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一、什么是生育保險

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。

二、報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產當月在繳納社保即可;

2、已辦理參保備案，并在當地生育;

3、當地人社局要求的其他條件。

三、生育保險范圍

1、生育醫(yī)療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

四、報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2.分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3.產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)

五、報銷比例

1、陰式分娩：一級醫(yī)院3450元(住院2600元，產檢850元)，二級醫(yī)院3900元(住院2950元，產檢950元)，三級醫(yī)院4400元(住院3300元，產檢1100元)。

2、剖宮產：一級醫(yī)院4950元(住院4100元，產檢850元)，二級醫(yī)院5500元(住院4550元，產檢950元)，三級醫(yī)院6550元(住院5450元，產檢1100元)。