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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-03-17 08:22:50 98 人看過(guò)

（一）農(nóng)村門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷比例

1、村衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％；（每次處方藥費(fèi)限額10元，臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。）

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40％；（各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。）

3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30％；（各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。）

4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20％。（各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。）

（二）農(nóng)村住院費(fèi)用報(bào)銷比例

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60％；

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40％；

3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30％。

【注】手術(shù)費(fèi)超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷；60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（三）大病報(bào)銷比例

1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001－10000元補(bǔ)償65％，10001－18000元補(bǔ)償70％。

2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1．1萬(wàn)元。

（四）兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55％；

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60％；

3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65％。

（五）高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例

1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50％；

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60％；

3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65％。

一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

（一）個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用

1、門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

3、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；

4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；

3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

需要提醒的是，對(duì)于個(gè)人帳戶不足以支付醫(yī)療費(fèi)用的部分，需要由個(gè)人自付。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3．91％，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠，同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。

參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

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2025年11月04日 01:37
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  • 2022云南農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
    一、2020云南農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例1、門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)報(bào)程序普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：按照賠償規(guī)定，賠償額為55%，每人每日不超過(guò)40元。沒(méi)人每年補(bǔ)償限額為100元，年度補(bǔ)償額不足100元，余下部分會(huì)累計(jì)下一年使用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診的時(shí)候必須出示身份證與合醫(yī)卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刷卡時(shí)結(jié)報(bào)。大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：參加農(nóng)村合作醫(yī)療使用普通門(mén)診年度補(bǔ)償金額(100元)以后，全年發(fā)生未結(jié)報(bào)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用的起付線為2000元，超過(guò)起付線門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用按照25%予以補(bǔ)償，全年累計(jì)不成限額為1500元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報(bào)。2、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)程序及時(shí)限在本市定點(diǎn)醫(yī)療就診入院，參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時(shí)候，由所在醫(yī)院按照補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定給予實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。在市外以及以上的醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)，參加農(nóng)村合作醫(yī)療者出院以后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單
    2021-12-17
    298人看過(guò)
  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍新農(nóng)合報(bào)銷比例與政策
    (一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。年度內(nèi)多次住院，首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者，再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的，其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，每月結(jié)報(bào)一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析，肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門(mén)診費(fèi)用，每月結(jié)報(bào)一次。年度內(nèi)多次門(mén)診，門(mén)診累積醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，具體報(bào)銷時(shí)限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請(qǐng)復(fù)審結(jié)算。對(duì)于當(dāng)年12月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進(jìn)行申請(qǐng)復(fù)審結(jié)算?？缒甓冗B續(xù)住院的費(fèi)用，當(dāng)年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用分別進(jìn)行結(jié)算。根據(jù)各年度實(shí)際繳費(fèi)情況予以補(bǔ)償
    2023-05-01
    408人看過(guò)
  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)2017年報(bào)銷
    1、住院報(bào)銷沒(méi)有病種限制。2、慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性＊＊?。ú缓[匿型）、慢性肺源性＊＊病、原發(fā)性高血壓（期以上）、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病；3、門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。4、門(mén)診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：（一）門(mén)診報(bào)銷比例：農(nóng)村衛(wèi)生門(mén)室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60％；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40％；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30％；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20％；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷限額500
    2023-08-15
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療宮外孕報(bào)銷比例
    一、農(nóng)村合作醫(yī)療宮外孕報(bào)銷比例女性在確診了宮外孕之后，如果進(jìn)行治療的話，是可以通過(guò)農(nóng)合來(lái)報(bào)銷的，不過(guò)必須是農(nóng)村戶口，農(nóng)合報(bào)銷的比例是百分之七十，不過(guò)有一些藥物是需要自費(fèi)的。女性出現(xiàn)宮外孕后，不管是進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療，都必須盡早進(jìn)行，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。二、門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
    2023-05-28
    286人看過(guò)
  • 醫(yī)保報(bào)銷比例按照什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
    一、醫(yī)保報(bào)銷比例按照什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷比例按照以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：1．職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例，住院費(fèi)一千三百元至三萬(wàn)元之間的為85％；2．三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為90％，3．四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為95％，4．十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85％。5．居民醫(yī)保報(bào)銷比例，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65％，二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80％。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料門(mén)診需要提供的材料有：1．本人的病歷本、病歷卡；2．門(mén)診發(fā)票，
    2024-01-29
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 茂名醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
      四川在線咨詢 2022-07-17
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。 2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，
    • 2018年農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷比例多少？
      吉林省在線咨詢 2021-06-26
      1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。 2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：
    • 醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)保報(bào)銷比例
      北京在線咨詢 2023-01-29
      對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例50%、二級(jí)醫(yī)院為60%、一級(jí)醫(yī)院為65%；其它城鎮(zhèn)居民三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，各地區(qū)會(huì)有不同的政策。具體報(bào)銷比例可以咨詢所在地部門(mén)。
    • 新農(nóng)合報(bào)銷比例和職工醫(yī)保報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2021-12-29
      職工醫(yī)保：報(bào)銷比例相對(duì)較高，一般為70~80%。 新農(nóng)合：報(bào)銷比例相對(duì)較低，一般為50~70%，尤其是異地報(bào)銷的時(shí)候，報(bào)銷比例可能只有30~40%。 但是在起付線上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報(bào)，但報(bào)的多；而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報(bào)，也報(bào)的少。
    • 報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜，為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會(huì)保障，自2007年開(kāi)展試點(diǎn)后，逐步擴(kuò)大覆蓋面，至目前為止，基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起