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江陰職工外傷等醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 12:10:07 420 人看過

外傷等費(fèi)用如何報(bào)銷

答:

外傷是指由于各種意外原因而直接導(dǎo)致對身體帶來的非疾病性的傷害。

1.凡因外傷、中毒等需要住院的參保人員應(yīng)憑市民卡在醫(yī)院登記住院,否則不予報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用;

2.住院費(fèi)用先由患者全額墊付,出院后一個(gè)月內(nèi)到社保中心申報(bào),經(jīng)調(diào)查審核通過后方能報(bào)銷。

3.相關(guān)費(fèi)用應(yīng)在年度內(nèi)申報(bào)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日),最晚不超過第二年的8月30日,逾期不予受理。

申報(bào)資料:

(1)《非自然疾病(外傷、中毒等)醫(yī)療費(fèi)用原因調(diào)查表;

(2)首診醫(yī)院的門(急)診病歷、有效票據(jù)、費(fèi)用清單、出院記錄(小結(jié))等相關(guān)資料(市外就診的需提供入院記錄);

(3)報(bào)警的需提供接警記錄或交通事故認(rèn)定書機(jī)動車需提供行駛證駕駛證正、副證原件。

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  • 醫(yī)保報(bào)銷必知:職工住院費(fèi)用如何報(bào)銷?
    1、住院報(bào)銷比例:目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。2、住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫(yī)保報(bào)銷比例2016。二級含二級??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。住院醫(yī)保報(bào)銷報(bào)銷還是直接扣
    2023-07-05
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  • 發(fā)生工傷職工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)怎么辦
    一、發(fā)生工傷職工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)怎么辦工傷醫(yī)療費(fèi)用辦理報(bào)銷的方式是:治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄;工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。二、工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成是什么工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成一般由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)費(fèi)是工傷保險(xiǎn)基金的主要來源。按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,在適用范圍內(nèi)的用人單位都應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),以保證基金的支付能力。其他資金是指按規(guī)定征收的滯納金、社會捐贈等資金?!豆kU(xiǎn)條例》第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,
    2023-10-06
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  • 醫(yī)保保外就醫(yī)期滿后的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷
    保外就醫(yī),是指被判處無期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯因患有嚴(yán)重疾病,經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)取保在監(jiān)外醫(yī)治。保外就醫(yī)的罪犯應(yīng)由罪犯所在地的公安機(jī)關(guān)監(jiān)督考察。保外就醫(yī)期間應(yīng)計(jì)算在刑期之內(nèi)。如果罪犯病已痊愈刑期未滿,應(yīng)收監(jiān)繼續(xù)執(zhí)行剩余刑期;如果刑期已滿,則按期釋放。保外就醫(yī)是監(jiān)外執(zhí)行的一種。異地急診自費(fèi)后如何走醫(yī)保1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。2、出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地醫(yī)保中心申報(bào)備案,如果不按規(guī)定辦理報(bào)備手
    2023-07-06
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  • 工傷認(rèn)定未下來醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
    工傷認(rèn)定未下來醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?先向當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣U暇稚暾埞J(rèn)定,認(rèn)定完后再申請勞動能力鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)果要求賠償。具體賠償項(xiàng)目可包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。申請方式:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長?!薄坝萌藛挝晃窗辞翱钜?guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》第四十二條社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對下列人員進(jìn)行享受待遇資格審核:(一)經(jīng)
    2023-04-17
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#損害賠償知識
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 報(bào)銷工傷職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何,醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷
      云南在線咨詢 2022-04-24
      1、工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險(xiǎn)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,沒有工傷保險(xiǎn)的,由用人單位報(bào)銷的。 2、《社會保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘
    • 意外摔傷工傷醫(yī)療如何報(bào)銷
      山西在線咨詢 2022-04-28
      意外摔傷報(bào)銷的情況涉及很多,需要具體情況具體分析。比如,不小心摔傷了,意外險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎不論是摔傷、撞傷還是燒傷燙傷,只要是外界因素造成的突發(fā)性非本意非疾病的意外事故傷害,都可以在理賠范圍內(nèi)報(bào)意外險(xiǎn)賠付,其報(bào)銷金額得根據(jù)意外保險(xiǎn)合同約定而定。如果因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致的傷害,意外險(xiǎn)是可以報(bào)銷的,無論是門診報(bào)銷,還是住院報(bào)銷。另外,意外保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用也不是無限大的,每次只能最高報(bào)銷10000元以內(nèi),超過一萬的部
    • 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)因外傷、中毒等住院發(fā)生的費(fèi)用,如何報(bào)銷??
      海南在線咨詢 2022-03-03
      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)因外傷、中毒等住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間和資料參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在住院期間經(jīng)參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,由個(gè)人全額支付。住院期間不能確認(rèn)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,出院時(shí)由本人全額墊付,出院后經(jīng)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,參保
    • 工傷職工醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該如何進(jìn)行報(bào)銷?
      河南在線咨詢 2022-07-23
      1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。 2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。 3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定。 4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。 5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發(fā)
    • 江蘇職工醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷
      廣東在線咨詢 2022-02-14
      (1)門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; (2)住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包干; (3)門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用按核定的門診次均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; (4)門診血透基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算; (5)生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算;