定的程序和方式,運(yùn)用國(guó)家的強(qiáng)制力量,在負(fù)有義務(wù)的一方當(dāng)事人拒不履行義務(wù)時(shí),強(qiáng)制其履行義務(wù),從而實(shí)現(xiàn)生效法律文書內(nèi)容。... 更多>

      #強(qiáng)制執(zhí)行
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      • 工傷認(rèn)定失敗醫(yī)保報(bào)銷怎樣進(jìn)行?
        湖南在線咨詢 2023-06-11
        社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。 住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即
      • 工傷認(rèn)定時(shí)間中斷可否申請(qǐng)工傷認(rèn)定失敗
        北京在線咨詢 2022-09-07
        1,一般超過(guò)一年時(shí)效的話,委是不予受理的,但是我們要找一些關(guān)于在一年之內(nèi),中斷勞動(dòng)時(shí)效,這期間一直在向政府部門求助或者一直在向政府部門反映問(wèn)題而導(dǎo)致超過(guò)一年時(shí)效的具體證據(jù),只要能找到相關(guān)的證據(jù),仲裁委還是可以受理的;2,法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)》第二十七條申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。前款規(guī)定的仲裁時(shí)效,因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利,或者
      • 工傷認(rèn)定失敗怎么賠償工傷認(rèn)定失敗如何索賠
        四川在線咨詢 2021-11-12
        不能認(rèn)定為工傷的,不能主張工傷賠償,可以向法院提起民事訴訟,主張人身?yè)p害賠償。 侵害他人造成人身傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償。
      • 工傷認(rèn)定失敗后如何報(bào)醫(yī)保,法律依據(jù)是什么
        河南在線咨詢 2023-10-07
        工傷認(rèn)定失敗后報(bào)醫(yī)保:正常情況下,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算;病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定后即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算;其他。
      • 有關(guān)工傷鑒定不認(rèn)可走醫(yī)保
        澳門在線咨詢 2022-07-04
        第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城