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慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦血管病后遺癥嚴(yán)重功能障礙)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病)、慢性肝炎活動(dòng)期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、消化系統(tǒng)潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、高血壓病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、免疫系統(tǒng)疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重肢體功能障礙、干燥綜合征)、血液系統(tǒng)疾病(再生障礙性貧血)、精神系統(tǒng)疾病(精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙)、泌尿系統(tǒng)疾病(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、帕金森氏病、股骨頭壞死、垂體瘤、原發(fā)性肺纖維化、動(dòng)脈硬化閉塞癥、重癥肌無(wú)力、癲癇病、活動(dòng)性結(jié)核病、腦癱。實(shí)行限額管理。成人居民門(mén)診慢性疾病起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上

自2021年1月1日起，慢性病參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。享受門(mén)診慢性病補(bǔ)助的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具慢性病用藥處方后，持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎǔ青l(xiāng)居民可直接持本人身份證），到首批150家門(mén)診慢性病直接結(jié)算藥店（后附具體藥店名單）購(gòu)藥，即可享受直接結(jié)算，無(wú)需墊付、無(wú)需提交資料報(bào)銷。慢性病藥店執(zhí)業(yè)藥師檢驗(yàn)慢性病人員門(mén)診處方，并通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)查看患者近3個(gè)月內(nèi)慢性病就醫(yī)記錄，嚴(yán)格按品種、數(shù)量、劑量發(fā)藥，嚴(yán)禁串換藥品。并于每月10日前通過(guò)系統(tǒng)提交結(jié)算數(shù)據(jù)，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算撥付，并將藥品進(jìn)銷存等數(shù)據(jù)報(bào)送至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，用于智能審核。慢性疾病證在什么部門(mén)辦理參保人員患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所列慢性病種之一并符合診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按規(guī)定的格式填寫(xiě)《重癥慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》，由用人單位匯總上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，患重癥慢性病，由個(gè)人或親屬直接向醫(yī)療保

慢性病門(mén)診檢查費(fèi)和藥費(fèi)針對(duì)于所批準(zhǔn)的相應(yīng)慢性病是能夠報(bào)銷的。比如說(shuō)冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的藥物和進(jìn)行心電圖等心臟相關(guān)檢查是可以報(bào)銷的。報(bào)銷的比例按照國(guó)家甲乙丙類報(bào)銷比例也就是90％，80％和70％的比例進(jìn)行報(bào)銷。上限一般來(lái)說(shuō)普通的單病種可能是3000－5000塊錢。西安慢性的病報(bào)銷政策自2021年1月1日起，慢性病參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。享受門(mén)診慢性病補(bǔ)助的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具慢性病用藥處方后，持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎǔ青l(xiāng)居民可直接持本人身份證），到首批150家門(mén)診慢性病直接結(jié)算藥店（后附具體藥店名單）購(gòu)藥，即可享受直接結(jié)算，無(wú)需墊付、無(wú)需提交資料報(bào)銷。慢性病藥店執(zhí)業(yè)藥師檢驗(yàn)慢性病人員門(mén)診處方，并通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)查看患者近3個(gè)月內(nèi)慢性病就醫(yī)記錄，嚴(yán)格按品種、數(shù)量、劑量發(fā)藥，嚴(yán)禁串換藥品。并于每月10日前通過(guò)系統(tǒng)提交結(jié)算數(shù)據(jù)，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算

眾所周知，基本醫(yī)保主要報(bào)銷的是住院費(fèi)用，但有一些大病和慢病比如說(shuō)心腦血管疾病、高血壓等不一定需要住院，在門(mén)診就可以治療。因此，門(mén)診慢特病被提出。那么，你知道門(mén)診慢特病是什么意思嗎?其報(bào)銷的比例是多少?我們一起來(lái)看看吧。一、門(mén)診慢特病是什么意思?醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？門(mén)診慢特病指的是符合的法定的大病、慢性病，在門(mén)診治療也可以按照住院情況進(jìn)行報(bào)銷的醫(yī)療項(xiàng)目。它本身并不是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)概念，而是一個(gè)醫(yī)保層面的概念。且各地對(duì)其稱呼不統(tǒng)一，比如說(shuō)門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病、門(mén)診大病等等。此外，各地的門(mén)診慢特病病種目錄也是不一樣的，用戶如果想知道具體某個(gè)病在不在門(mén)診慢特病目錄，需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在目錄里的就可以按照不同比例報(bào)銷。二、其認(rèn)證方式和程序是什么樣的?【1】以醫(yī)院為主的分散認(rèn)定。①需要患者個(gè)人到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行認(rèn)定，參?；颊叱植±z查化驗(yàn)單等相關(guān)資料，到定點(diǎn)醫(yī)院由相關(guān)?？频尼t(yī)生根據(jù)門(mén)診慢性病的病

學(xué)平險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷比例如下：1、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用小于1000元的部分，那么可以報(bào)銷55％的金額；2、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大于1000元（含1000元），小于4000元的部分，那么可以報(bào)銷60％的金額；3、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大于4000元（含4000元），小于7000元的部分，那么可以報(bào)銷70％的金額；4、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大于7000元（含7000元），小于10000元的部分，那么可以報(bào)銷80％的金額；5、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大于10000元（含10000元），小于30000元的部分，那么可以報(bào)銷90％的金額；6、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大于30000元（含30000元）以上的部分，那么可以報(bào)銷95％的金額。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫

慢病門(mén)診檢查費(fèi)報(bào)銷取決于醫(yī)?？ㄊ欠裨卺t(yī)院門(mén)診檢查中可以報(bào)銷。如果醫(yī)?？梢詧?bào)銷，慢病門(mén)診檢查費(fèi)就可以報(bào)銷；反之，不能報(bào)銷。慢門(mén)診檢查費(fèi)報(bào)銷流程包括辦理就診卡、到醫(yī)?？平壎ň驮\卡、掛號(hào)、醫(yī)生就診、開(kāi)藥、開(kāi)檢查單、病人交費(fèi)、領(lǐng)取藥品和保存好處方簽、檢查單等。慢病門(mén)診檢查費(fèi)能否報(bào)銷取決于醫(yī)?？ㄊ欠裨卺t(yī)院門(mén)診檢查中可以報(bào)銷。如果醫(yī)保卡在醫(yī)院門(mén)診檢查中可以報(bào)銷，那么慢病門(mén)診檢查費(fèi)就可以報(bào)銷；反之，如果醫(yī)保卡不在醫(yī)院門(mén)診檢查中可以報(bào)銷，那么慢病門(mén)診檢查費(fèi)就不能報(bào)銷。慢門(mén)診檢查費(fèi)的報(bào)銷流程，具體如下：1、辦理就診卡為保證信息的準(zhǔn)確性，請(qǐng)使用身份證辦理就診卡；2、持就診卡到行政樓一樓醫(yī)?？疲壎ň驮\卡為特慢病就診卡；3、持綁定后的就診卡掛號(hào)；4、掛號(hào)后請(qǐng)醫(yī)生就診，醫(yī)生開(kāi)藥、開(kāi)檢查單等；5、病人持就診卡交費(fèi)，請(qǐng)?jiān)诎l(fā)票上簽字確認(rèn)報(bào)銷金額，并將發(fā)票報(bào)銷聯(lián)交收費(fèi)人員；6、領(lǐng)取藥品、做相關(guān)檢查等；7、妥善保存好處方

1．慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)：300元；2．慢性病報(bào)銷比例：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為50％；未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為60％；3．惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為70％，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為80％。慢病報(bào)銷收取門(mén)檻費(fèi)1、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種，一般人員支付比例為60，城市困難人員支付比例為70。2、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種，一般人員支付比例為80，城市困難人員支付比例為90；3、在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種，一般人員支付比例為50，城市困難人員支付比例為60。4、在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種，一般人員支付比例為70，城市困難人員支付比例為80。5、另外，慢性病的醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額分別為：一般病種為元，特大病種為

1、報(bào)銷比例：在門(mén)診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元（此處為北京標(biāo)準(zhǔn)），包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬(wàn)。農(nóng)村合療住院報(bào)銷比例根據(jù)不同的情況有不同的保險(xiǎn)比例。門(mén)診補(bǔ)償以村衛(wèi)生室為例，村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償相對(duì)來(lái)說(shuō)可以報(bào)銷的會(huì)多一點(diǎn)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

慢性疾病保險(xiǎn)覆蓋范圍包括21種疾病，包括冠心病、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、肺心病、肝硬化、慢性腎功能衰竭、重癥精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎、類風(fēng)濕、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇和銀屑?。B固性）。慢性疾病保險(xiǎn)覆蓋范圍包括以下疾?。?.冠心病2.中風(fēng)后遺癥3.糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）4.惡性腫瘤5.膀胱腫瘤（灌注治療）6.前列腺癌（內(nèi)分泌治療）7.肺心病8.肝硬化9.慢性腎功能衰竭10.重癥精神病11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡12.再生障礙性貧血13.帕金森氏綜合癥14.慢性乙型肝炎15.丙型肝炎16.自身免疫性肝炎17.類風(fēng)濕18.股骨頭壞死19.強(qiáng)直性脊柱炎20.癲癇21.銀屑病（頑固性）哪些疾病屬于慢性病報(bào)銷范圍？根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條的規(guī)定，屬于慢性病報(bào)銷范圍的疾病包括但不限于糖尿病、

上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例類別年齡段門(mén)診急診報(bào)銷比例住院、急診觀察室留院觀察報(bào)銷比例門(mén)診大病和家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)超起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)最高支付限額統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高支付限額統(tǒng)籌報(bào)銷比例一級(jí)二級(jí)三級(jí)門(mén)診大病家庭病床在職職工44歲以下1500元1500元34萬(wàn)34萬(wàn)45歲以上退休人員69歲以下700元1200元34萬(wàn)34萬(wàn)70歲以上原退休老人300元700元34萬(wàn)34萬(wàn)中人一檔在職1500元1500元34萬(wàn)34萬(wàn)退休700元1200元34萬(wàn)34萬(wàn)外來(lái)從業(yè)人員（繳費(fèi)比例7%）個(gè)人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費(fèi)用暫不可報(bào)銷。1500元34萬(wàn)暫不享受【說(shuō)明】：1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;2、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)附加基金支付80%，個(gè)人承擔(dān)20%;3、醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的用由患者當(dāng)年賬戶資金支付，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保和

【辦理登記時(shí)需攜帶的材料】1、社會(huì)保障卡、居民身份證;2、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記審批表;3、最近一次檢查結(jié)果和相關(guān)就診記錄;4、定點(diǎn)門(mén)特聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒潞歪t(yī)院診斷證明章;【辦理登記流程】1、患門(mén)特病的參保人員，應(yīng)及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的門(mén)特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷定點(diǎn)醫(yī)院，申請(qǐng)辦理門(mén)特病登記;2、參?；颊叩结t(yī)院醫(yī)?？粕觐I(lǐng)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記審批表，據(jù)實(shí)填寫(xiě)個(gè)人基礎(chǔ)信息，在一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院以及?？漆t(yī)院(不含糖尿病)中選擇1-4家(同一級(jí)別醫(yī)院職能選擇1家)作為門(mén)特病治療醫(yī)院;癲癇、紫癜、再障病人只能選擇一家醫(yī)院;糖尿病、偏癱、肝腎移植病人可再選擇一家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥;3、參保患者持《審批表到相關(guān)診療科室，由指定門(mén)特病診斷主任醫(yī)師做出明確診斷，據(jù)實(shí)填寫(xiě)《審批表相關(guān)內(nèi)容并簽署姓名;4、參保患者到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理登記事宜。若因網(wǎng)絡(luò)故障等特殊原因

江西省慢性疾病門(mén)診報(bào)銷種類：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一類慢性病種包括惡性腫瘤、白血病、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排斥治療、肝硬化腹水、血友病、艾滋?。欢惵圆“ň癫?、高血壓病三期、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；其他。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

慢性病診療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)（每年的9月1日至次年的8月31日）一個(gè)病種超過(guò)500元，二個(gè)病種超過(guò)700元，三個(gè)病超過(guò)900元以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0％報(bào)銷，全年累計(jì)報(bào)銷限額為3000元。門(mén)診特大病報(bào)銷：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療和需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的疾病。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0％支付，與本年度住院費(fèi)用合并計(jì)算，不超過(guò)參保居民類別規(guī)定的最高限額。非比例再保險(xiǎn)非比例再保險(xiǎn)（Non－proportionalReinsrance），是以賠款為基礎(chǔ)來(lái)確定再保險(xiǎn)當(dāng)事人雙方的責(zé)任分保方式．當(dāng)賠款超過(guò)一定額度或標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，再保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)部分的責(zé)任負(fù)責(zé)．與比例再保險(xiǎn)不同，在這種再保險(xiǎn)方式中，分出公司和分入公司的保險(xiǎn)責(zé)任和有關(guān)權(quán)益與保險(xiǎn)金額之間沒(méi)有固定的比例關(guān)系，因此稱為非比例再保險(xiǎn)．賠款對(duì)保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)就是損失，所以非比例再保險(xiǎn)有稱為超過(guò)損失再保險(xiǎn)（Exce

患者需向社保中心提交申請(qǐng)，并提供二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料。社保中心會(huì)將證明材料上報(bào)專家委員會(huì)鑒定審核，專家委員會(huì)對(duì)慢性病進(jìn)行鑒定，一個(gè)季度舉辦一次，鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)?；颊咴谥付ǖ尼t(yī)院門(mén)診部看病購(gòu)藥，到社保中心報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)將相關(guān)病歷和清單存檔。每人最多可以申報(bào)三種慢性病。患者需向社保中心提交申請(qǐng)，并填寫(xiě)正式申請(qǐng)表。二、將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)社保中心，經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后，辦理慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次，鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。三、患者在指定的醫(yī)院門(mén)診部看病購(gòu)藥。四、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)將《慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用清單》連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需要注意的是，在申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí)，每人最多可以申報(bào)三種慢性病。慢性病報(bào)銷申請(qǐng)流程是怎樣的？根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,慢性病報(bào)