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保險拒賠指標有哪些方面

來源：法律編輯整理時間： 2024-07-17 04:33:41 380 人看過

一、保險拒賠指標有哪些方面

1．未按規(guī)定時間繳納保險費。當被保險人未能履行按時支付保險費用之義務，且沒有設定保費自動墊付機制時，若在此期間內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司有權依據(jù)合同約定，對其進行拒賠處理。

2．未如實告知相關信息或存在欺詐行為。部分投保人可能會故意隱瞞重要事項，甚至虛構保險事故損失程度，對此類行為，保險公司有權在查證屬實之后，依法拒絕承擔相應的理賠責任。

3．保險責任范圍不涵蓋所涉保險事故或?qū)儆谪熑蚊獬懂牎Ｔ?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_bxht/">保險合同中，對于保險責任范圍的明確界定是至關重要的，如果所發(fā)生的保險事故并不在保險責任范圍之內(nèi)，或者屬于責任免除條款中所列明的情形，那么保險公司同樣有權利拒絕承擔相應的理賠責任。

4．保險合同無效。保險合同的有效性是保障雙方權益的基礎，如果保險合同本身存在法律上的瑕疵，例如違反法律法規(guī)、違背公序良俗等，那么保險公司也有權依據(jù)合同約定，對其進行拒賠處理。

《中華人民共和國保險法》第二十四條

保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

二、保險拒賠后，訴訟時效是多長時間

1．對于人壽保險以外的其他類型的保險，無論是何種保險業(yè)務，當該類保險的被保險人或受益人要求保險公司進行賠償或給付保險金時，其所享有法定的訴訟時效期限均為兩年。這一時間起算的日期應從他們得知或應當知道保險事故實際發(fā)生的那一天開始計算。

2．然而，在涉及到人壽保險的情況下，被保險人或受益人向保險公司提出給付保險金的請求時，其所享有的訴訟時效期限則有所不同。

根據(jù)相關法律規(guī)定，此類訴訟時效期限為五年，同樣是從他們得知或應當知道保險事故實際發(fā)生的那一天開始計算。

《中華人民共和國保險法》第二十六條

人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

倘若被保人未能如期交付保費，并且亦未對保單設定自動墊支服務，那么一旦在這一空檔期間發(fā)生了保險責任范圍內(nèi)的風險事件，保險公司依據(jù)合約中的相關規(guī)定，有權拒絕承擔相應的賠償責任。這樣的做法是為了能妥善維護合同雙方法律權益，同時也向被保險人明確提示應當盡到按時支付保費的法定義務，從而保證保險保障的持續(xù)性與有效性。因此，我們強烈建議被保險人務必嚴格遵循保費繳納的相關規(guī)定，避免由于疏忽而導致保障失效的情況發(fā)生。

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