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合作醫(yī)療和醫(yī)??ㄊ峭环N醫(yī)療保障方式嗎?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-02 22:51:20 354 人看過

農(nóng)村合作醫(yī)療不是醫(yī)保,有一定的差別。我們常說的醫(yī)保是社會醫(yī)療保險,是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。如學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。而農(nóng)村合作醫(yī)療是我們說的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。而已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和學(xué)生平安保險的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

醫(yī)保卡是合作醫(yī)療卡嗎

醫(yī)??ú皇呛献麽t(yī)療卡,具體如下:

1、首先,兩者針對的人群不同:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍是具有非農(nóng)業(yè)戶口、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民。而新農(nóng)合針對的人群是農(nóng)村戶口的人群;

2、其次,系統(tǒng)管理不同:新農(nóng)合是衛(wèi)生局的業(yè)務(wù),而城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于社保系統(tǒng)管;

3、再次,籌資水平不同,報銷比例也有區(qū)別;

4、最后,新農(nóng)合參合農(nóng)民的個人賬戶的錢,目前可以在自己縣區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)使用。而城鎮(zhèn)醫(yī)保是在各個區(qū)域方便,可隨時報銷。

農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別:

1、繳納費用不同:農(nóng)村醫(yī)保繳納的費用一年數(shù)百元,而社保繳納費用一年幾千甚至上萬,相比之下農(nóng)村醫(yī)保的費用低很多;

2、包含項目不同:農(nóng)村醫(yī)保只包含了醫(yī)保,但是社保除了包含醫(yī)保還包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷和生育保險;

3、繳費方式不同:農(nóng)村醫(yī)保是由參保人負擔全部費用,而社保是由職工和公司一起承擔費用的。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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    • 醫(yī)療保險種種中的醫(yī)療保險和手術(shù)醫(yī)療保險,都是采用什么樣的保險?
      青海在線咨詢 2022-02-15
      (1)普通醫(yī)療保險該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種,負責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。(2)手術(shù)醫(yī)療保險該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險
    • 醫(yī)療保險醫(yī)療保險是與社會保險是一張卡嗎
      青海在線咨詢 2021-12-25
      不,社會保障卡包括醫(yī)療保險等功能,而醫(yī)療保險卡只有醫(yī)療保險功能。自2018年1月1日起,醫(yī)療保險卡將逐步停止,原醫(yī)療保險卡將逐步過渡為社會保障卡。兩者之間的區(qū)別如下:1。不同的功能。社會保障卡不僅具有醫(yī)療保險卡的功能,而且是處理各種社會保障業(yè)務(wù)的重要憑證,如領(lǐng)取失業(yè)救濟金等。但醫(yī)療保險卡僅限于醫(yī)療保險功能,只能用于享受醫(yī)療保險待遇。2、發(fā)卡部門不同。醫(yī)療保險卡由當?shù)刂付ǖ拇磴y行承擔,社會保障卡由