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生育保險(xiǎn)工作的基金支付和管理工作
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-04 18:52:15 240 人看過(guò)

雙鴨山市市屬企業(yè)參加生育保險(xiǎn)職工，截止2010年12月底累計(jì)收繳生育基金991.64萬(wàn)元，共為1204名企業(yè)女職工撥付生育津貼和醫(yī)療費(fèi)用341.85萬(wàn)元，切實(shí)保障了女職工的合法權(quán)益，減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，受到社會(huì)各界的高度贊譽(yù)。

基金支付和管理是生育保險(xiǎn)工作的重要環(huán)節(jié)，首先建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，在掌握順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)等所需費(fèi)用的情況后，市人社局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)剩余基金管理的通知》詳細(xì)規(guī)定了支付手續(xù)、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)。

支付手續(xù)：采取四證：即結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、獨(dú)生子女證、嬰兒出生證明對(duì)難產(chǎn)剖腹產(chǎn)的還需要醫(yī)院的診斷證明。

支付方式：企業(yè)負(fù)責(zé)填寫生育保險(xiǎn)支付審批單，每月1-10日由企業(yè)勞資人員攜有關(guān)證件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

支付標(biāo)準(zhǔn)：正常分娩支付醫(yī)療費(fèi)500元和三個(gè)月的職工平均工資，難產(chǎn)支付醫(yī)療費(fèi)700元，剖腹產(chǎn)支付醫(yī)療費(fèi)1200元和三個(gè)半月的職工平均工資。對(duì)計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)支付醫(yī)療費(fèi)200元和半個(gè)月的平均工資，滿7個(gè)月以上流產(chǎn)按正常分娩支付醫(yī)療費(fèi)。

我局不斷改進(jìn)完善我市的實(shí)施方案和管理辦法，努力開(kāi)拓進(jìn)取，使我市的生育保險(xiǎn)工作再上新的臺(tái)階，為穩(wěn)定社會(huì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

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  • 如何利用生育保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
    [導(dǎo)讀]：根據(jù)生育保險(xiǎn)基金如何支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行整理，一、手術(shù)種類。二、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用的支付。三、就醫(yī)管理。(一)就醫(yī)醫(yī)院。(二)報(bào)銷程序。四、本通知自印發(fā)之日起實(shí)施，有效期五年?，F(xiàn)就生育保險(xiǎn)基金如何支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)整理如下：一、手術(shù)種類。參保職工按計(jì)劃分娩后，因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。參保單位欠費(fèi)或停保期間發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。二、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用的支付。按《節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》規(guī)定的手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為定額標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件1)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位撥付。醫(yī)療費(fèi)超定額部分由用人單位承擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)未達(dá)定額標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)審核后，凡符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，按實(shí)際費(fèi)用支付。計(jì)劃生育和財(cái)政部門對(duì)手術(shù)費(fèi)如有調(diào)整則按新規(guī)定執(zhí)行。三、就醫(yī)管理(一)就醫(yī)醫(yī)院。參保職工須在具備開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)條件的廣州市
    2023-06-07
    208人看過(guò)
  • 生育保險(xiǎn)基金由誰(shuí)支付，能得到多少
    由醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處發(fā)，但是只能通過(guò)單位負(fù)責(zé)此事的人員處理。如果參加生育保險(xiǎn)的話，由社會(huì)保險(xiǎn)支付。如果沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)的話，由用人單位支付。單位不墊付，直接由醫(yī)保支付。具體一般等你產(chǎn)假休完，拿著結(jié)婚證，生育證，住院?jiǎn)螕?jù)到單位交給他們代為辦理來(lái)。下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：（一）不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的；（二）不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的；（三）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；（四）在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）治療生育合并癥的費(fèi)用；（七）按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。生育保險(xiǎn)金＝生育生活津貼＋生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼＝繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費(fèi)基數(shù)每個(gè)人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)算的，有上限的，上限好像是
    2023-03-27
    227人看過(guò)
  • 醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)處工作職能
    1．?dāng)M定本市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃和政策并組織實(shí)施。2．組織指導(dǎo)對(duì)全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)資金的預(yù)算和決算的編制，負(fù)責(zé)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)資金監(jiān)督工作，保證資金合理使用。3．協(xié)調(diào)醫(yī)療單位、參保單位和參保人員與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。4．進(jìn)行醫(yī)療、生育保險(xiǎn)調(diào)查測(cè)算，確定和調(diào)整醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)率。5．?dāng)M定醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金征繳政策、待遇項(xiàng)目和給付標(biāo)準(zhǔn)。6．?dāng)M定醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌政策、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理政策。7．?dāng)M定醫(yī)療、生育社會(huì)保險(xiǎn)基金管理政策、規(guī)則。8．組織擬定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。9．組織擬定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療的審定標(biāo)準(zhǔn)、審定辦法、監(jiān)督管理辦法及費(fèi)用結(jié)算辦法。10．?dāng)M定職工疾病、生育期間待遇政策及標(biāo)準(zhǔn)。11．?dāng)M定職工供養(yǎng)直系親屬醫(yī)療福利待遇政策。12．?dāng)M定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策并組織實(shí)施。13．?dāng)M定門（急）
    2023-04-22
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  • 洛陽(yáng)生育保險(xiǎn)基金不予支付的生育手術(shù)費(fèi)用情形
    下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：1、不符合國(guó)家或者本省計(jì)劃生育規(guī)定的；2、不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；3、治療生育合并癥的費(fèi)用；4、因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；5、不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費(fèi)用。
    2023-12-23
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷，由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度，其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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    • 單位支付生育保險(xiǎn)基金
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-04-16
      一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生
    • 女職工生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-03-17
      女職工生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。
    • 男人支付生育保險(xiǎn)有什么作用
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-11-03
      如果男職工參加了生育險(xiǎn)，則其配偶在未就業(yè)的情況下可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位支付。
    • 工作后繳納五險(xiǎn)一金，工傷保險(xiǎn)基金要支付什么費(fèi)用呢？
      天津在線咨詢 2023-04-01
      工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目很多，包括，工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，達(dá)到傷殘等級(jí)的一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)，一到四級(jí)工傷的按月發(fā)放的傷殘津貼，死亡的喪葬費(fèi)，一次性死亡補(bǔ)助費(fèi)，供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的撫恤金，傷殘職工達(dá)到護(hù)理等級(jí)的護(hù)理費(fèi)，需要輔助器具的費(fèi)用，達(dá)到傷殘等級(jí)解除合同一次性的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
    • 女職工流產(chǎn)費(fèi)用是否由生育保險(xiǎn)基金支付
      西藏在線咨詢 2023-03-01
      根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第7條規(guī)定：“女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。” 所以女職工流產(chǎn)的視情況不同而有所區(qū)別。如果女職工流產(chǎn)后不能依法出具當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、流產(chǎn)證明的，比如未婚先孕并流產(chǎn)的，其流產(chǎn)費(fèi)用就不能由生育保險(xiǎn)基金支付。若流產(chǎn)女職工能出