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工傷保險(xiǎn)沒買,受了工傷可以走醫(yī)保嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-17 11:04:02 424 人看過

一、工傷保險(xiǎn)沒買,受了工傷可以走醫(yī)保嗎

倘若用人單位未能按照法律規(guī)定為勞動(dòng)者購買工傷保險(xiǎn),即便勞動(dòng)者在此期間受傷并需要支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,他們依然有權(quán)利用自身醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷。

然而,這里存在一個(gè)值得注意的問題,即此類情況往往將面臨一定程度的制約。

根據(jù)現(xiàn)行法規(guī),若用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)基金,則其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由工傷保險(xiǎn)基金支付的全部醫(yī)療費(fèi)用。

然而,如果勞動(dòng)者的醫(yī)療費(fèi)用能夠通過醫(yī)療保險(xiǎn)得到補(bǔ)償,那么他們首先應(yīng)該嘗試通過醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決問題。

在某些特殊情況下,例如第三方責(zé)任人拒絕支付或無法明確第三方責(zé)任主體時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有可能會(huì)先行墊付相關(guān)費(fèi)用。

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條,用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

二、工傷保險(xiǎn)沒退怎么辦理

職工的工傷保險(xiǎn)一般是不能申請退費(fèi)的。當(dāng)事人可以在遭遇工傷事故時(shí)去依法申請獲得工傷賠償,但已經(jīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)一般是不能退的。如果職工與單位解約的,則工傷保險(xiǎn)會(huì)停繳,但重新就業(yè)后,可由新單位為其續(xù)繳各項(xiàng)保險(xiǎn)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十五條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十八條

用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

在我們?nèi)粘I钪校墒且环N無形的約束,它既保護(hù)我們的權(quán)益,也規(guī)范我們的行為。無論是在工作中,還是在生活中,我們都需要充分了解和理解法律,以便更好地保護(hù)自己的權(quán)益。雖然法律可能看起來復(fù)雜和深?yuàn)W,但是只要我們愿意花時(shí)間去學(xué)習(xí)和理解,就能夠掌握它的基本原理和應(yīng)用。正如本文的標(biāo)題所提出的問題,“工傷保險(xiǎn)沒買,受了工傷可以走醫(yī)保嗎”,每一篇文章都是一次學(xué)習(xí)和理解法律的機(jī)會(huì),我們應(yīng)該抓住這些機(jī)會(huì),不斷提高我們的法律素養(yǎng),以便更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和變化。

《工傷保險(xiǎn)條例》(2010修訂):第五章 工傷保險(xiǎn)待遇  第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:\n(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級傷殘為21個(gè)月的本人工資;\n(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;\n(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。\n職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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    一、買了工傷保險(xiǎn)受傷后怎樣賠償?先確定工傷等級,再支付賠償款,賠償?shù)捻?xiàng)目有醫(yī)療費(fèi),護(hù)理費(fèi),交通費(fèi),必要的營養(yǎng)費(fèi),誤工費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),這些費(fèi)用是由工傷保險(xiǎn)基金支付的。勞動(dòng)者發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)先申請工傷認(rèn)定,賠償金額只有等鑒定等級后才能最終確定。用人單位給職工參加工傷保險(xiǎn)的,職工發(fā)生工傷后,由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)賠償有關(guān)項(xiàng)目,法律規(guī)定由用人單位負(fù)責(zé)賠償?shù)捻?xiàng)目,由用人單位賠償;用人單位沒有給職工參加工傷保險(xiǎn)的,職工發(fā)生工傷后,工傷賠償法律規(guī)定的所有賠償項(xiàng)目,都有用人單位負(fù)責(zé)賠償。根據(jù)不同的傷殘等級,獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是:醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。遭遇工傷事故的勞動(dòng)者,可視情況享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)(別稱:工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn))是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保
    2024-01-26
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  • 買了工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
    一、買了工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷買了工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷流程具體如下:1.提出工傷認(rèn)定申請;2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理并進(jìn)行調(diào)查核實(shí);3.作出工傷認(rèn)定決定,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);4.職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷賠償。工傷認(rèn)定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工或其親屬和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二、企業(yè)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為:1.最低是在崗平均工資的60%,根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)制定不同費(fèi)率。2.每年的會(huì)調(diào)整新的繳費(fèi)基數(shù),當(dāng)年7月開始實(shí)行至下一年的6月30日3.工傷是由單位繳的,個(gè)人繳交不了,具體的行業(yè)繳
    2023-06-11
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  • 沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)退休工人工傷可以享受工傷待遇嗎
    一、沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)退休工人工傷可以享受工傷待遇嗎?退休工人在工傷中部可以享受工傷待遇,退休后聘用人員,已超過國家法定退休年齡,其作為勞動(dòng)者的主體資格已消失,已經(jīng)無法再與用人單位建立正常的勞動(dòng)關(guān)系,故退休應(yīng)聘人員發(fā)生事故也就無法進(jìn)行工傷認(rèn)定并享受工傷保險(xiǎn)待遇。但是雙方基于一方提供勞務(wù)、一方支付報(bào)酬的合同關(guān)系建立了勞務(wù)雇傭關(guān)系。參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11條關(guān)于雇主責(zé)任的規(guī)定,退休返聘人員在工作過程中受傷的,可以向雇主主張人身損害賠償。二、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的?《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)
    2023-04-28
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  • 已經(jīng)走了醫(yī)療保險(xiǎn)的能退錢走工傷嗎
    一、已經(jīng)走了醫(yī)療保險(xiǎn)的能退錢走工傷嗎如果已經(jīng)通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了工傷治療費(fèi)用,通常情況下是不能再退回醫(yī)療保險(xiǎn)并轉(zhuǎn)走工傷保險(xiǎn)的。1.醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)獨(dú)立的制度,其覆蓋的范圍和目的也有所不同。(1)醫(yī)療保險(xiǎn)主要解決的是勞動(dòng)者因疾病或意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用問題;(2)工傷保險(xiǎn)則專注于勞動(dòng)者在工作中遭受意外傷害或患職業(yè)病時(shí)的保障。2.如果勞動(dòng)者在工作中受傷,并被認(rèn)定為工傷,那么根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,其治療工傷的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。3.如果勞動(dòng)者已經(jīng)通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了相關(guān)費(fèi)用,那么這些費(fèi)用就已經(jīng)被認(rèn)定為非工傷醫(yī)療費(fèi)用,因此無法再退回并轉(zhuǎn)走工傷保險(xiǎn)。需要注意的是,如果用人單位未依法為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致勞動(dòng)者無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。二、工傷與醫(yī)保的區(qū)別工傷與醫(yī)保在多個(gè)方面存在顯著差異。1.從性質(zhì)上來看:(1)工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)制度的一部分
    2024-07-20
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  • 北京:職工受傷可走保險(xiǎn)賠償
    今年7月,北京市將在煙花爆竹、危險(xiǎn)化學(xué)品、建筑施工等行業(yè)推行安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn),保障企業(yè)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)哪芰ΑN磪⒓庸kU(xiǎn)卻因生產(chǎn)安全事故受傷的從業(yè)人員,有權(quán)要求企業(yè)按相關(guān)保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為其支付費(fèi)用。昨天,歷時(shí)兩年修訂完成的《北京市安全生產(chǎn)條例》發(fā)布,該條例將于9月1日起實(shí)施。據(jù)市安監(jiān)局新聞發(fā)言人蔡淑敏介紹,近年來,本市安全生產(chǎn)形勢發(fā)生明顯變化,生產(chǎn)安全事故的多發(fā)領(lǐng)域由煤礦、冶金、化工、機(jī)械制造等傳統(tǒng)行業(yè),轉(zhuǎn)向了城市建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)等新興行業(yè)。與2004年頒布的舊版條例相比,新版從6章77條增至7章98條,特別增加了從業(yè)人員的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容,明確從業(yè)人員有權(quán)拒絕企業(yè)違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)的要求。目前,本市大多數(shù)企業(yè)尤其是中小企業(yè),還沒有建立應(yīng)對生產(chǎn)安全事故的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和經(jīng)濟(jì)保障機(jī)制。一旦發(fā)生重特大事故,往往無力承擔(dān)對傷亡人員和社會(huì)公眾的經(jīng)濟(jì)賠償。作為一個(gè)新險(xiǎn)種,安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)相互補(bǔ)充。同時(shí)
    2023-04-25
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    相關(guān)咨詢
    • 工司沒買社保但買了工傷保險(xiǎn)受傷有工資嗎
      甘肅在線咨詢 2022-08-17
      用人單位為未勞動(dòng)者繳納社保的,勞動(dòng)者受傷的,如果是屬于在工作的時(shí)間內(nèi)受傷的,勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)攜帶相關(guān)資料到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T進(jìn)行工傷認(rèn)定,只有認(rèn)定為工傷的,等病情穩(wěn)定以后,在到當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)做傷殘鑒定,只有鑒定為傷殘等級,才可以要求用人單位按照傷殘等級進(jìn)行一定的賠償。 工傷保險(xiǎn)待遇主要的補(bǔ)償是:醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金(個(gè)月本人工資)、一次性就業(yè)補(bǔ)助金(根據(jù)勞動(dòng)者所在省的工傷條例確定,解除勞動(dòng)關(guān)系
    • 工傷保險(xiǎn)死亡單位還沒交醫(yī)??梢韵茸弑kU(xiǎn)嗎
      云南在線咨詢 2022-10-19
      用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)的,則由用人單位承擔(dān)全部工傷賠償責(zé)任。若用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。即可向人力資源和社會(huì)保障局申請先行支付。
    • 沒買社??梢再徺I工傷保險(xiǎn)嗎?
      浙江在線咨詢 2022-10-24
      工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)社保(社會(huì)保險(xiǎn))包括:養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)可以單獨(dú)買,但個(gè)人不行,由單位買
    • 單位買保險(xiǎn)前職工工傷可享受工傷保險(xiǎn)嗎
      北京在線咨詢 2022-10-31
      可以的,如果單位未投工傷保險(xiǎn),需要有單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任的。
    • 不是工傷可以走醫(yī)保嗎
      黑龍江在線咨詢 2022-02-04
      不是工傷,是否繳納醫(yī)療保險(xiǎn),如沒有可以要求承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。